Les critères de Rome pour le syndrome du côlon irritable (SCI)

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est largement classé comme une condition d’exclusion. En d’autres termes, le SCI est généralement diagnostiqué après que toutes les autres causes de symptômes, telles qu’une infection ou une maladie, ont été exclues. Cette procédure est coûteuse, longue et assez peu pratique pour les patients comme pour les médecins. À la fin des années 70 et au début des années 80, les chercheurs ont commencé à examiner de plus près le SII en tant que trouble grave et non en tant que problème psychosomatique.

Lors du 13e Congrès international de gastroentérologie à Rome, en Italie, en 1988, un groupe de médecins a défini des critères permettant de diagnostiquer plus précisément le SII. Connu sous le nom de « critères de Rome », cet ensemble de lignes directrices qui décrit les symptômes et applique des paramètres tels que la fréquence et la durée permettent un diagnostic plus précis du SII.

Les critères de Rome ont fait l’objet de plusieurs révisions et mises à jour depuis leur création. Ils sont ainsi devenus plus utiles pour le diagnostic du SII. La dernière incarnation a été développée pendant 6 ans et a bénéficié de la contribution de 117 experts.

Les Critères de Rome IV

Les critères de Rome IV pour l’IBS sont les suivants :

« Douleurs abdominales récurrentes, en moyenne, au moins 1 jour/semaine au cours des 3 derniers mois, associées à deux ou plusieurs des critères suivants* :

liées à la défécation
Associé à un changement de la fréquence des selles
Associé à un changement de forme (apparence) des selles.

*Critère rempli pendant les 3 derniers mois avec apparition des symptômes au moins 6 mois avant le diagnostic ».

En langage réel, cela signifie que pour être diagnostiquée avec le SII, une personne doit avoir eu des symptômes au moins 1 jour par semaine pendant les 3 derniers mois. Les symptômes peuvent également être liés à la défécation (passage des selles ou caca), s’accompagner d’un changement dans la fréquence des visites aux toilettes et se produire en même temps qu’un changement dans l’aspect des selles (par exemple, plus ou moins dures). Deux de ces trois signes doivent accompagner les symptômes.

Le temps est un autre facteur important dans les critères de Rome : non seulement les signes et les symptômes doivent être présents depuis les trois derniers mois, mais ils doivent aussi avoir commencé il y a au moins six mois. Cela signifie que le SCI ne peut être diagnostiqué plus tôt que 6 mois après le début des symptômes.

Les critères de Rome ne se limitent pas à cela et les médecins disposent d’une multitude d’informations sur la manière de les utiliser pour diagnostiquer et traiter les patients. À chaque mise à jour, les critères de Rome affinent encore la manière dont le SII et d’autres affections fonctionnelles sont diagnostiqués. De quelques lignes, ils sont devenus beaucoup plus nuancés et détaillés, ce qui aide les médecins à évaluer les signes et les symptômes du SII. Loin d’être une maladie homogène, le SII est un spectre et les personnes peuvent en ressentir différentes formes, notamment la diarrhée et la constipation, en alternance avec la constipation et la diarrhée. De plus, il peut y avoir des différences dans la façon dont les hommes et les femmes décrivent la maladie et y réagissent, et c’est pourquoi les critères de Rome tentent de prendre en compte ce facteur également.

Autres symptômes

Les symptômes énumérés ci-dessus dans le bref extrait des critères de Rome ne sont pas nécessairement les seuls indicateurs du SII. Les symptômes extra-intestinaux du SII peuvent inclure

Nausées
Fatigue
Sensation de plénitude après un petit repas
Vomissements

Histoire des critères de Rome

Les critères de Rome n’étaient pas largement acceptés lors de leur présentation initiale mais ont été mieux accueillis après leur première révision. Cette deuxième version, créée en 1992 et connue sous le nom de Rome II, a ajouté un délai pour la présence de symptômes et la douleur comme indicateur. Rome III a développé ce qui est et n’est pas considéré comme un SII et a été approuvé en 2006.

La première tentative de classification des symptômes du SII était connue sous le nom de critères de dotation. Il a été découvert plus tard que ces critères ne sont pas assez spécifiques et ne sont pas fiables pour être utilisés avec les hommes atteints du SII. Malgré ces lacunes, les critères d’effectifs ont constitué une étape très importante dans la définition des symptômes du SII.

Les critères d’effectifs sont les suivants :