Injections d'hyaluronane pour l'arthrite du genou

Les injections d’acide hyaluronique, également connues sous le nom d’injections d’hyaluronane, font partie des options de traitement de l’arthrose du genou. Le traitement, décrit comme une viscosupplémentation, vise à améliorer la lubrification du genou, à réduire la douleur et à améliorer l’amplitude des mouvements.

Les injections sont administrées par un médecin dans son cabinet ou sa clinique, et un ou deux genoux peuvent être injectés en même temps.

Voici 10 choses que vous devez savoir sur les injections d’hyaluronane.

1) L’hyaluronane n’est généralement pas un traitement de première intention pour l’arthrose du genou

Votre médecin peut vous recommander d’envisager une injection d’hyaluronane si vous n’avez pas obtenu un soulagement adéquat de la douleur grâce à des options de traitement plus conservatrices, notamment :

Médicaments
Exercices/thérapie physique
Perte de poids si vous êtes en surpoids
Chaleur et froid
Utilisation d’un dispositif d’assistance à la mobilité, tel qu’une canne

2) L’efficacité des injections d’hyaluronane est controversée

Des études cliniques ont suggéré que les injections d’hyaluronane peuvent diminuer la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant d’arthrose légère à modérée du genou. Les critiques suggèrent que les études étaient erronées et la plupart des médecins pensent qu’il n’y a pas de réponse définitive à la question de savoir si les injections d’hyaluronane sont plus efficaces que les injections de corticostéroïdes ou les médicaments par voie orale.

Il est clair que les injections ne sont pas un remède, et il n’y a aucune preuve que les injections d’hyaluronane affectent l’évolution de la maladie sous-jacente.

3) Les effets du traitement sont variables

Bien que les injections d’hyaluronane ne soient généralement pas recommandées avant d’essayer d’autres options de traitement, les meilleurs résultats se produisent généralement dans les premiers stades de l’arthrose. Si vous en êtes aux derniers stades de la maladie ou si vous attendez une opération de remplacement du genou, vous pouvez être considéré comme un bon candidat pour les injections d’hyaluronane, qui peuvent apporter un certain soulagement en attendant votre opération.

Le soulagement le plus important de la douleur liée à l’arthrose du genou est observé entre 8 et 12 semaines après la première injection, et le soulagement de la douleur peut durer jusqu’à six mois, certaines personnes obtenant un soulagement encore plus long.

Si votre amélioration commence à s’estomper, vous pourrez peut-être répéter votre traitement avec des injections supplémentaires d’hyaluronane.

4) Il existe plusieurs marques différentes

La Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé les marques suivantes d’injections d’hyaluronane :

Hyalgan
Durolane
Nuflexxa
Synvisc
Supartz et Supartz FX
Gel-One
Zilretta
Orthovisc
Monovisc
Euflexxa

5) Le traitement varie en fonction du type d’injection

Les différentes marques d’hyaluronanes sont formulées un peu différemment, et certaines agissent plus rapidement, tandis que d’autres durent plus longtemps.

Synvisc-One ne nécessite qu’une seule injection. Un traitement complet avec Synvisc, Orthovisc ou Euflexxa nécessite trois injections séparées dans le genou, à une semaine d’intervalle. Hyalgan et Supartz nécessitent tous deux cinq injections séparées, administrées à une semaine d’intervalle.

6) Les injections d’Hyaluronan ne sont pas approuvées pour d’autres types d’arthrose

Les injections d’hyaluronane sont approuvées pour plusieurs autres affections, notamment les brûlures et les ulcères. En tant que traitement injecté pour l’arthrose, il n’est approuvé par la FDA que pour l’arthrose du genou, et non pour d’autres régions du corps. Son utilisation pour l’arthrose de l’épaule, de la hanche et de la cheville est à l’étude.

7) Tenir compte des facteurs de sécurité avant d’obtenir une injection

Les injections d’hyaluronane ne sont pas considérées comme sûres pour les enfants, les femmes enceintes ou les mères qui allaitent. Si vous êtes allergique aux produits pour oiseaux (plumes, œufs ou volailles), vous devez en parler à votre médecin, car le produit est extrait de peignes de coqs.

8) Vous n’avez pas besoin d’arrêter vos autres médicaments

Il ne doit pas y avoir d’interaction négative avec d’autres médicaments antidouleur ou anti-inflammatoires que vous pourriez prendre, de sorte que vous n’avez pas besoin d’arrêter de les prendre si vous devez recevoir une injection.

9) Évitez les activités physiques intenses pendant 48 heures

Vous pouvez réduire les risques d’effets secondaires si vous reposez votre genou pendant les premiers jours suivant votre injection. Les effets secondaires les plus courants se produisent autour de l’articulation injectée et sont généralement légers :

Douleur temporaire au point d’injection
Gonflement
Rougeur et chaleur
Démangeaisons
Les meurtrissures

10) Remboursement de l’assurance maladie et de l’assurance privée

Actuellement, l’assurance maladie couvre uniquement les injections d’hyaluronane pour le genou. L’assurance-maladie exige également des preuves radiologiques de l’arthrose du genou. L’assurance maladie ne couvre les injections d’hyaluronane que si elles ne sont pas administrées plus fréquemment que tous les six mois. Les assurances privées peuvent avoir des règles différentes, il est donc toujours préférable de vérifier. Vérifiez également les mises à jour de l’assurance maladie.

Dans une articulation normale, les extrémités des deux os sont recouvertes de cartilage et lubrifiées avec du liquide synovial, ce qui permet aux os de glisser l’un sur l’autre.

L’arthrose est une maladie dégénérative dans laquelle le cartilage s’use et le liquide synovial se modifie, perdant ainsi sa capacité à lubrifier l’articulation. Il en résulte des douleurs, une raideur et une limitation de l’amplitude des mouvements, et l’état continue à s’aggraver. Les traitements, tels que la thérapie, les médicaments anti-douleur et les injections, visent à réduire la douleur. Il est important de considérer toutes les options qui s’offrent à vous pour faire face à l’arthrose.

Sources des articles (certains en anglais)