Quels sont les facteurs qui influencent la survie au cancer du rectum ?

Quels sont les facteurs qui influencent les taux de survie au cancer du rectum et quelle est l’espérance de vie actuelle sur la base de ces statistiques ?

Survie du cancer du rectum et espérance de vie

Face à l’incertitude du cancer, il est dans la nature humaine de vouloir en apprendre le plus possible sur la maladie et d’essayer de comprendre comment tout cela va se dérouler. Les taux de survie au cancer du rectum présentés ici vous donneront une idée du problème qui se pose, mais il est important de se rappeler que les taux de survie sont des généralisations et que les chances de survie individuelles peuvent être très différentes.

N’oubliez pas que ces chiffres sont des statistiques basées sur les taux de survie passés. Par exemple, un taux de survie sur cinq ans enregistré en 2017 s’appliquerait aux personnes qui ont été diagnostiquées à partir de 2012 ou avant. Étant donné que de nouveaux traitements sont devenus disponibles ces dernières années, ces taux peuvent ne pas refléter la situation actuelle d’une personne atteinte d’un cancer du rectum, avec les traitements dont nous disposons actuellement.

Variables non contrôlables

Voici plusieurs variables sur lesquelles nous n’avons aucun contrôle, mais qui peuvent jouer un rôle dans le pronostic.

Où vous habitez

Selon une étude de 2018 en CA : A Cancer Journal for Clinicians,

les taux de survie au cancer du rectum varient selon les pays. Alors que le taux global de survie à cinq ans pour le cancer du rectum en Amérique est de 67 %, en Europe, ce taux est de 61 %. La qualité des soins peut être un facteur, mais un autre pourrait être l’utilisation de programmes de dépistage du cancer colorectal. En général, plus le cancer du rectum est détecté tôt, plus il est facile à traiter.

Étape du diagnostic

Le stade du diagnostic a une grande incidence sur le taux de survie au cancer du rectum. L’espérance de vie moyenne en fonction du stade est indiquée ci-dessous, mais là encore, il faut garder à l’esprit que plusieurs autres variables jouent un rôle.

Race et sexe

En général, le taux de survie des Afro-Américains atteints d’un cancer du rectum est plus faible que celui des Blancs atteints de la maladie. Parmi les variables qui peuvent contribuer à cette disparité, il y a la disponibilité de l’assurance maladie.

Votre sexe est un autre facteur qui influe sur le taux de survie au cancer du rectum. Des études ont montré que, contrairement à de nombreux autres cancers, les femmes ont tendance à avoir un taux de survie au cancer du rectum inférieur à celui des hommes.

Marqueurs de tumeurs

Les tests qui détectent ce que l’on appelle des marqueurs tumoraux dans le sang peuvent fournir davantage d’informations sur le pronostic du cancer du rectum. Nous n’entrerons pas dans ces mesures spécifiques, mais il est utile de réaliser que la composition moléculaire de votre tumeur peut jouer un rôle dans la survie. La détermination de ces caractéristiques moléculaires améliorera probablement les estimations du pronostic, et elles orientent l’agressivité et les types de traitement pour chaque cancer.

Variables contrôlables

Les facteurs dont nous avons parlé jusqu’à présent sont pour la plupart hors de votre contrôle. Vous vivez là où
vous vivez et vous avez développé un cancer quand vous l’avez développé. Que pouvez-vous

donc faire pour améliorer vos chances de survie ? En vous concentrant sur les variables suivantes et sur la manière dont vous pouvez les ajuster, vous pouvez non seulement vous aider à faire face à votre maladie, mais aussi faire la différence dans votre issue.

Exercice

Les chercheurs du Dana-Farber Cancer Institute de Boston ont découvert qu’un exercice modéré peut augmenter de manière significative le taux de survie des patients atteints d’un cancer colorectal. En savoir plus sur l’impact de l’exercice sur la survie au cancer colorectal.

Couverture d’assurance

Les personnes qui ont une assurance médicale ont généralement de meilleurs résultats que celles qui ne sont pas assurées, en partie parce que les personnes sans assurance ont tendance à ne pas recevoir de soins de santé préventifs et peuvent éviter les soins médicaux nécessaires pour des problèmes de santé majeurs en raison du coût. Cette variable ne peut pas être modifiée en fonction de la couverture d’assurance au début, mais les personnes qui ne sont pas assurées ou qui sont sous-assurées pendant le traitement doivent examiner leurs options. L’assistant social de votre centre anticancéreux peut être un bon point de départ pour déterminer quelles sont vos options.

Aspirine

Certaines études suggèrent que la prise d’aspirine augmente le taux de survie au cancer colorectal. Il est cependant très important d’en parler à votre médecin : L’aspirine peut interférer avec votre plan de traitement du cancer.

