L’hypertension, qui est une pression artérielle chroniquement élevée, est l’un des problèmes médicaux les plus courants. L’hypertension ne provoque généralement aucun symptôme et elle n’est pas toujours diagnostiquée à un stade précoce. Elle est l’une des principales causes de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies rénales et d’autres problèmes médicaux graves.
L’hypertension étant très répandue et lourde de conséquences, il est important pour tout le monde de faire contrôler sa tension artérielle régulièrement. Et si vous souffrez d’hypertension, vous pouvez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour trouver un traitement efficace.
Symptômes d’hypertension
La plupart des personnes souffrant d’hypertension ne développent des symptômes que lorsque leur état progresse suffisamment pour causer des dommages.
L’hypertension est classée en fonction de l’importance de la pression artérielle. Les stades sont les suivants :
- Hypertension de stade 1 : Pression systolique 130 à 139 mmHg ou pression diastolique 80 à 89 mmHg
- Hypertension de stade 2 : Pression systolique supérieure à 139 mmHg ou pression diastolique supérieure à 89 mmHg
Lapréhypertension
décrit une pression artérielle supérieure à la plage souhaitable, mais pas suffisamment élevée pour être qualifiée d’hypertension. Dans la préhypertension, la pression systolique est de 120 à 129 mmHg et la pression diastolique est inférieure à 80 mmHg.
Les symptômes de la préhypertension et de l’hypertension de stade 1 et 2 sont rares. Si vous ressentez des symptômes, ils peuvent inclure
- Maux de tête
- Étourdissements
- Saignements de nez
- Nausées, vomissements
- L’essoufflement
- Vision floue
Hypertension maligne
Outre ces types d’hypertension, il existe une forme rare et grave appelée hypertension d’urgence, ou hypertension maligne
. L’hypertension maligne est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est extrêmement élevée et qu’elle s’accompagne de signes de lésions aiguës des organes.
Ces lésions aiguës des organes sont causées par une irrigation sanguine extrêmement faible ou par la rupture de vaisseaux sanguins lorsque ceux-ci sont soudainement exposés à une pression artérielle très élevée. Les effets peuvent inclure des saignements dans les yeux, une insuffisance rénale, des irrégularités du rythme cardiaque, une crise cardiaque, une rupture d’anévrisme ou un accident vasculaire cérébral.
Les symptômes peuvent comprendre :
- Étourdissements
- Perte de conscience
- Douleurs thoraciques
- L’essoufflement
- Changements de vision
- Faiblesse, engourdissement ou picotement du visage, des bras ou des jambes
L’hypertension maligne est toujours une urgence médicale et nécessite des soins médicaux intensifs et agressifs.
Causes
La pression générée par les battements du cœur pousse le sang vers l’avant et étire les parois élastiques des artères. Entre les battements du cœur, lorsque le muscle cardiaque se détend, les parois artérielles reprennent leur forme initiale, faisant avancer le sang vers les tissus du corps. En cas d’hypertension, la pression dans les artères est suffisamment élevée pour finir par endommager les vaisseaux sanguins.
Les causes de l’hypertension sont généralement divisées en deux catégories générales :
- Hypertension primaire sans cause connue, également appelée hypertension essentielle
- L’hypertension secondaire qui est causée par un problème médical sous-jacent
La grande majorité des personnes souffrant d’hypertension artérielle sont atteintes d’une hypertension essentielle.
Hypertension primaire
Certains facteurs de risque peuvent augmenter le risque de développer une hypertension primaire.
Les plus courants sont l’âge avancé, le sexe masculin, l’obésité et des taux de cholestérol et de triglycérides élevés. Les femmes sont plus susceptibles de développer une hypertension après la ménopause. L’hypertension est plus fréquente et plus grave chez les Afro-Américains et chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie.
Hypertension secondaire
L’hypertension secondaire peut être causée par une maladie rénale, l’apnée du sommeil, la coarctation de l’aorte, une maladie des vaisseaux sanguins qui alimentent les reins, divers troubles des glandes endocrines, l’utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme, la consommation d’alcool de plus de deux verres par jour, l’utilisation chronique d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la prise d’antidépresseurs.
L’excès de sel est un facteur important dans le développement de l’hypertension chez de nombreuses personnes.
Diagnostic
L’hypertension est diagnostiquée lorsque votre pression artérielle au repos est élevée de façon persistante.
Le chiffre le plus élevé, la pression systolique, représente la pression dans l’artère au moment où le cœur se contracte. Le chiffre inférieur, la pression diastolique, représente la pression artérielle entre les battements du cœur, pendant que le cœur se détend.
Mesurer la pression artérielle au cabinet du médecin
Selon les directives officielles, la pression artérielle doit être mesurée dans un environnement calme et chaud après que vous ayez été assis au repos pendant au moins cinq minutes. Vous ne devez pas avoir bu de café ni fait usage de tabac pendant au moins 30 minutes. Au moins deux mesures de la pression artérielle doivent être effectuées dans ces conditions, à cinq minutes d’intervalle au moins. Répétez l’opération jusqu’à ce que les mesures soient conformes à une valeur de 5 mmHg.
Si vous êtes anxieux ou stressé lorsque vous prenez votre tension, vous pouvez souffrir de ce que l’on appelle l’hypertension des blouses blanches. Dans ce cas, bien que votre mesure soit élevée au cabinet du médecin, elle est normale à peu près à tout autre moment, de sorte que vous n’avez pas besoin d’être traité.
