Que faut-il savoir sur les soins d'anesthésie contrôlés

Les soins d’anesthésie contrôlés (MAC), également connus sous le nom de sédation consciente ou de sommeil crépusculaire, sont un type de sédation qui est administré par voie intraveineuse pour rendre le patient somnolent et calme pendant une procédure. Le patient est généralement éveillé, mais groggy, et est capable de suivre les instructions si nécessaire.

Ce type de sédation est utilisé pour les procédures ambulatoires, telles que la coloscopie, où le patient doit rentrer chez lui après que l’anesthésie a complètement cessé.

Operating nurse soothing patient on table in operating room

Comment se sent le sommeil crépusculaire

Le niveau de sédation fourni avec ce type d’anesthésie peut aller d’une sédation légère, où le patient se sent tout simplement très détendu, à une sédation plus lourde où le patient n’est pas conscient de ce qui se passe et ne fait que s’éveiller à une stimulation significative.

Le patient peut se sentir idiot et un peu somnolent, ou bien, à des doses plus fortes, il peut être surtout endormi. En général, avec une sédation plus légère, le patient est capable de parler, d’entendre ce qui se passe autour de lui, de répondre aux questions et de suivre les ordres. Il est conscient de la procédure, mais ne ressent pas de douleur et ne se sent généralement pas anxieux par rapport à ce qui se passe. Avec une sédation plus forte, le patient respire par lui-même mais n’est pas conscient de son environnement et n’est généralement pas « éveillé ».

Bien que le patient puisse être fortement sédaté, ce type d’anesthésie est différent de l’anesthésie générale car le patient n’est pas paralysé chimiquement et n’a pas besoin d’aide pour respirer. Les signes vitaux sont étroitement surveillés pour s’assurer qu’ils sont stables tout au long de l’intervention.

Un médicament couramment utilisé pour ce type de sédation est le Propofol, également connu sous le nom de Diprivan, qui est administré par IV et ressemble remarquablement au lait. Ce médicament est administré par voie intraveineuse et disparaît rapidement (moins de dix minutes pour la plupart des gens), de sorte que le patient peut se réveiller peu après la fin de l’intervention.

En fonction des médicaments utilisés et des doses administrées, le patient peut se souvenir ou non de l’intervention.

Suivi

Comme le niveau de sédation varie, le processus est surveillé, un professionnel de l’anesthésie étant présent à tout moment pour surveiller en permanence les signes vitaux du patient et maintenir ou ajuster le niveau de sédation selon les besoins. Cela signifie généralement qu’un brassard de tension artérielle et un moniteur pour les niveaux d’oxygène sont utilisés, au minimum. Généralement, des électrodes sont placées sur la poitrine pour surveiller le rythme cardiaque du patient et l’ECG tout au long de la procédure.

Quand il est utilisé

Ce type de sédation est fréquemment utilisé lors d’interventions chirurgicales mineures et de procédures dentaires et peut être combiné à une anesthésie locale ou régionale pour diminuer la douleur. Ce type d’anesthésie est fréquemment utilisé pour les procédures qui regardent à l’intérieur du corps, telles que la bronchoscopie (les voies respiratoires et les poumons), la coloscopie (le côlon) et l’œsophagogastroduodénoscopie ou EGD/IGD (la gorge, l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle).

Effets secondaires

Les patients sous sédation consciente ont souvent moins d’effets secondaires que ceux qui ont subi une anesthésie générale complète. L’effet secondaire le plus courant est la nausée, mais certains patients ont à la fois des nausées et des vomissements. Si vous avez déjà eu des nausées ou des vomissements après une anesthésie dans le passé, assurez-vous d’en informer votre médecin anesthésiste afin qu’il puisse vous donner des médicaments pour éviter que cela ne se reproduise.

Sources des articles (certains en anglais)