Mites des cils : Vue d'ensemble et plus

Les acariens des cils sont des arthropodes microscopiques qui vivent sur ou près des follicules pileux. Chez l’homme, deux types d’acariens, appelés Demodex folliculorum et Demodex brevis, existent communément

sur le visage et, plus particulièrement, sur les cils.

La plupart du temps, les humains et les acariens Demodex

coexistent sans problème. Mais, à l’occasion, les acariens peuvent se multiplier de manière exponentielle, ce qui entraîne une infestation qui peut se manifester par des yeux rouges et irrités et des paupières croquantes et qui démangent.

Lorsqu’une infestation d’acariens est diagnostiquée, elle peut être traitée avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance, en combinaison avec une bonne hygiène.

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Symptômes des acariens des cils

Lorsque la démodicose se produit, elle peut entraîner une blépharite (inflammation des paupières), qui à son tour entraîne une kératite (inflammation de la cornée). Les symptômes courants de la démodicose sont les suivants :

Démangeaisons, croûtes, rougeurs et gonflement de la paupière
Une sensation de brûlure dans l’œil
Sentiment d’avoir un objet étranger dans l’œil
Rougeur des yeux
Des yeux larmoyants
Une vision floue
Une sensibilité extrême à la lumière

La démodicose est le plus souvent bilatérale (affectant les deux yeux), bien qu’environ un tiers de tous les cas n’affecte qu’un seul œil.

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Complications

La démodicose est souvent simple mais peut parfois entraîner des symptômes supplémentaires, surtout si l’infestation est grave et non traitée. Ces symptômes sont notamment les suivants

Conjonctivite: Inflammation de la conjonctive (membrane transparente recouvrant le blanc de l’œil), également appelée « œil rose ».
Chalazia: Bosse sur la paupière causée par l’obstruction d’une glande huileuse appelée glande de Meibomian
Larosacée: Une affection qui provoque des rougeurs de la peau et souvent de petites bosses remplies de pus sur le visage
Trichiasis: État dans lequel les cils poussent vers l’intérieur, provoquant une irritation et une douleur
Madarose: État dans lequel les cils deviennent cassants et tombent

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Causes

Les acariens dudémodex

sont surtout présents sur le visage et se transmettent facilement d’une personne à l’autre par contact physique étroit. Les acariens sont généralement bénins et poursuivent leur cycle de vie normal, en pondant des œufs près des canaux des glandes sébacées, sans aucun préavis.

Bien que la population d’acariens soit généralement bien contrôlée par le système immunitaire, il arrive qu’ils prolifèrent excessivement si le microbiome de la paupière est modifié. Lorsque cela se produit, l’augmentation du nombre d’acariens (et l’accumulation accrue d’œufs et de larves) peut déclencher une réaction inflammatoire, entraînant le blocage des glandes sébacées.

Les acariensDemodex

sont souvent transmis d’abord de la mère au nouveau-né, en particulier à ceux qui sont allaités. Mais, comme les acariens se nourrissent de cellules de la peau et de sébum (huile de la peau) – que les bébés et les jeunes enfants produisent en faible quantité -, les infestations sont rares jusqu’à ce que l’enfant grandisse.

Les acariensDemodex

sont plus fréquents pendant la puberté, car le nombre de glandes sébacées augmente. Le risque est encore plus élevé si les paupières ne font pas partie des pratiques d’hygiène quotidiennes.

Il existe plusieurs facteurs de risque de la démodicose :

Âge: la démodicose est plus fréquente chez les adultes entre 20 et 30 ans dont la production de sébum est la plus élevée, et chez les adultes de plus de 60 ans dont le système immunitaire est de moins en moins capable de contrôler la prolifération des acariens.
Sexe: Les hommes sont presque deux fois plus susceptibles de souffrir de démodicose que les femmes. Cela peut être dû en partie à l’utilisation du maquillage des yeux chez les femmes et au nettoyage régulier des paupières avec du démaquillant.
Système immunitaire affaibli: Les personnes immunodéprimées (y compris les receveurs de greffes d’organes, les personnes atteintes du VIH à un stade avancé et celles qui suivent une chimiothérapie) sont plus susceptibles de souffrir d’infestations.

Les acariens dudémodex ne se transmettent pas des animaux de compagnie à leurs propriétaires ou en vivant avec des personnes âgées. L’utilisation d’objets partagés ne semble pas augmenter le risque de démodicose, bien que le partage du maquillage des yeux puisse certainement transmettre les acariens d’une personne à l’autre.

