La chirurgie de mise en place des tubes auriculaires est une procédure qui consiste à implanter des tubes auriculaires synthétiques à l’intérieur de la trompe auditive, également connue sous le nom de trompe d’Eustache. Chez l’adulte, elle peut être pratiquée chez les personnes qui ont des problèmes d’audition en raison d’une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne ou qui ont subi un barotraumatisme dû à des variations extrêmes de la pression atmosphérique.
Les tubes, également appelés tubes d’égalisation de la pression, tubes de ventilation, oeillets d’oreille ou tubes de tympanostomie, sont utilisés pour maintenir temporairement le tube auditif ouvert et permettre une ventilation et un drainage adéquats de l’oreille moyenne.
Qu’est-ce que la chirurgie de placement du tube auditif ?
La mise en place chirurgicale des tubes auriculaires est une procédure relativement simple qui consiste à faire un petit trou dans la membrane tympanique (tympan) avec un scalpel ou un laser – une procédure appelée myringotomie – puis à insérer un tube synthétique.
Chez l’adulte, l’intervention peut être effectuée dans un cabinet médical sous anesthésie locale. Elle ne dure qu’environ 15 minutes.
Contre-indications
Une myringotomie avec insertion d’un tube d’oreille peut ne pas convenir à tout le monde. La procédure est contre-indiquée pour les patients présentant tout signe de masse de l’oreille moyenne ou d’anomalie vasculaire, y compris une tumeur du glomus, un bulbe jugulaire haut ou une carotide interne déplacée.
Un autre facteur déterminant est de savoir si vous avez déjà subi une radiothérapie de la tête ou du cou. Cela peut vous exclure de cette procédure.
Risques potentiels
Bien que la chirurgie de mise en place d’un tube d’oreille soit une procédure sûre et courante, certaines complications peuvent survenir, notamment :
- Cicatrice du tympan
- Tubes tombant ou ne pouvant pas sortir
- Le trou peut ne pas se refermer après le retrait du tube et peut nécessiter une deuxième intervention pour réparer le tympan
- Drainage continu des oreilles, une condition connue sous le nom d’otorrhée
Les tubes auditifs sont généralement temporaires et la procédure peut devoir être répétée. Cela peut entraîner une contraction ou un durcissement du tympan après plusieurs mises en place de tubes. En outre, la procédure peut ne pas corriger le problème.
Qu’est-ce qui provoque l’accumulation de liquide dans votre oreille ?
Objectif du placement du tube auriculaire
Chez l’adulte, des tubes d’oreille artificiels sont utilisés pour ventiler et drainer l’oreille moyenne et traiter certaines affections après l’échec du traitement de première intention. Parmi les affections qui peuvent nécessiter une paracentèse avec insertion d’un tube d’oreille, on peut citer
- Fluide dans l’oreille (oreille collée, otite moyenne avec épanchement ou otite moyenne séreuse) qui ne disparaît pas d’elle-même ou qui cause des problèmes d’audition, d’équilibre ou de parole
- Infections de l’oreille fréquentes ou qui ne se résolvent pas avec d’autres traitements
- Tambour d’oreille rétracté
- Dysfonctionnement du tube auditif (une condition souvent causée par des allergies chroniques chez les adultes)
- Barotraumatisme dû à des changements de pression d’air, par exemple lors d’un voyage en avion ou d’une plongée sous-marine
Il est possible d’avoir plus d’une de ces conditions en même temps. Par exemple, un dysfonctionnement du tube auditif peut souvent entraîner des infections de l’oreille, un liquide persistant dans les oreilles ou des tympans rétractés. Les anomalies de l’anatomie de l’oreille d’un adulte, souvent présentes dès la naissance, peuvent également contribuer au développement de ces affections.
Il existe plusieurs types de tubes auriculaires synthétiques, qui varient par les matériaux dont ils sont faits ainsi que par la conception des tubes. Le type de tube utilisé dépendra de votre état et de la forme de votre oreille interne.
Les tubes de courte durée, couramment utilisés chez les enfants, durent de 6 à 18 mois et tombent généralement tout seuls. Les tubes de longue durée, généralement utilisés chez les adultes, ont la forme d’un T pour rester en place plus longtemps.
Comment se préparer
La mise en place d’un tube auriculaire chez l’adulte est une procédure rapide et relativement peu compliquée. Elle est généralement effectuée dans le cabinet de votre médecin sous anesthésie locale et dure environ 15 minutes.
Votre médecin vous donnera des instructions à suivre avant le rendez-vous. La plupart des gens peuvent conduire en toute sécurité après l’intervention, mais vous voudrez peut-être organiser une balade, juste au cas où. N’oubliez pas de vous munir de vos papiers d’assurance et de vos pièces d’identité pour le rendez-vous.
