Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 3 est un stade avancé de la maladie dans lequel la tumeur primaire a commencé à envahir les ganglions lymphatiques ou les structures voisines.
Apprendre que vous avez un cancer du poumon de stade 3 peut être angoissant, en partie parce que certaines tumeurs de stade 3 peuvent être traitées par chirurgie et d’autres non. Il existe également différents taux de survie à cinq ans pour les cancers du poumon de stade 3, allant de 33 % à 13 %.
Malgré ces statistiques, il existe de nombreuses variables qui peuvent influencer les durées de survie. Certaines sont non modifiables, mais d’autres, comme le tabagisme, sont modifiables et peuvent augmenter considérablement l’espérance de vie. En comprenant les facteurs qui influencent la survie au cancer du poumon, vous pouvez faire des choix éclairés concernant votre santé si vous êtes diagnostiqué avec un CPNPC de stade 3.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est-il diagnostiqué ?
Stade du cancer du poumon
La stadification du cancer du poumon sert principalement à orienter le traitement approprié et à prédire l’issue probable (connue sous le nom de pronostic). La stadification du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) fait appel au système de classification TNM, qui classe la maladie en fonction de la taille et de l’étendue de la tumeur (T), de l’atteinte des ganglions lymphatiques (N) et de la propagation ou de la métastase du cancer à des organes éloignés (M).
Le CPNPC de stade 3 se subdivise en trois sous-catégories :
- Lecancer du poumon de stade 3a est classé comme une maladie localement avancée. Cela signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques du même côté du poumon que la tumeur primaire. Le cancer peut également se trouver dans la bronche, la plèvre, le diaphragme, la paroi thoracique, le sternum, la colonne vertébrale, le nerf phrénique, le péricarde, la veine cave, l’aorte, le pharynx, la trachée, l’œsophage et la carène (la zone où la trachée se rattache à la bronche).
- Lecancer du poumon de stade 3b est classé comme une maladie avancée. Cela signifie que le cancer s’est propagé au côté opposé de la poitrine ou aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires situés au-dessus de la clavicule. D’autres tumeurs peuvent également se trouver dans ces derniers.
- Lecancer du poumon de stade 3c est considéré comme une progression du stade 3b avec l’ajout d’une ou de plusieurs tumeurs sur le même lobe du poumon ou sur un lobe séparé. (Il y a trois lobes sur le poumon droit et deux sur le poumon gauche.) Le cancer peut également se trouver dans la même zone que la tumeur primaire.
En revanche, les cancers du poumon de stade 3b et 3c sont tous deux considérés comme inopérables et sont principalement traités par chimiothérapie et radiothérapie.
Options de chimiothérapie pour le cancer du poumon
Statistiques de survie de l’étape 3
L’espérance de vie des personnes atteintes d’un cancer est généralement décrite par le taux de survie à cinq ans, défini comme le pourcentage de personnes qui vivent pendant au moins cinq ans après leur diagnostic. Beaucoup peuvent vivre bien plus longtemps.
Les méthodes de calcul des taux de survie à cinq ans peuvent varier. Certains scientifiques basent leurs estimations sur le stade TNM, tandis que d’autres le font en fonction de l’étendue de la maladie dans le corps. Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Taux de survie par stade de la MTMN
De nombreux épidémiologistes et autorités sanitaires estiment les taux de survie à cinq ans en se basant sur le stade de la MNT. Les estimations quinquennales actuelles ont été mises à jour en 2018 avec l’introduction de la classification du stade 3c.
| Taux de survie à 5 ans par stade de la MTM | |
|---|---|
| Stade du cancer du poumon | Taux de survie à 5 ans |
| 3a | 36% |
| 3b | 26% |
| 3c | 13% |
Si l’approche TNM donne un aperçu général des temps de survie, la manière dont les cancers du poumon de stade 3 peuvent progresser et sont traités varie considérablement. Certains facteurs fondamentaux, comme la localisation de la tumeur et le degré d’obstruction des voies respiratoires, peuvent avoir un impact significatif sur les durées de survie et ne sont pas pris en compte dans un système comme celui-ci.
Les critères de diagnostic se recoupent aussi considérablement. Comparativement, le cancer du poumon de stade 2b et de stade 3a présentent des caractéristiques et des approches de traitement similaires, tout comme le stade 3b et le stade 4a.
Taux de survie par étendue de la maladie
Pour mieux répondre à la grande variabilité du cancer du poumon à tous ses stades, le programme Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (SEER) de l’Institut national du cancer a adopté une approche plus simple, en fondant les taux de survie sur la progression de la maladie plutôt que sur le stade.