La vitamine D

Comme pour l’aspirine, certaines études suggèrent que la vitamine D pourrait jouer un rôle dans l’augmentation de la survie au cancer colorectal. Ajoutez à cela le fait que la plupart des Américains présentent des carences en vitamine D, et votre médecin pourrait constater que vos taux sont également faibles. Votre médecin peut demander une simple analyse de sang pour déterminer si c’est le cas, et il peut recommander des suppléments de vitamine D3 si nécessaire. Consultez toujours votre médecin avant

de prendre des compléments alimentaires en vente libre. Certaines préparations de vitamines et de minéraux peuvent interférer avec les traitements contre le cancer.

Communauté de soutien

Bien qu’il n’ait pas été spécifiquement étudié pour les patients atteints d’un cancer du rectum, il a été constaté que les personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé ont tendance à vivre beaucoup plus longtemps lorsqu’elles bénéficient d’un soutien social plus important. N’oubliez pas que vous pouvez obtenir un soutien même si vous ne vous sentez pas assez bien pour quitter votre domicile. De nombreuses communautés en ligne sur le cancer du rectum offrent non seulement un soutien professionnel, mais vous permettent également de parler à des personnes qui sont confrontées à des difficultés similaires.

Clots de sang

Les caillots de sang dans les jambes (thrombose veineuse profonde), qui peuvent se détacher et se rendre jusqu’aux poumons (embolie pulmonaire), sont une cause importante de maladie et de décès pour les personnes atteintes de tout type de cancer. Découvrez les symptômes des caillots sanguins ainsi que ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de caillots sanguins en cas de cancer.

Autres conditions qui influencent le taux de survie

En plus des variables ci-dessus, d’autres facteurs peuvent influencer le taux de survie d’une personne atteinte d’un cancer colorectal. Il peut s’agir notamment des facteurs suivants

• • Votre âge : En général, les jeunes ont tendance à mieux s’en sortir que les personnes âgées atteintes de la maladie, bien que cela puisse aller dans les deux sens. Les personnes plus jeunes peuvent être plus susceptibles d’avoir une prédisposition génétique et donc des tumeurs plus agressives, mais leur état de santé général peut être meilleur et elles peuvent donc tolérer les plans de traitement les plus agressifs.
  • Votre état de santé : L’état de performance est un moyen de déterminer dans quelle mesure un patient est capable de mener des activités normales de la vie quotidienne. Bien qu’il soit utilisé le plus souvent pour déterminer si une personne remplit les conditions requises pour participer à un essai clinique, il est également associé au pronostic.
  • Votre état de santé général : L’état de santé général, mis à part le cancer, peut déterminer les traitements que vous pouvez tolérer et peut également influencer votre capacité à faire de l’exercice – une habitude qui améliore votre survie.
  • Lestraitements reçus et la façon dont votre tumeur réagit au traitement.
  • Le profil moléculaire et le grade (agressivité) de votre cancer.
  • Laperforation ou l’obstruction de l’intestin due au cancer est associée à un taux de survie plus faible.

Pourquoi les statistiques ne sont pas des prédicteurs

Même en tenant compte de toutes les variables ci-dessus, il est difficile de savoir combien de temps une personne vivra avec un cancer colorectal.

Les statistiques peuvent donner des moyennes, mais les gens ne sont pas des chiffres. En général, les statistiques nous indiquent comment les patients ont vécu avec le cancer colorectal dans un passé récent. Les dernières statistiques complètes dont nous disposons datent souvent de quatre ou cinq ans, mais depuis lors, la médecine a fait des progrès considérables dans le traitement du cancer. En substance, les taux de survie peuvent donc vous dire comment une personne ayant reçu un diagnostic similaire s’en est sortie avec un traitement plus ancien de la maladie, mais les résultats des traitements qui ont été approuvés depuis lors peuvent ne pas être connus avant quelques années.

Statistiques sur l’espérance de vie pour les cancers du côlon et du rectum

Le cancer du rectum est souvent lié au cancer du côlon dans les statistiques de survie au cancer ; cependant, les taux de survie diffèrent.

Selon le programme Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (SEER) de l’Institut national du cancer, les taux de survie à cinq ans pour le cancer du côlon (sur la base des personnes diagnostiquées entre 2009 et 2015) sont

• Localisé : 90%.
• Régional : 71%,
• Lointain : 14%.
• Toutes les étapes combinées : 63%

Les taux de survie à cinq ans pour le cancer du rectum sont :

• Localisé : 89%.
• Régional : 71%,
• Lointain : 15%.
• Toutes les étapes combinées : 67%

Notez que les statistiques du SEER s’appliquent uniquement au stade du cancer lorsqu’il est diagnostiqué pour la première fois, et non à la question de savoir si le cancer se développe, se propage ou réapparaît après le traitement. N’oubliez pas non plus que les taux de survie sont regroupés en fonction de l’étendue du cancer, mais votre âge, votre état de santé général, la réaction du cancer au traitement et d’autres facteurs influeront également sur votre pronostic. Et une fois encore, n’oubliez pas que les personnes chez qui on diagnostique aujourd’hui un cancer du côlon ou du rectum peuvent avoir de meilleures perspectives que ces chiffres ne le montrent, car les traitements s’améliorent avec le temps.

