Reflux de nourrissons et préparations pour nourrissons

D’un point de vue médical, il ne devrait pas faire de mal de changer fréquemment le lait maternisé de votre enfant, tant que vous vous en tenez à un lait enrichi en fer. Cependant, certains nourrissons ont des problèmes mineurs de diarrhée ou de constipation ou des problèmes d’alimentation lorsqu’ils s’adaptent à un nouveau lait maternisé.

Le joyeux cracheur

Si votre enfant ne fait que cracher et qu’il souffre de reflux gastro-œsophagien, mais qu’il prend bien du poids et ne présente pas d’autres symptômes, vous n’avez peut-être pas besoin de changer sa formule. Les experts estiment que plus de la moitié des jeunes enfants crachent au moins une ou plusieurs fois par jour. Et ce qui fait peur, c’est que la quantité de lait maternisé semble souvent beaucoup plus importante qu’elle ne l’est en réalité.

À cet âge, les nourrissons prennent normalement entre un kilo et demi et deux kilos par mois. Si votre bébé prend du poids, c’est un bon signe que ses régurgitations ne lui posent pas de problème. Les bébés qui crachent sans aucun autre signe ou symptôme sont souvent appelés « cracheurs heureux ». Il est souvent recommandé d’attendre qu’ils arrêtent de cracher en grandissant.

Changement de formule pour le reflux

À moins que votre bébé ne présente d’autres symptômes d’intolérance au lait maternisé, comme des gaz, de la diarrhée, des selles sanglantes, en plus de vomir ou de cracher et d’être difficile, le changement de lait maternisé n’est généralement pas utile. Si vous devez essayer une autre formule, une formule hypoallergénique, comme Alimentum ou Nutramigen, peut être le meilleur choix, car certaines études ont montré une amélioration chez les nourrissons qui viennent de vomir lorsqu’ils passent à ce type de formule.

Enfamil AR ou Similac for Spit-Up sont des préparations spécialisées qui peuvent être utiles pour les nourrissons qui ont des reflux, et qui peuvent être une option si votre enfant n’a pas d’allergie aux protéines du lait ou d’intolérance au lactose.

Traitement des reflux

Pour les nourrissons souffrant de reflux et de RGO, les traitements peuvent inclure :

Changements de mode de vie : épaississement du lait maternisé avec des céréales de riz (vous devrez peut-être agrandir le trou du mamelon), changements de position (garder bébé debout pendant au moins 30 minutes), et tétées plus fréquentes de petites quantités au lieu de grandes tétées moins fréquentes.
Médicaments contre le reflux – réducteurs d’acide, dont le Zantac, le Prevacid et le Nexium. Les nourrissons qui sont des « cracheurs heureux » et qui ont une bonne prise de poids, et qui ne pleurent pas excessivement, ou qui ont des problèmes d’alimentation ou respiratoires, n’ont généralement pas besoin d’être traités avec des médicaments pour leur reflux, cependant.

Mise à jour du 1er avril 2020 : La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l’ingrédient ranitidine, connu sous la marque Zantac. La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre, et aux patients qui prennent de la ranitidine sur ordonnance de parler à leur prestataire de soins de santé des autres options de traitement avant d’arrêter de prendre leurs médicaments. Pour plus d’informations, visitez le site de la FDA.

Il est également souvent recommandé de ne pas nourrir à nouveau votre bébé immédiatement après qu’il a craché, ce qui peut entraîner une suralimentation et des crachats supplémentaires.

Gardez à l’esprit que le diagnostic de reflux se fait généralement par les symptômes caractéristiques. Des tests, comme un test d’IG supérieur, sont parfois effectués, mais ils visent souvent davantage à s’assurer que le nourrisson n’a pas d’autre raison de vomir, comme une obstruction, plutôt qu’à confirmer le diagnostic de reflux. D’autres tests peuvent inclure une sonde PH, bien qu’il s’agisse d’un test invasif.

Pour les nourrissons présentant des symptômes persistants, surtout s’ils ne prennent pas bien de poids, un gastro-entérologue pédiatrique peut être utile. Rarement, même après une prise en charge médicale optimale, le traitement chirurgical par une fundoplication de Nissen finit par être la seule option de traitement.

Sources des articles (certains en anglais)