Dans le cadre du système SEER, les taux de survie sont basés sur l’étendue de la maladie dans l’organisme, quel qu’en soit le type. Au lieu de multiples catégories et sous-catégories, il n’y en a que trois :
- Localisé: Cancer qui se limite au tissu pulmonaire uniquement
- Régional: Cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux structures voisines
- Distant: Cancer qui s’est propagé à des organes éloignés (maladie métastatique)
Selon le système de classification SEER, le CPNPC de stade 3 est considéré comme une maladie régionale avec un taux de survie à cinq ans de 31,7 %.
| Taux de survie à 5 ans du SEER | |
|---|---|
| Étape du diagnostic | Pourcentage (%) Survivre |
| Localisé | 59% |
| Régional | 31.7% |
| Lointain | 5.8% |
| Sans scène | 8.3% |
L’un des inconvénients du système de classification SEER est, là encore, le chevauchement des définitions. Le cancer du poumon de stade 3, par exemple, appartient à la même catégorie régionale que le stade 2b, même si ce dernier a un taux de survie à cinq ans de 53 %, soit une différence de près de 40 %.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est-il traité
Facteurs influençant les taux de survie
Le cancer du poumon est différent pour chacun. Il n’y a pas de voie unique, et les taux de survie ne peuvent fournir qu’une estimation approximative de l’issue probable. De multiples facteurs peuvent influencer les taux de survie, dont certains sont modifiables et d’autres inhérents et non modifiables.
Six facteurs sont connus pour influer sur les taux de survie des personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 3.
Âge
Le taux de survie au cancer du poumon tend en général à diminuer avec l’âge. Bien que l’âge moyen du diagnostic soit de 70 ans, un nombre important de personnes sont diagnostiquées dans la soixantaine, la cinquantaine et même plus jeunes.
Non seulement les personnes de plus de 70 ans sont plus susceptibles d’être en moins bonne santé, mais leur système immunitaire est généralement moins réactif et moins capable de tempérer la croissance des tumeurs cancéreuses.
Chez les personnes atteintes d’un CPNPC de stade 3 spécifiquement, le fait d’avoir 65 ans ou plus diminue le taux de survie à cinq ans de près de 40 % par rapport à un ensemble apparié d’adultes de moins de 50 ans.
| Taux de survie à 5 ans par groupe d’âge | |||
|---|---|---|---|
| Étape du diagnostic | Moins de 50 ans | 50-64 ans | 65 ans et plus |
| Localisé | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Régional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Lointain | 11% | 7% | 4.7% |
| Sans scène | 32.1% | 15.4% | 6% |
Comment le cancer du poumon est-il traité chez les personnes âgées ?
Statut tabagique
Le tabagisme affecte tous les stades du cancer du poumon, depuis l’apparition de la maladie jusqu’à la durée de survie globale. En revanche, les avantages liés à l’arrêt de la cigarette ne s’étendent pas seulement aux personnes atteintes d’un cancer du poumon à un stade précoce, mais aussi à celles dont la maladie est à un stade avancé (stade 3 et 4).
Des études ont montré que le fait de fumer réduit non seulement les taux de réponse au traitement anticancéreux par rapport à l’arrêt du tabac (45 % contre 75 % respectivement), mais aussi les taux de survie à deux ans de 41 %.
Chez les personnes atteintes d’un CPNPC de stade 3 en particulier, le tabagisme important (défini par plus de 60 paquets-années) après le diagnostic diminue la probabilité de survie de près de 30 % par rapport à l’abandon du tabac.
10 raisons d’arrêter de fumer après un cancer
Sexe
Le sexe masculin est considéré comme un indicateur indépendant des mauvais résultats des personnes atteintes d’un cancer du poumon en général. Selon une étude réalisée en 2018 par ESMO Open,
les femmes ont un risque de décès dû au CPNPC réduit de 27 % par rapport à un ensemble d’hommes ayant le même type de cancer du poumon.
Cela se reflète dans une recherche menée au Royaume-Uni, dans laquelle les femmes ont près de 40 % de chances supplémentaires de survivre pendant 10 ans avec un cancer du poumon que les hommes.
