Le taux de survie est défini comme le pourcentage de personnes qui survivent à une maladie telle que le cancer pendant une durée déterminée, mais il peut être présenté de différentes manières. Le taux de survie n’indique pas si un cancer est guéri ou si le traitement est terminé. Les taux de survie sont également des statistiques portant sur un large éventail de personnes. Ils ne permettent pas nécessairement de prédire l’évolution d’une personne atteinte d’un sous-type de cancer particulier. Découvrez les définitions courantes décrivant la survie au cancer et les limites des statistiques.
Définitions
Il existe un certain nombre de termes différents pour décrire la survie au cancer, et ceux-ci peuvent prêter à confusion lorsqu’on examine les informations sur sa propre maladie. Les différents termes ont tendance à être utilisés dans des contextes différents et pour des cancers qui ont des pronostics différents.
Taux de survie
Le taux de survie est une statistique qui décrit combien de temps une personne « moyenne » atteinte d’un cancer survivra pendant une période donnée. Les taux de survie peuvent donner comme suit : 1 an de survie, 2 ans de survie, 5 ans de survie, etc. Par exemple, si le taux de survie à 5 ans pour un cancer donné est de 34 %, cela signifie que 34 personnes sur 100 chez qui ce cancer a été initialement diagnostiqué seraient en vie au bout de 5 ans.
Le terme de taux de survie (en particulier de 5 ans) est souvent utilisé lorsqu’un nombre important de personnes survivent avec le cancer pendant un certain temps, par exemple, avec un cancer du sein.
Survie médiane
Un autre terme souvent utilisé lorsqu’on parle de taux de survie est celui de survie médiane. La durée médiane de survie est le temps après lequel 50 % des personnes sont mortes et 50 % sont encore en vie. De nombreuses études cliniques font état de la survie médiane plutôt que du taux de survie, en particulier dans les cancers avancés. Par exemple, dans le cas du cancer métastatique, un traitement qui prolonge la vie de 15 mois (avec une bien meilleure survie médiane) ne serait pas nécessairement visible en examinant les taux de survie (les deux groupes peuvent avoir des taux de survie similaires à 5 ans bien que le groupe traité ait survécu plus d’un an de plus.
Survie globale (OS)
La survie globale (OS) est un autre terme souvent utilisé en référence aux traitements contre le cancer. Elle désigne le temps qui commence au moment du diagnostic (ou au début du traitement) et qui se termine au moment du décès. Il est généralement utilisé comme une indication de l’efficacité d’un traitement.
Survie sans progression (PFS)
La survie sans progression (PFS) est un terme souvent utilisé dans les essais cliniques évaluant les nouveaux médicaments et traitements. Il fait référence au temps qui s’écoule entre le début d’un traitement contre le cancer et la progression du cancer ou la mort.
Survie sans maladie
La survie sans maladie est une mesure du nombre de personnes qui devraient être exemptes de cancer pendant un certain temps. C’est ce qu’on appelle parfois la « survie sans rechute ». Notez que la survie globale comprend à la fois les personnes qui survivent sans aucun signe de cancer et celles qui survivent mais ont encore un cancer présent dans leur corps.
L’expression « survie sans rechute » peut être préférable lorsqu’on examine les effets d’un traitement contre un cancer qui a tendance à réapparaître après le traitement. C’est particulièrement vrai pour le cancer du sein, où les récidives tardives sont fréquentes. Si un médicament réduit le risque de récidive, mais que les femmes vivent encore, disons trois ans, après leur récidive, les taux de survie peuvent ne pas changer. Mais un médicament qui réduit le risque de récidive afficherait un taux de survie sans maladie supérieur.
Survie spécifique à une cause
La survie spécifique à une cause est un terme important dans les études cliniques et fait référence au nombre de personnes qui survivent à un cancer particulier après un certain temps. Un exemple est la façon la plus simple de décrire ce phénomène. Alors que la survie globale au cancer du poumon ne comprend pas seulement les personnes qui meurent de ce cancer, mais aussi de maladies cardiaques, d’autres cancers et de toute autre affection, la survie spécifique à une cause ne fait référence qu’à la probabilité qu’une personne survive seule au cancer du poumon. C’est important pour l’évaluation des traitements potentiels. Un médicament puissant théorique qui endommage le cœur peut augmenter la survie spécifique au cancer du poumon, mais pourrait en fait réduire le taux de survie global en raison des décès dus aux maladies cardiaques.
