La douleur n’est jamais agréable, mais la douleur lors des selles peut être particulièrement anxiogène. D’une part, il peut y avoir une anxiété d’anticipation, car vous savez qu’à un moment donné, le prochain passage aux toilettes va arriver.
La douleur pendant les selles peut également être inquiétante, car on craint que quelque chose de grave ne se produise. Une douleur passagère occasionnelle peut ne pas être un problème, mais la douleur continue ou intense est un signe que quelque chose ne va pas et ne doit pas être ignoré.
Dans cet aperçu, nous aborderons quelques-unes des causes les plus courantes de la douleur lors des selles.
Douleur anale ou rectale
Pour certaines personnes, la douleur lors des selles est liée au processus de sortie des selles du corps. Voici deux des raisons les plus courantes de ce symptôme.
Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans l’anus et le rectum, le plus souvent causées par la constipation. En plus de la douleur lors des selles, les autres symptômes des hémorroïdes comprennent les démangeaisons rectales et l’apparition de petites quantités de sang rouge vif sur le papier toilette lorsque vous vous essuyez.
Un aperçu des hémorroïdes
Fissures anales
Une fissure anale est une déchirure de la paroi de l’anus. Ces déchirures sont souvent le résultat du passage de selles dures. Outre la douleur lors d’une selle, les autres symptômes d’une fissure anale comprennent des démangeaisons et du sang rouge vif sur les selles.
Vue d’ensemble et traitement des fissures anales
Causes intestinales
Voici trois des problèmes de santé les plus courants dans lesquels la douleur sous forme de spasmes intestinaux et de crampes est associée aux selles.
Maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
Les douleurs abdominales sont également un symptôme de maladie inflammatoire de l’intestin, un groupe de troubles inflammatoires comprenant la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. La douleur est le résultat de l’inflammation du tractus intestinal qui caractérise ces deux maladies.
Parmi les autres symptômes des MICI, citons la présence de sang et/ou de mucus dans les selles, la diarrhée, la fièvre, et l’appétit et/ou la perte de poids.
Un aperçu des maladies inflammatoires de l’intestin
Syndrome du côlon irritable (SCI)
La douleur associée aux selles est un symptôme caractéristique du syndrome du côlon irritable, bien que l’on ne sache pas exactement ce qui se cache derrière cette douleur. Les autres symptômes sont la constipation, la diarrhée, les gaz et les ballonnements, la présence de mucus dans les selles et une sensation d’évacuation incomplète.
Selon les critères de diagnostic de Rome IV, la douleur du SCI peut s’améliorer ou s’aggraver avant, pendant ou après la défécation. Il s’agit d’un changement par rapport aux précédents critères de Rome III qui stipulent que la douleur doit être soulagée par une défécation.
Un aperçu du syndrome du côlon irritable
Cancer du côlon
Le cancer du côlon se produit dans le gros intestin et est connu pour affecter les habitudes intestinales. Les symptômes comprennent des crampes, des ballonnements et des douleurs abdominales. Bien que la douleur pendant les selles puisse ou non se produire, les saignements rectaux sont fréquents.
Contrairement aux hémorroïdes et aux fissures anales, le sang rectal observé dans le cas du cancer du côlon est généralement de couleur sombre plutôt que rouge vif. Il peut également y avoir du sang dans les selles ou des selles goudronneuses.
Grossesse
La grossesse fait toutes sortes de choses bizarres à votre corps. Pour certaines personnes, cela inclut un problème de douleur lors des selles. Une partie du problème peut résider dans le fait que les changements hormonaux associés à la grossesse affectent le fonctionnement et la sensibilité des intestins.
Un autre facteur peut être que le poids du fœtus en développement exerce une pression sur les organes du tube digestif. Ces changements peuvent augmenter le risque de selles douloureuses ainsi que la constipation, les ballonnements, les hémorroïdes et les flatulences.
Endométriose
Si vous êtes une femme et que les douleurs que vous ressentez lors de vos selles s’accompagnent d’autres symptômes gynécologiques, il se peut que le problème soit l’endométriose. L’endométriose est le résultat de la croissance du tissu endométrial à l’extérieur de l’utérus.
L’endométriose est plus fréquente chez les femmes qui n’ont jamais accouché, qui ont commencé à avoir leurs règles à un âge précoce, qui sont ménopausées à un âge plus avancé ou qui ont des règles courtes ou particulièrement abondantes.
Les symptômes de l’endométriose sont très variés, les selles douloureuses étant l’un des plus importants.
Vue d’ensemble de l’endométriose
Il est important de ne jamais auto-diagnostiquer la cause d’une selle douloureuse, surtout si l’affection est grave, persistante ou s’aggrave. Informez plutôt votre médecin de vos symptômes afin d’obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement efficace.
Si vous ne parvenez toujours pas à trouver un soulagement, demandez à votre médecin de vous adresser à un gastroentérologue spécialement formé pour identifier et traiter les troubles de l’intestin et du tractus intestinal.
Y a-t-il quelque chose qui ne va pas avec mes intestins ?
Sources des articles (certains en anglais)
- Lohsiriwat V. Hémorroïdes : de la pathophysiologie de base à la gestion clinique. World J Gastroenterol. 2012;18(17):2009-17. doi:10.3748/wjg.v18.i17.2009
- Lund JN, Scholefield JH. Étiologie et traitement de la fissure anale. Br J Surg. 1996;83(10):1335-44. doi:10.1002/bjs.1800831006
- Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. World Gastroenterology Organization Practice Guidelines for the diagnosis and management of IBD in 2010. Inflammation de l’intestin. 2010;16(1):112-24. doi:10.1002/ibd.21048
- Schmulson MJ, Drossman DA. Ce qui est nouveau à Rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(2):151-163. doi:10.5056/jnm16214
- Remorgida V, Ferrero S, Fulcheri E, Ragni N, Martin DC. Endométriose intestinale : présentation, diagnostic et traitement. Obstet Gynecol Surv. 2007;62(7):461-70. doi:10.1097/01.ogx.0000268688.55653.5c
Lectures complémentaires
- Minocha, A. & Adamec, C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System and Digestive Disorders ( 2nd Ed.) New York:Facts on File.