En ce qui concerne plus particulièrement le CPNPC de stade 3, les femmes ont un taux de survie à cinq ans de 46 % contre 37 % pour les hommes, soit une différence de près de 20 %.
| Taux de survie au cancer du poumon par sexe | ||
|---|---|---|
| Sexe | Taux de survie à 5 ans | Taux de survie à 10 ans |
| Femmes | 19% | 11.3% |
| Hommes | 13.8% | 7.6% |
| Globalement | 16.2% | 9.5% |
Comment le cancer du poumon diffère chez les femmes et les hommes
Type de cancer du poumon
Il existe de nombreux types et sous-types différents de CPNPC, dont certains sont plus agressifs que d’autres. Les trois plus courants sont les suivants :
- Adénocarcinome
- Carcinome épidermoïde du poumon
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules
du poumon : le type le plus courant qui touche principalement les bords extérieurs du poumon
: le deuxième type le plus fréquent qui se produit principalement dans les voies respiratoires du poumon
: une forme rare et typiquement agressive qui peut se développer dans n’importe quelle partie du poumon
Ces caractéristiques influencent généralement le taux de réponse au traitement et la durée de survie des personnes atteintes de CPNPC.
| Taux de survie à 5 ans par type de CPNPC | |
|---|---|
| Type de NSCLC | Taux de survie à 5 ans |
| Adénocarcinome pulmonaire | 20.6% |
| Carcinome épidermoïde du poumon | 17.6% |
| Carcinome pulmonaire à grandes cellules | 13.2% |
Avec le CPNPC de stade 3 spécifiquement, la durée médiane de survie pour les personnes atteintes d’adénocarcinome pulmonaire est de 30 mois et de 18 mois pour celles atteintes de carcinome épidermoïde, selon une étude de 2016 publiée dans l’Asian Pacific Journal of Cancer Prevention.
Comorbidités
La comorbidité est un terme utilisé pour décrire des maladies concomitantes. Chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon, la probabilité d’une comorbidité est élevée, le plus souvent le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’insuffisance cardiaque congestive (ICC).
Une étude réalisée en 2015 par l’université du Nebraska auprès de 5 683 personnes atteintes d’un cancer du poumon a révélé que 73 % d’entre elles souffraient d’une maladie comorbide. Parmi celles-ci, trois comorbidités étaient liées à une diminution de la survie globale chez les personnes atteintes d’une maladie régionale (du stade 3b au stade 3c).
| Comorbidité et survie des CPNPC régionaux | |
|---|---|
| État de comorbidité | Réduction de la survie globale |
| Insuffisance cardiaque congestive | Réduction de 26%. |
| Maladies rénales | Réduction de 44%. |
| Démence | Réduction de 233%. |
Type de chirurgie
La chirurgie du cancer du poumon n’est indiquée que pour le CPNPC de stade 3a. Malgré cela, il existe un risque élevé de récidive après une chirurgie du cancer du poumon de stade 3, ce qui, à lui seul, diminue la durée de survie.
Selon une étude publiée en 2014 dans Oncology Letters
, la durée médiane de survie des personnes ayant subi une récidive postopératoire (tous stades confondus) est de 21,9 mois. Pour les personnes atteintes d’une maladie de stade 3, pas moins de 33,9 % ont connu une récidive du cancer.
Pour les personnes qui subissent une chirurgie pour un CPNPC de stade 3a, une chimiothérapie préopératoire (appelée chimiothérapie néoadjuvante) peut améliorer la durée de survie, en partie en réduisant le risque de récidive du cancer du poumon.
Le choix de la chirurgie peut également influencer la durée de survie. La lobectomie (ablation d’un lobe du poumon) tend à offrir des durées de survie plus longues que la pneumonectomie (ablation d’un poumon entier).
Lorsqu’elle est utilisée avec une chimiothérapie néoadjuvante, la lobectomie est associée à un taux de survie à cinq ans de 33 % chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 3a. En revanche, la pneumonectomie associée à une chimiothérapie néoadjuvante se traduit par un taux de survie à cinq ans de 20,7 %.
Qualité de vie après une chirurgie du cancer du poumon
Un diagnostic de cancer du poumon de stade 3 peut être décourageant, mais le fait qu’il soit « avancé » ne signifie pas qu’il n’est pas traité. Certains cancers du poumon de stade 3 peuvent être guéris, et d’autres peuvent être gérés efficacement avec un temps de survie sans progression plus long que jamais.
Lorsqu’un cancer du poumon de stade 3 est diagnostiqué, essayez de ne pas vous focaliser sur les taux de survie. Ces statistiques sont basées sur des personnes d’âges différents, dont certaines sont en bonne santé et d’autres non. Concentrez-vous plutôt sur les facteurs qui peuvent améliorer vos chances de survie, notamment l’arrêt du tabac, une alimentation adéquate et l’exercice physique.
Plus vous êtes fort et en bonne santé, plus vous avez de chances de tolérer le traitement et de maintenir une bonne qualité de vie.
Faire face au cancer du poumon et bien vivre avec lui
Sources des articles
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