Outre la vérification de votre tension artérielle, votre médecin peut prendre connaissance de vos antécédents médicaux, procéder à un examen physique et effectuer des analyses sanguines de routine. Si votre médecin soupçonne une hypertension secondaire, il peut être nécessaire de prendre d’autres mesures pour détecter un problème médical en plus de l’hypertension.
Mesurer la pression artérielle à domicile
La surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut être effectuée à l’aide d’appareils à domicile qui mesurent votre pression artérielle par incréments périodiques sur une période de 24 ou 48 heures. Cela permet à votre équipe médicale d’obtenir une mesure moyenne de la pression artérielle qui est censée être plus précise que celle prise au cabinet du médecin. L’accumulation de preuves confirme la fiabilité de cette approche.
Les personnes dont la tension artérielle est fluctuante peuvent être étiquetées comme souffrant d’hypertension labile. Cela peut être dû à l’arrêt du traitement médicamenteux, à l’hypertension des blouses blanches ou à des changements physiologiques qui affectent la pression artérielle. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut également aider votre équipe médicale à résoudre ce problème.
Traitement
Le traitement de l’hypertension est important, bien qu’elle ne provoque que rarement des symptômes visibles à un stade précoce. L’hypertension accélère l’athérosclérose, qui entraîne des maladies coronariennes, des crises cardiaques, des insuffisances cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des insuffisances rénales, des maladies des artères périphériques et des anévrismes aortiques. Il a été démontré que le traitement de l’hypertension à un stade précoce permet de prévenir ces complications.
Le traitement de l’hypertension commence toujours par l’arrêt du tabac, un régime alimentaire, de l’exercice physique, la gestion du poids et la limitation du sodium. Dans certains cas, ce type de changement de mode de vie suffit et une thérapie médicale peut ne pas être nécessaire, surtout si vous souffrez de pré-hypertension ou d’hypertension de stade 1.
Toutefois, des médicaments sont nécessaires pour réduire suffisamment la pression artérielle dans la plupart des cas d’hypertension de stade 1 et dans presque tous les cas d’hypertension de stade 2. Un grand nombre de médicaments sur ordonnance ont été approuvés pour le traitement de l’hypertension, et des lignes directrices ont été élaborées pour aider les médecins à trouver rapidement un schéma thérapeutique efficace et bien toléré pour presque toutes les personnes souffrant de cette affection.
Les médicaments contre l’hypertension se répartissent en plusieurs catégories :
- Diurétiques
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
- Bloqueurs de canaux calciques
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II
- Thérapies combinées
Si vous souffrez d’hypertension secondaire, un traitement de la cause de votre hypertension est également nécessaire.
Coping
Lorsque vous recevez un premier diagnostic d’hypertension, vous pouvez vous attendre à ce que vous consultiez votre médecin plus souvent que d’habitude. Vous aurez besoin de tests de base pour rechercher une cause sous-jacente à votre hypertension, et vous devrez probablement effectuer plusieurs visites médicales pour déterminer si des modifications de votre mode de vie ou des médicaments vous aideront à atteindre votre pression artérielle optimale.
Les effets secondaires des médicaments, l’adaptation de la médication et l’hypertension résistante sont quelques-uns des éléments qui peuvent survenir au cours de votre adaptation au traitement.
Effets secondaires des médicaments
Les effets secondaires les plus courants des médicaments antihypertenseurs sont l’hypotension (pression artérielle basse) et les vertiges. Ces effets sont le résultat d’une baisse excessive de la pression artérielle et peuvent être atténués si votre médecin ajuste la dose de votre médicament. Chaque médicament et chaque catégorie de médicaments a également ses propres effets secondaires, dont vous devez vous familiariser lorsque vous commencez à prendre le médicament (vérifiez les informations fournies par votre pharmacie ou demandez à la pharmacienne elle-même).
Ajustements des médicaments
Si votre médicament fonctionne, mais pas aussi bien qu’il le devrait, votre médecin peut augmenter la dose ou vous faire prendre un autre médicament. La plupart des personnes ont besoin de ces ajustements lorsqu’elles commencent un traitement contre l’hypertension et n’ont finalement besoin que de peu de changements, voire aucun.
Hypertension résistante
Certaines personnes présentent une hypertension résistante, ce qui signifie qu’il est très difficile de contrôler la pression sanguine. Si c’est votre cas, votre médecin devra peut-être continuer à rechercher les causes de l’hypertension secondaire, et changer de médicament pour essayer de mieux contrôler la pression artérielle.
L’hypertension est une affection médicale courante qui a souvent de graves conséquences à long terme. En général, vous ne savez pas que vous souffrez d’hypertension si vous ne faites pas contrôler votre tension artérielle. Si vous avez des niveaux légèrement élevés, des modifications de votre mode de vie peuvent suffire à faire baisser votre tension artérielle dans des limites idéales. Si vous avez besoin de médicaments, vous devrez peut-être procéder à quelques ajustements pour obtenir la dose idéale, surtout au début.
La
gestion de la pression artérielle est généralement efficace et la plupart des personnes peuvent éviter les complications de l’hypertension grâce à des modifications du mode de vie et à une prise en charge médicale
.