Les causes et les traitements de l'onycholyse

L’onycholyse est une affection courante dans laquelle la plaque de l’ongle se sépare du lit de l’ongle. La séparation de la plaque unguéale peut se produire pour diverses raisons, mais la cause la plus courante est l’onychomycose (une infection fongique des ongles).

Les dermatologues voient souvent deux cas d’onycholyse :

Onycholyse distale : Séparation de la plaque de l’ongle commençant au bord de l’ongle et descendant vers la cuticule (la plus fréquente).
Onycholyse proximale : La séparation commence dans la zone de la cuticule et se poursuit vers le haut de l’ongle.

Causes courantes

La séparation de l’ongle du lit de l’ongle peut être le signe de nombreux traumatismes ou états différents des ongles, notamment :

Infection fongique

L’espace sous les ongles peut être infecté par des levures, ce qui donne une teinte blanche ou jaune à la partie détachée de l’ongle. Une infection fongique nécessite des tests supplémentaires effectués par un dermatologue pour traiter correctement l’affection. Une infection fongique non traitée peut entraîner des douleurs, une gêne et même une défiguration permanente du doigt. Cependant, les médicaments sur ordonnance nécessaires pour traiter les infections fongiques sont coûteux et peuvent avoir des effets secondaires.

Psoriasis des ongles

Le psoriasis de l’ongle peut ressembler à une infection fongique de l’ongle, ce qui rend difficile pour votre dermatologue de distinguer les deux affections, à moins qu’une biopsie de l’ongle ne soit effectuée. Les traitements les plus efficaces pour l’onycholyse causée par le psoriasis sont une classe de médicaments appelés médicaments biologiques systémiques qui sont le plus souvent administrés par injection.

Autres infections

En général, si l’infection sous l’ongle semble être verte, c’est une infection bactérienne qui est à blâmer. L’une des infections bactériennes les plus courantes est la pseudomonas, qui se manifeste le plus souvent chez les personnes qui ont fréquemment les mains dans l’eau, comme les serveuses, les barmans ou les infirmières. Les pseudomonas provoquent une décoloration bleu-vert ou noire de la plaque unguéale, qui se soulève et se détache du lit unguéal. Le traitement consiste à couper l’ongle séparé, à nettoyer le lit unguéal et à appliquer un antibiotique topique. Si l’infection est grave, un antibiotique oral peut être prescrit.

Traumatisme ou blessure

L’onycholyse se produit généralement sur un seul ongle en cas de traumatisme ou de blessure à une zone spécifique et devrait guérir d’elle-même avec le temps. Les ongles peuvent subir un traumatisme ou une blessure de différentes manières, par exemple

Longs ongles : Les ongles longs font parfois office de levier, éloignant l’ongle de la peau et empêchant la cicatrisation.
Irritation locale : L’irritation locale peut être due à un limage excessif des ongles, à une surexposition à des produits chimiques dans les manucures ou l’application du bout des ongles, à des réactions allergiques aux durcisseurs pour ongles (à cause du formaldéhyde présent à l’état de traces dans le vernis à ongles et les durcisseurs) ou aux adhésifs utilisés pour fixer les faux ongles, ou simplement à un temps excessif passé avec les mains immergées dans l’eau.

Certains médicaments

Les médicaments de chimiothérapie peuvent parfois provoquer le soulèvement des plaques d’ongles. De plus, les personnes qui prennent certains antibiotiques (comme la tétracycline) peuvent être sujettes à un état appelé photo-onycholyse si elles sont exposées à une lumière solaire importante. La combinaison des rayons UV du soleil et de l’antibiotique entraîne le soulèvement de la plaque unguéale. D’autres médicaments non antibiotiques peuvent provoquer une onycholyse des doigts et des orteils sans exposition au soleil.

Carence en fer ou hyperactivité de la thyroïde

Dans les rares cas où tous les ongles sont touchés, l’onycholyse peut être un signe de carence en fer ou de suractivité de la thyroïde. Augmenter le taux de fer ou traiter l’hyperthyroïdie peut permettre aux ongles de repousser normalement.

Onycholyse prolongée

La présence d’une onycholyse pendant plus de 6 mois peut entraîner un changement permanent de la structure du lit unguéal, où la plaque unguéale ne se fixera plus au lit unguéal.

Les interventions chirurgicales pratiquées dans le lit unguéal (comme l’ablation d’une verrue) peuvent également entraîner une onycholyse permanente en raison du tissu cicatriciel permanent qui se forme. Il n’y a pas grand-chose à faire dans cette situation, si ce n’est de camoufler l’ongle avec du vernis.

Sources des articles (certains en anglais)