Le massage rétrograde est une technique couramment utilisée par les ergothérapeutes pour réduire les gonflements, en particulier au niveau de la main. Le massage consiste à déplacer manuellement le liquide du bout des doigts vers le cœur pour qu’il soit réabsorbé dans la circulation sanguine.
Bien qu’il s’agisse d’une technique courante, son efficacité n’a pas été bien étudiée. Il n’existe pas de preuves solides pour l’étayer, mais également aucune pour réfuter son efficacité.
Les conseils suivants concernant les meilleures pratiques proviennent d’un article paru dans la revue britannique OT en 2012, qui a recueilli des entretiens avec des ergothérapeutes au Royaume-Uni sur leur utilisation du massage rétrograde. En analysant ces entretiens, les chercheurs ont pu établir un consensus sur des pratiques communes. Là encore, la question de savoir s’il s’agit des approches les plus rentables ou les plus efficaces n’a pas fait l’objet de recherches, mais représente simplement ce que font la majorité des ergothérapeutes.
Quand est-ce utile ?
Le massage rétrograde est recommandé en cas de gonflement de la dépendance. Cela signifie que le gonflement est dû à un manque de mouvement, ce qui aide traditionnellement à pomper le liquide vers le cœur.
Le gonflement dépendant est particulièrement fréquent chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, car les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une perte de mouvement et de sensation. Une étude de 2005
a montré que le gonflement est fréquent chez 73 % des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral. Ce gonflement peut limiter la capacité de la personne à bouger sa main, à participer aux tâches quotidiennes et à s’engager dans une réadaptation. Le massage rétrograde est utilisé pour réduire le gonflement afin de neutraliser ces effets.
Quand faut-il l’éviter/le surveiller de plus près ?
La supervision d’un professionnel de la santé est recommandée pour initier un massage rétrograde pour plusieurs raisons :
- La source de l’enflure peut avoir une autre cause, ce qui pourrait rendre le massage dangereux. Par exemple, un patient victime d’un accident vasculaire cérébral peut se blesser à la main sans s’en rendre compte, provoquant ainsi le gonflement, auquel cas le massage pourrait aggraver la blessure. Le gonflement pourrait également être causé par une thrombose veineuse profonde (TVP), ce qui signifie qu’un caillot sanguin, dans ce cas, le massage pourrait envoyer le caillot sanguin vers les poumons.
- Le système circulatoire pourrait ne pas être en mesure de supporter que le liquide soit rapidement repoussé vers le cœur. Si le patient est atteint d’une maladie cardiaque, son cœur peut ne pas être capable de gérer la quantité de liquide repoussée vers lui pendant le processus de massage.
- Le massage peut être tout simplement inefficace. Par exemple, le lymphoedème peut également provoquer un gonflement de la main, mais ce gonflement a une autre cause. Dans ce cas, le système lymphatique est compromis. Ce système est séparé du système circulatoire sanguin et réagit à un autre type de massage.
Stratégies utilisées pour augmenter l’efficacité du massage
Comme mentionné ci-dessus, ces stratégies ne font pas partie d’un protocole établi, mais elles semblent être une pratique courante.
- Soulevez la main au-dessus du coude et du niveau du cœur
- Administrer quotidiennement pendant 10-15 min.
- Informer les membres de la famille/le patient sur la manière d’administrer en l’absence d’un thérapeute
- Utilisez un hydratant ou un lubrifiant pour réduire les frottements
- Garder la main/le poignet dans une position neutre
- Masser du bout des doigts vers le coude, à la fois sur le devant et le dos de la main
Autres options pour la réduction du gonflement
Il existe plusieurs options qui peuvent être utilisées en conjonction avec le massage rétrograde :
- Un programme de positionnement impliquant l’élévation du membre supérieur
- Encourager l’utilisation fonctionnelle et le mouvement actif du bras (comme les pompes à poing)
- Gant ou manchon de compression pour l’œdème
Pourquoi vous devriez obtenir une évaluation formelle
En tant que patient, vous ne devez jamais hésiter à demander une évaluation formelle de l’efficacité d’une technique, en particulier dans ce type de cas, où il n’y a pas de preuve évidente.
Les deux techniques les plus courantes consistent simplement à mesurer la circonférence du bras au même endroit pendant plusieurs jours pour s’assurer que le gonflement diminue. La seconde est une mesure volumétrique, qui consiste à placer la main dans l’eau pour mesurer la quantité d’eau qu’elle déplace. Au fur et à mesure que l’enflure diminue, la quantité d’eau déplacée devrait diminuer.
Les
mesures volumétriques sont la meilleure approche
car elles ont un protocole établi.