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Diagnostic

Un ophtalmologue ou un optométriste peut diagnostiquer la démodicose en utilisant une lampe à fente pour éclairer et agrandir les structures dans et autour de l’œil et de la paupière. Les pellicules cylindriques sur les cils sont un signe classique d’une infestation par le Demodex

Le médecin peut également obtenir un cil pour l’examiner au microscope. Un colorant fluorescent, appelé fluorescéine, peut fournir un meilleur contraste et aider à identifier l’œuf, les larves et les acariens adultes de Demodex

La démodicose est souvent oubliée dans le diagnostic initial car elle imite d’autres affections oculaires courantes, telles que la conjonctivite, la kératite infectieuse et le syndrome de l’œil sec. Dans certains cas, elle peut ne pas être diagnostiquée tant que les symptômes ne répondent pas à un traitement prescrit.

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Traitement

L’objectif du traitement de la démodicose est de réduire le nombre d’acariens Demodex

et de prévenir la récurrence de l’infestation. Le traitement peut comprendre des médicaments topiques ou oraux, utilisés seuls ou en combinaison.

Thérapies en vente libre (OTC)

Il existe plusieurs médicaments topiques en vente libre couramment utilisés dans le traitement de la démodicose légère :

Nix (perméthrine): Ce médicament anti-poux courant est disponible en vente libre et peut être utilisé chez les enfants dès l’âge de deux ans. Il est appliqué sur la paupière une fois par jour pendant 14 jours. Si les acariens persistent après le traitement, une deuxième et une troisième cure peuvent être utilisées.
Benzoate de benzyle: Disponible sous forme de crème, cet insecticide topique est souvent utilisé avec des médicaments sur ordonnance pour les cas plus difficiles à traiter. Il peut être utilisé pendant une période plus longue avec relativement peu d’effets secondaires (principalement des démangeaisons ou une légère sensation de brûlure).
Cliradex: Le Cliradex est un médicament naturel fabriqué à partir d’un composant de l’huile de l’arbre à thé appelé terpinen-4-ol. Disponible sous forme de mousse nettoyante ou de lingettes humides à usage unique, Clindarex est appliqué sur la paupière deux fois par jour pendant six à huit semaines (environ deux cycles de vie de l’acarien Demodex ).

Une étude publiée en 2020 dans le European Journal of Ophthalmology a montré que le T40 topique était sûr et efficace pour résoudre une infestation de Demodex , bien que les rechutes dans les 12 mois soient fréquentes.

L’huile de théier, un remède domestique courant, ne doit jamais être appliquée sur la paupière ou près de l’œil car elle peut provoquer une irritation, une rougeur et un gonflement.

Prescriptions

Les rechutes étant fréquentes chez les personnes atteintes de démodicose modérée à sévère, des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires. Il s’agit notamment des médicaments suivants

Eurax (crotamiton): Disponible sous forme de crème à 10 %, Eurax s’applique sur la peau pendant sept à dix jours. Une deuxième cure peut être prescrite si l’infestation persiste. Les effets secondaires les plus fréquents sont des démangeaisons et des éruptions cutanées.
Flagyl (métronidazole): Ce médicament antibiotique peut être prescrit par voie topique ou orale pendant 14 jours. Lorsqu’il est pris par voie orale, Flagyl peut provoquer des maux de tête, des troubles gastriques, des nausées, de la diarrhée, de la constipation ou un goût métallique. Le métronidazole topique peut provoquer des picotements ou des brûlures.
Ivermectine: Ce médicament antiparasitaire est utilisé dans les cas graves, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Le médicament administré par voie orale, connu sous la marque Stromectol et d’autres, peut ne nécessiter qu’une à deux doses. Les étourdissements, les nausées, les maux d’estomac, la diarrhée et la constipation sont des effets secondaires courants.

Faire face

En plus des médicaments, il y a d’autres choses que vous pouvez faire pour atténuer les symptômes de la démodicose et rendre les traitements plus efficaces. Parmi celles-ci :

Évitez de vous frotter ou de vous gratter les yeux.
Placez un gant de toilette chaud sur la paupière pour aider à éliminer les croûtes. Tamponnez plutôt que d’essuyer.
Nettoyez la peau autour des yeux deux fois par jour avec un nettoyant doux sans savon comme Cetaphil.
Évitez de porter du maquillage pour les yeux jusqu’à ce que les symptômes soient complètement résolus.
Remplacez les lentilles de contact par des lunettes jusqu’à la fin du traitement.

Pour éviter les rechutes après le traitement, évitez le maquillage gras des yeux et les nettoyants à base d’huile qui peuvent favoriser la surcroissance de Demodex

. N’utilisez jamais le maquillage pour les yeux d’une autre personne.
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Aussi rebutant que cela puisse paraître, une infestation d’acariens des cils est courante et relativement facile à traiter.

L’un des meilleurs moyens de prévenir la démodicose est de se laver les paupières régulièrement (ce qui manque souvent aux hommes lorsqu’ils se lavent le visage). En prenant une seconde ou deux de plus pour essuyer doucement les yeux avec une débarbouillette humide, vous pouvez éviter l’accumulation de sébum ou de cellules cutanées dont se nourrissent les acariens de la démodexie

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Sources des articles (certains en anglais)