Comment les infections urinaires sont diagnostiquées

Le diagnostic des infections urinaires (IU) implique généralement l’analyse d’un échantillon d’urine, mais dans certains cas, des tests d’imagerie peuvent être utilisés.

Chaque année, les infections urinaires représentent jusqu’à 8,1 millions de visites chez les prestataires de soins de santé. Bien que les infections urinaires puissent causer beaucoup de douleur et d’inconfort, la recherche d’un diagnostic est la première étape vers le soulagement. De plus, le diagnostic et le traitement ultérieur des infections urinaires peuvent vous protéger contre des complications potentiellement graves, telles que des lésions rénales permanentes.

Tests à domicile

Un certain nombre de produits en vente libre peuvent vous aider à détecter une infection urinaire par vous-même, généralement en tenant une jauge dans votre jet d’urine et en vérifiant la présence de changements sur la bandelette de test.

Il est donc important de consulter votre médecin immédiatement si vous ressentez des symptômes d’IU tels que des douleurs ou des brûlures lorsque vous urinez, de la fièvre et une envie d’uriner fréquemment.

Laboratoires et tests

Si vous consultez votre médecin pour diagnostiquer une éventuelle infection urinaire, vous devrez très probablement lui fournir un échantillon d’urine.

Pour s’assurer que l’échantillon est stérile, l’urine est souvent prélevée selon un processus appelé « méthode de capture propre ». On vous donnera un tampon nettoyant antiseptique pour nettoyer votre zone génitale avant de fournir l’échantillon d’urine. Comme pour tous les échantillons d’urine, votre récipient de collecte doit porter des marques indiquant la quantité d’urine requise pour l’analyse.

Contrairement à de nombreux autres tests de diagnostic (tels que les analyses de sang), il n’est généralement pas nécessaire de jeûner ou de suivre d’autres instructions spéciales pour la préparation.

Les échantillons d’urine sont utilisés pour effectuer les types de tests diagnostiques suivants.

Analyse d’urine

Définie comme l’examen physique, chimique et microscopique de l’urine, l’analyse d’urine consiste à vérifier la présence de bactéries et autres substances infectieuses dans l’urine. Ces substances peuvent inclure des nitrites, qui peuvent signaler la présence d’une infection urinaire. Bien que l’urine contienne normalement des substances chimiques connues sous le nom de nitrates, ces substances chimiques peuvent se transformer en nitrites lorsque des bactéries pénètrent dans votre appareil urinaire.

Au cours de l’analyse d’urine, votre prestataire de soins de santé examinera également le nombre de globules blancs dans votre urine. Un nombre élevé de globules blancs dans les urines est souvent un signe d’infection.

Culture d’urine

Également connue sous le nom de « test de culture bactérienne », une culture d’urine est fréquemment utilisée comme suivi à l’analyse d’urine. À l’aide d’une culture d’urine, votre prestataire de soins de santé peut identifier les bactéries spécifiques qui provoquent votre infection urinaire et, à son tour, sélectionner l’antibiotique le plus efficace à utiliser dans le traitement.

Une culture d’urine consiste à prélever une partie de votre échantillon d’urine et à le placer dans un environnement spécial au laboratoire pour favoriser la croissance des cellules. En présence d’une infection, les bactéries responsables de l’infection commenceront bientôt à se multiplier.

Bien que les résultats soient généralement disponibles en quelques jours, l’analyse de certaines bactéries à croissance lente peut prendre plusieurs jours ou plus.

Imagerie

Si les symptômes de l’infection urinaire ne disparaissent pas, même après le traitement, des tests supplémentaires peuvent déterminer s’il existe d’autres problèmes dans les voies urinaires. Ces examens complémentaires comprennent l’utilisation de techniques d’imagerie, qui fournissent des images de vos voies urinaires. Ces tests peuvent également être utilisés pour identifier les anomalies des voies urinaires chez les personnes qui souffrent fréquemment d’infections urinaires.

Les tests d’imagerie utilisés pour diagnostiquer les problèmes des voies urinaires comprennent les ultrasons, la tomographie assistée par ordinateur (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Pour diagnostiquer les infections urinaires fréquentes (ou les problèmes médicaux sous-jacents chez les personnes souffrant d’infections urinaires), les médecins effectuent parfois un test d’imagerie appelé cystoscopie

Cystoscopie

Effectuée par des urologues (spécialistes médicaux qui se concentrent sur les voies urinaires), la cystoscopie utilise un instrument long et fin pour examiner l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Cet instrument est appelé cystoscope et comporte un oculaire à une extrémité, un tube au milieu, et une minuscule lentille et de la lumière à l’extrémité opposée du tube.

Le cystoscope fournit des images détaillées de la paroi de l’urètre et de la vessie, qui font tous deux partie de l’appareil urinaire.

Préparation de la procédure

Bien qu’il ne soit pas nécessaire de faire une préparation spéciale pour votre cystoscopie, votre médecin peut vous demander de boire beaucoup de liquide avant l’examen. Dans certains cas, vous devrez peut-être cesser temporairement de prendre certains médicaments (comme les anticoagulants).

Ce qui se passera

Lorsqu’elle est utilisée pour diagnostiquer une infection urinaire, la cystoscopie prend environ 15 à 30 minutes. Le test est généralement effectué lors d’une visite au cabinet médical ou dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital. Pour éviter toute gêne, votre urologue appliquera un gel anesthésiant autour de l’ouverture urétrale (ou injectera un anesthésique local dans l’urètre).

Pour les femmes, la cystoscopie est pratiquée avec la patiente couchée sur le dos, les genoux en l’air et écartés. Les hommes peuvent soit s’allonger sur le dos, soit prendre une position assise.

Une fois que l’anesthésie a fait effet, votre urologue insérera doucement l’extrémité du cystoscope dans votre urètre, puis le fera glisser lentement dans l’urètre et dans la vessie.

Afin d’obtenir une vue claire de la paroi de la vessie, une solution saline est utilisée pour remplir et étirer la vessie. (Il convient de noter que cette partie de l’intervention peut provoquer une certaine gêne ou l’envie d’uriner).

Lorsque votre urologue a terminé l’examen de votre urètre et de votre vessie, il peut retirer la solution saline de votre vessie ou vous demander de vider votre vessie en urinant.

Soins de suivi

Après avoir subi une cystoscopie, vous pouvez éprouver des problèmes tels qu’une légère sensation de brûlure ou une gêne dans la région de la vessie ou des reins lorsque vous urinez. Certains patients voient également de petites quantités de sang dans leurs urines ou ressentent le besoin d’uriner plus fréquemment ou de manière plus urgente. Si ces problèmes persistent pendant plus de 24 heures, veillez à consulter votre médecin.

Vous devez également consulter un médecin si vous ressentez des symptômes tels que l’incapacité d’uriner malgré une vessie pleine, des urines rouge vif ou des caillots de sang dans les urines, une gêne importante ou de la fièvre.

Prendre un bain chaud ou utiliser des analgésiques en vente libre peut aider à soulager la gêne post-cystoscopique.

Diagnostic différentiel

Les infections urinaires peuvent déclencher des signes et des symptômes similaires à ceux associés à d’autres problèmes affectant les voies urinaires. Les conditions suivantes sont généralement prises en compte lors de l’évaluation d’une éventuelle infection urinaire :