Survie sans événement
La survie sans événement désigne le pourcentage de personnes qui survivent sans complication particulière pendant une certaine période. Par exemple, ce terme pourrait représenter le nombre de personnes qui n’ont pas développé de symptômes neurologiques ou de douleurs osseuses dues à la propagation d’un cancer du poumon au cerveau ou aux os.
Limites des statistiques et taux de survie
N’oubliez pas que les taux de survie sont basés sur des statistiques et qu’il faut considérer la population dans son ensemble.
Les statistiques ne tiennent pas compte des variations des personnes ou des tumeurs
Votre pronostic peut être différent en fonction de nombreuses variables telles que votre état de santé général et les nouveaux traitements disponibles. Les statistiques regroupent aussi souvent des sous-types de cancer. Par exemple, même si le pronostic des cancers du poumon dont le R-EGF est positif diffère de celui des cancers dont les mutations ne peuvent être ciblées, les taux de survie des deux types de cancer sont identiques.
Les statistiques sont datées
Au moment où les taux de survie sont publiés, les statistiques datent souvent de plusieurs années. Par exemple, lorsque l’on indique le taux de survie moyen à 5 ans pour un type et un stade de cancer, les statistiques portent sur les personnes qui ont été diagnostiquées au moins 5 ans avant la publication des résultats de l’étude. Avec les progrès réalisés dans le traitement des cancers même avancés, ces chiffres peuvent ne pas tenir compte des changements dans les recommandations de traitement actuelles, et votre propre taux de survie prévu pourrait être considérablement plus élevé. Par exemple, la plupart des thérapies ciblées et des médicaments d’immunothérapie actuellement disponibles pour le cancer du poumon n’étaient pas disponibles lorsque les statistiques actuelles ont été enregistrées (en 2019, ces chiffres représentent les taux de survie entre 2010 et 2014).
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer, n’oubliez pas qu’il y a de nombreuses raisons de garder espoir.
Taux de survie au cancer du poumon par type et par stade
Cet article énumère les taux de survie en fonction des différents types et stades de cancer du poumon. Notez que même au sein d’un même type et d’un même stade, les cancers sont tous différents et ont tous des profils moléculaires différents. Ces profils sont ensuite décomposés :
- Stade 0 de la non petite cellule
- Étape 1 : Non petite cellule
- Étape 2 : Non petite cellule
- Stade 3A Non petite cellule
- Stade 3B Non petite cellule
- Stade 4 (métastatique) non à petites cellules
- Cancer du poumon à petites cellules – stade limité
- Cancer du poumon à petites cellules – stade étendu
Statistiques
N’oubliez pas que les taux de survie sont basés sur des statistiques et qu’il faut considérer la population dans son ensemble. Votre pronostic peut être différent en fonction de nombreuses variables telles que votre état de santé général et les nouveaux traitements qui sont devenus disponibles. Au moment où les taux de survie sont publiés, les statistiques datent souvent de plusieurs années. Par exemple, lorsque l’on publie le taux de survie moyen à 5 ans pour un type et un stade de cancer, les statistiques portent sur les personnes qui ont été diagnostiquées au moins 5 ans avant la publication des résultats de l’étude. Avec les progrès réalisés dans le traitement des cancers même avancés, ces chiffres peuvent ne pas tenir compte des changements dans les recommandations de traitement actuelles, et votre propre taux de survie prévu pourrait être considérablement plus élevé.
En ce qui concerne le cancer du poumon, il est encore plus important de considérer que les taux de survie peuvent ne pas refléter les résultats de la maladie. De nombreux progrès ont été réalisés récemment en matière de traitement, et un exemple peut aider à mieux l’expliquer. Entre 2011 et 2015, un plus grand nombre de nouveaux traitements approuvés pour le cancer du poumon – même avancé – l’ont été au cours des 40 années précédant 2011. En 2016, il y a plus de nouveaux médicaments testés dans le cadre d’essais cliniques pour le cancer du poumon que pour tout autre type de cancer. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon, n’oubliez pas qu’il y a de nombreuses raisons d’espérer.
Sources des articles (dont certains en anglais)
- Société américaine du cancer. Taux de survie au cancer du poumon non à petites cellules par stade. Mis à jour le 10/01/19.