Conclusions sur les taux de survie au cancer du côlon et du rectum

De nombreuses études soulignent les multiples facteurs qui entrent en jeu dans la survie au cancer. De nouveaux traitements ont été approuvés ces dernières années, et d’autres sont en cours d’essais cliniques. Les options de traitement faisant l’objet d’essais cliniques doivent être évaluées avant d’être mises à la disposition du public. L’Institut national du cancer suggère aux patients d’examiner si un essai clinique serait une option pour leurs soins. Il existe de nombreux mythes sur les essais cliniques, mais la vérité est que bon nombre des meilleurs traitements disponibles dans cinq ans ne le seront peut-être que dans le cadre d’essais cliniques aujourd’hui.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018 : GLOBOCAN estime l’incidence et la mortalité de 36 cancers dans 185 pays. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. doi:10.3322/caac.21492
2. Société américaine du cancer. Faits et chiffres sur le cancer chez les Afro-Américains 2019-2021. Publié en 2019.
3. Kim SE, Paik HY, Yoon H, Lee JE, Kim N, Sung MK. Disparités liées au sexe et au genre dans le risque de cancer colorectal. World J Gastroenterol. 2015;21(17):5167-75.
4. Société américaine du cancer. Tests pour diagnostiquer et déterminer le stade du cancer colorectal. Mis à jour le 10 août 2018.
5. Guercio BJ, Zhang S, Ou FS, et al. Associations of physical activity with survival and progression in metastatic colorectal cancer : results from cancer and leukemia group B (Alliance)/SWOG 80405. J Clin Oncol. 2019;37(29):2620-2631. doi:10.1200/JCO.19.01019
6. Tolbert J, Orgera K, Singer N, Damico A. Faits essentiels sur la population non assurée. Fondation de la famille Kaiser. Publié le 13 décembre 2019.
7. Garcia-Albeniz X, Chan AT. Aspirine pour la prévention du cancer colorectal. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(4-5):461-72.
8. Morales-Oyarvide V, Meyerhardt JA, Ng K. Vitamin D and physical activity in patients with colorectal cancer : epidemiological evidence and therapeutic implications. Cancer J. 2016;22(3):223-31. doi:10.1097/PPO.0000000000000197
9. Johnson LA, Schreier AM, Swanson M, Moye JP, Ridner S. Stigmatisation et qualité de vie chez les patients atteints d’un cancer du poumon avancé. Oncol Nurs Forum. 2019;46(3):318-328. doi:10.1188/19.ONF.318-328
10. Centers for Disease Control and Prevention, Division of Cancer Prevention and Control. Effets secondaires du traitement du cancer : caillots de sang (thrombose veineuse profonde). Mis à jour le 23 octobre 2019.
11. Mauri G, Sartore-bianchi A, Russo AG, Marsoni S, Bardelli A, Siena S. Cancer colorectal précoce chez les jeunes. Mol Oncol. 2019;13(2):109-131. doi:10.1002/1878-0261.12417
12. Chen TM, Huang YT, Wang GC. Résultat d’un cancer du côlon se présentant initialement comme une perforation et une obstruction du côlon. World J Surg Oncol. 2017;15(1):164. doi:10.1186/s12957-017-1228-y
13. Société américaine d’oncologie clinique. Comprendre les statistiques utilisées pour guider le pronostic et évaluer le traitement. Mis à jour en août 2018.
14. Société américaine du cancer. Taux de survie pour le cancer colorectal. Mis à jour le 8 janvier 2020.
15. Institut national du cancer. Informations sur les essais cliniques à l’intention des patients et des soignants. Mis à jour en février 2020.

Lectures complémentaires

• Société américaine du cancer. Taux de survie pour le cancer colorectal. Mis à jour le 01/08/2020.
• Société américaine du cancer. Taux de survie pour le cancer colorectal. Mis à jour le 8 janvier 2020.
• Favoriti P, Carbone G, Greco M, Pirozzi F, Pirozzi RE, Corcione F. Worldwide burden of colorectal cancer : a review. Mises à jour Surg. 2016;68(1):7-11. doi:10.1007/s13304-016-0359-y
• OCDE 2019. Dépistage et survie pour le cancer colorectal. Dans Panorama de la santé 2019 : Les indicateurs de l’OCDE. Paris : Éditions de l’OCDE, 9 novembre 2017. doi:10.1787/804e2bed-en
• Tawk R, Abner A, Ashford A, Brown CP. Différences dans les résultats du cancer colorectal selon la race et l’assurance. Int J Environ Res Public Health. 2015;13(1):ijerph13010048. doi:10.3390/ijerph13010048