Arthrose et usure du cartilage articulaire

L’arthrose est une affection douloureuse dans laquelle l’usure entraîne une inflammation et une dégénérescence des articulations, comme les genoux, la hanche et l’épaule – d’où son surnom d’arthrite d’usure. Plus précisément, c’est le cartilage à l’intérieur des articulations qui s’use. Cela peut être dû au vieillissement, mais aussi à l’usure. L’arthrose peut causer des douleurs et des handicaps considérables, mais de nombreux traitements sont disponibles.

Usure et réparation

Le cartilage subit un cycle normal de dégradation et de réparation. Au fur et à mesure que la surface articulaire s’use, votre corps tente de la remplacer par une réaction inflammatoire.

On pense que le problème fondamental de l’arthrose est le déséquilibre entre la dégradation naturelle et cette production de cartilage frais. À mesure que l’articulation gonfle, de l’os nouveau est créé pour augmenter la surface de l’articulation. Et lorsque votre corps ne peut pas compenser la perte de cartilage, il en résulte de l’arthrose.

Il s’agit en partie d’une usure normale et en partie d’un processus pathologique. Comme le cartilage n’est pas remplacé efficacement, le revêtement articulaire s’use.

Une perte plus profonde

Alors que l’on pensait autrefois que l’arthrose se limitait à la surface du cartilage, on sait aujourd’hui que l’arthrose s’étend plus profondément et affecte l’ensemble de l’articulation. Tout le cartilage peut être perdu et vous pouvez développer des lésions osseuses, la formation d’éperons osseux et l’inflammation des tissus mous.

Est-ce inévitable ?

L’arthrose a tendance à toucher les personnes âgées, mais les chercheurs ne comprennent pas encore parfaitement pourquoi certaines personnes développent des changements arthritiques dans la quarantaine et la cinquantaine alors que d’autres vivent longtemps avec peu de problèmes articulaires.

Autrefois, les gens pensaient que l’arthrose était simplement due aux sollicitations qu’ils exerçaient sur leurs articulations tout au long de leur vie, attribuant la détérioration de leurs articulations aux activités de leur jeunesse. Mais la recherche nous a appris que ce n’est pas si simple. De nombreux coureurs passionnés et athlètes de compétition n’ont aucun problème d’articulation arthrosique, tandis que d’autres souffrent d’arthrite grave.

Chez différentes personnes, différents facteurs peuvent être plus importants, mais il est inhabituel de n’avoir qu’un seul problème sous-jacent qui cause l’arthrose.

Quelles sont les causes de l’arthrose ?

Traitement

Les traitements de l’arthrose visent à contrôler la réponse inflammatoire et à maximiser la capacité de votre corps à compenser l’usure des articulations.

Drogues

Les médicaments ont un double objectif : aider à réduire l’inflammation et la douleur. Votre médecin peut les envisager :

  • Les médicaments anti-inflammatoires : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS, sont des médicaments administrés par voie orale qui aident à contrôler le cycle de l’inflammation et à réduire la douleur. Les AINS les plus courants (en vente libre ou sur ordonnance) sont Motrin/Advil (ibuprofène), Naprosyn/Aleve (naproxène sodique) et Celebrex (célécoxib).
  • Injections de cortisone : La cortisone est un anti-inflammatoire naturel produit par vos glandes surrénales. L’injection d’une forme synthétique de l’hormone dans une articulation atteinte permet d’administrer une très forte dose de médicament anti-inflammatoire là où c’est nécessaire. Bien qu’elle ne soit pas un analgésique en soi, la cortisone peut réduire la gêne en diminuant l’inflammation.

Thérapies

Laphysiothérapie

renforce les muscles autour de l’articulation, soulageant ainsi une partie de la charge sur le cartilage et l’os.

Lesynvisc (hylan G-F 20)

, également appelé acide hyaluronique, peut également être envisagé. Il contient des substances qui sont sécrétées par les cellules du cartilage et qui contribuent à rendre le liquide articulaire glissant.

En injectant cette substance dans le genou, certaines personnes pensent que vous remplacez ce composant essentiel du liquide articulaire.

Synvisc est approuvé pour l’arthrose par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, mais il est considéré comme un traitement ou une thérapie plutôt que comme un médicament.

Des études à long terme n’ont pas encore montré de bénéfice clair du Synvisc, même si de nombreux patients croient en ses effets. Ce qui a été démontré, c’est que les patients qui sont traités avec Synvisc sont plus susceptibles d’attendre plus longtemps avant d’avoir besoin d’une prothèse de genou.

Mode de vie

Les choix que vous faites chaque jour peuvent également avoir un impact important sur la gestion de l’arthrose :

  • Perte de poids : La perte de poids diminue la charge que l’articulation doit porter, en particulier au niveau des hanches, des genoux et des pieds.
  • Modification de l’activité : Il peut être nécessaire de limiter certaines activités qui augmentent la douleur et l’inflammation. Vous pouvez toutefois remplacer ces activités par d’autres. Par exemple, l’exercice aquatique est plus doux pour les articulations que, par exemple, le jogging ou un circuit de poids typique à la salle de sport.
  • Régime alimentaire : Des régimes alimentaires spécifiques ont été étudiés, mais peu de choses ont été prouvées. Dans de petites études, il a été démontré que les antioxydants diminuent la progression de l’arthrose, mais cela n’a pas été prouvé dans des études plus importantes, et il n’a pas été démontré qu’ils modifient l’incidence globale de l’arthrose. Il a également été démontré que la vitamine D diminue la progression de l’arthrose. Ces données suggèrent que le régime alimentaire peut être important pour prévenir la progression de la maladie, mais d’autres facteurs peuvent jouer un rôle plus important dans la prévention.

Le cartilage peut être remplacé, resurfacé et régénéré par diverses techniques, et ces procédures aident certaines personnes à retarder ou à éviter les opérations de remplacement total des articulations. Une grande partie de ces travaux n’en sont cependant qu’à leurs débuts, de sorte que les médecins continuent à rechercher de meilleures méthodes.

Glucosamine et chondroïtine

Les suppléments de glucosamine et de chondroïtine sont devenus populaires pour les douleurs articulaires il y a des années. Ces deux substances sont des « éléments constitutifs » du cartilage, ce qui est logique. Les premières études semblaient donner des résultats prometteurs.

Cependant, à mesure que les chercheurs les ont approfondies, les résultats mitigés et la grande quantité de preuves de mauvaise qualité ont fait que la glucosamine et la chondroïtine ont perdu la faveur de nombreux membres de la communauté médicale. Les deux ne semblent pas faire grand-chose pour soulager les symptômes de l’arthrose ou les douleurs articulaires en général.

Certains chercheurs ont demandé des études à plus forte dose de glucosamine, affirmant que c’est ce qu’il faut pour prouver ses bienfaits. D’autres affirment qu’une forme de glucosamine appelée sulfate de glucosamine cristallin breveté sur ordonnance est supérieure aux autres formes.

Une considération importante pour tout traitement est de savoir si les avantages potentiels l’emportent sur les risques. Les études ayant montré peu ou pas de bénéfices et de risques possibles, comme les interactions négatives avec des médicaments tels que le Coumadin (warfarine), un anticoagulant, la communauté médicale a largement cessé de recommander ces compléments.

Traitements efficaces contre l’arthrose

Sources des articles (certains en anglais)

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