L’endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui se développe normalement à l’intérieur de l’utérus se développe à l’extérieur de l’utérus. Elle se développe le plus souvent sur les ovaires et les trompes de Fallope mais peut parfois s’étendre aux intestins, à la vessie et aux structures adjacentes. Cette croissance tissulaire peut entraîner des symptômes allant de légers à débilitants, notamment :
- Douleur, généralement dans l’abdomen, le bas du dos ou les zones pelviennes
- Des règles abondantes et des saignements entre les règles
- Crampes menstruelles douloureuses
- Infertilité
L’hystérectomie comme traitement de l’endométriose
Bien qu’il n’existe pas de remède contre l’endométriose, de nombreuses femmes subiront une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) pour aider à soulager les symptômes intolérables de la maladie. Si vous envisagez une hystérectomie, il est important de comprendre les résultats probables et les alternatives qui pourraient être plus appropriées pour votre condition spécifique.
Les recherches suggèrent que le soulagement de la douleur est plus efficace si l’opération implique l’ablation des ovaires. Selon une étude réalisée en 2014
par des chercheurs du Johns Hopkins Medical Center, 61 % des femmes ayant subi une hystérectomie sans ovariectomie (ablation des ovaires) ont continué à ressentir des douleurs d’endométriose après l’intervention, souvent pendant des années. Parmi elles, 31 % ont dû subir une seconde intervention chirurgicale.
En revanche, seulement 10 % des femmes qui ont subi une hystérectomie avec ovariectomie ont eu des douleurs, et moins de 4 % ont eu besoin d’une seconde intervention chirurgicale.
Il est compréhensible que ce type de double procédure ne convienne pas à toutes les femmes car elle est irréversible et conduira à une stérilité permanente. En outre, si les ovaires sont retirés, la ménopause commencera dans les jours suivant l’opération, nécessitant souvent un traitement hormonal de substitution.
Une hystérectomie/oophorectomie comporte également des risques chirurgicaux qu’il ne faut pas sous-estimer, notamment des caillots de sang, une infection, des saignements postopératoires et une mauvaise réaction à l’anesthésie.
Contre
- Des opérations chirurgicales multiples peuvent être nécessaires
- Le soulagement de la douleur peut ne pas être complet
- L’ovariectomie entraînera une stérilité permanente et déclenchera la ménopause
Alternatives à l’hystérectomie
Aussi désespérée que vous puissiez être de traiter les douleurs persistantes de l’endométriose, l’hystérectomie ne doit jamais être la première option. Il faut plutôt envisager des alternatives non chirurgicales ou des procédures chirurgicales moins invasives pour traiter directement la surcroissance tissulaire.
- Douleur en vente libre comme l’Advil (ibuprofène)
- Les contraceptifs oraux qui peuvent arrêter vos règles et prévenir les poussées douloureuses
- La laparoscopie, un type d’intervention chirurgicale impliquant de petites incisions « en trou de serrure » pour visualiser et retirer le tissu utérin en excès
- Laparotomie, une chirurgie traditionnelle utilisée pour enlever la surcroissance endométriale
- Chirurgie visant à sectionner les nerfs pelviens pour obtenir un soulagement de la douleur
En juillet 2018, la Food and Drug Administration américaine a approuvé l’Orilissa (elagolix) comme premier médicament sur ordonnance utilisé pour traiter les douleurs liées à l’endométriose. Pris une ou deux fois par jour, Orilissa s’est révélé efficace pour soulager les douleurs pelviennes menstruelles et non menstruelles ainsi que les douleurs lors des rapports sexuels.
En fin de compte, le choix du traitement doit toujours être individualisé en fonction de la gravité de la douleur, de votre âge et de votre état de santé, et du fait que vous envisagez ou non de fonder une famille.
Avant de diagnostiquer et de traiter l’endométriose, votre médecin peut procéder à des examens d’imagerie tels qu’une IRM ou une échographie pour confirmer qu’il n’y a pas d’autres complications. Dans la plupart des cas, les médecins commenceront par un traitement conservateur, comme des médicaments, avant d’essayer tout type de traitement chirurgical invasif. Utilisez notre guide de discussion avec les médecins ci-dessous pour entamer une conversation avec votre médecin sur le traitement qui vous convient le mieux.
Il sera important de clarifier avec votre prestataire de soins les objectifs du traitement que vous souhaitez avant de vous lancer dans un traitement contre l’endométriose. Votre traitement, si vous souhaitez avoir des enfants, sera probablement très différent de celui que vous suivez si vous avez déjà une famille ou si vous ne souhaitez pas tomber enceinte
.