À quoi s’attendre le jour de l’opération
La pose d’un tube d’oreille est l’une des procédures les plus courantes effectuées chaque année aux États-Unis. Chez l’adulte, elle est pratiquée dans le cabinet d’un oto-rhino-laryngologiste sous anesthésie locale et peut être effectuée dans une ou deux oreilles.
Avant la procédure
Après votre arrivée au cabinet du médecin, vous serez ramené dans la salle d’intervention et on vous remettra peut-être une blouse pour vous changer ou un drap imperméable pour recouvrir vos vêtements. Votre médecin examinera vos oreilles et vous demandera d’incliner votre tête de manière à ce que votre oreille soit tournée vers le haut et des gouttes anesthésiantes seront placées dans votre oreille.
Pendant la procédure
Une fois que les gouttes ont fait effet et que vos oreilles internes sont engourdies, le médecin pratiquera une paracentèse. Il s’agit de faire un petit trou dans le tympan à l’aide d’un scalpel ou d’un laser.
Une fois l’incision faite, le médecin peut vous demander d’incliner votre tête de manière à ce que votre oreille soit vers le bas pour faciliter l’écoulement du liquide. S’il y a beaucoup de liquide dans le tympan, votre médecin peut utiliser un petit dispositif d’aspiration pour l’enlever.
Ensuite, il utilisera une petite pince pour guider doucement le tube auditif en place. Si les deux oreilles ont besoin de tubes, la procédure est répétée de l’autre côté.
Après la procédure
Une fois l’intervention terminée, votre médecin peut boucher vos oreilles avec du coton pour récupérer tout drainage supplémentaire. Si l’intervention a été pratiquée en raison d’une perte auditive, votre médecin peut effectuer un audiogramme après le drainage des oreilles pour voir si cela a aidé.
On vous donnera des instructions pour le suivi et pour programmer une visite de contrôle dans deux à quatre semaines. La plupart des personnes sont capables de rentrer chez elles en voiture après avoir fait placer des tubes auriculaires au cabinet médical.
Recouvrement
Vous pouvez ressentir un drainage continu et une légère douleur dans les jours qui suivent la pose du tube d’oreille. Veillez à suivre les instructions de votre médecin et appelez le bureau si vous avez des questions ou des inquiétudes. La plupart des personnes peuvent retourner à l’école ou au travail le lendemain de la pose des tubes, mais le temps de récupération varie d’une personne à l’autre.
Guérison
La récupération après une opération de placement de tube d’oreille est généralement rapide. Votre médecin peut vous prescrire des gouttes auriculaires antibiotiques à utiliser après l’opération, qui doivent être prises pendant quelques jours après l’intervention. Complétez le traitement complet pour éviter le développement de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Si vous ressentez un quelconque malaise, des analgésiques en vente libre, tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène), devraient vous aider. Avec le temps, le tympan se cicatrise autour du tube, ce qui aide à le maintenir en place.
Activités liées à l’eau
Votre médecin vous donnera des instructions sur les circonstances dans lesquelles vous pouvez immerger votre tête sous l’eau ou mouiller vos oreilles. Il est généralement recommandé d’éviter d’avoir de l’eau dans les oreilles pendant la première semaine suivant l’intervention.
Selon l’American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, il est possible de nager et de se baigner sans danger avec des tubes d’oreille après la période de guérison initiale.
Dans le passé, il était recommandé de porter des bouchons d’oreille ou de garder l’eau hors de vos oreilles pendant toute la durée de l’intervention. Cependant, les recherches ne montrent aucun avantage à garder vos oreilles au sec. Les tubes sont très étroits – un vingtième de pouce – et l’eau ne semble pas causer de problèmes.
La chirurgie de mise en place de tubes auriculaires chez l’adulte est une procédure rapide avec un temps de récupération rapide. Cependant, la chirurgie n’est pas toujours efficace. Veillez à suivre les instructions de votre médecin et à prendre des rendez-vous de suivi. La plupart des gens doivent être vus tous les six mois pour vérifier l’état des tubes.
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Sources des articles (certains en anglais)
- Clinique de Cleveland. Tubes auriculaires : détails de la procédure. Mis à jour le 19 juin 2018.
- Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Guide de pratique clinique: Tubes de tympanostomie chez les enfants. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(1 Suppl):S1-S35. doi:10.1177/0194599813487302
- Clinique de Cleveland. Tubes auriculaires. Mis à jour le 19 juin 2018.
- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Tubes auriculaires.
- Jefferson ND, Hunter LL. Directives contemporaines pour la mise en place des tubes de tympanostomie. Curr Treat Options Peds. 2016; 2:224-235. doi:10.1007/s40746-016-0055-7