Les personnes atteintes d’une maladie de la thyroïde développent parfois une affection oculaire qui pousse le système immunitaire à attaquer les muscles et autres tissus autour des yeux. Cette inflammation peut provoquer un bombement des globes oculaires à partir de leur orbite. Rarement, elle peut être assez grave pour provoquer une perte de vision.
Il existe de nombreux noms différents pour désigner l’affection oculaire auto-immune que l’on rencontre souvent chez les personnes atteintes d’une maladie de la thyroïde. Parmi ces noms, on trouve
- Maladie oculaire de la thyroïde, parfois abrégée en TED
- Ophtalmopathie des tombes (GO)
- Orbitopathie associée à la thyroïde (TAO)
- L’orbitopathie de Grave
Symptômes
Les maladies oculaires de la thyroïde peuvent provoquer une inflammation qui peut affecter les muscles et autres tissus autour des yeux. Les symptômes sont souvent les suivants :
- Douleur dans les yeux quand on regarde en haut, en bas ou de côté
- Sécheresse, démangeaisons, sécheresse des yeux, difficulté à porter des lentilles de contact
- Inflammation et gonflement de l’œil et des tissus environnants
- Le gonflement des tissus orbitaires qui provoque la poussée de l’œil vers l’avant est appelé exophtalmie, ce qui peut donner l’impression que les personnes atteintes d’une maladie oculaire de la thyroïde ont un regard large ou bombé et protubérant.
- Yeux injectés de sang
- Double vision (diplopie)
- Sensibilité à la lumière
- Déficience visuelle
- Difficulté à bouger les yeux
Les maladies oculaires de la thyroïde sont connues pour être plus ou moins graves et peuvent connaître des périodes de rémission. Elle dure souvent de six mois à deux ans. Lorsqu’elle a été inactive pendant une période d’environ six mois, elle a moins de chances de réapparaître.
Causes
La maladie oculaire de la thyroïde est une affection oculaire auto-immune qui, bien que distincte de la maladie de la thyroïde, est souvent associée à la maladie de Graves. Environ une personne sur trois souffrant de la maladie de Graves présente une forme légère, tandis que cinq pour cent développent une forme grave.
Cette maladie, cependant, est observée chez des personnes qui ne présentent aucun autre signe de dysfonctionnement de la thyroïde, et parfois chez des patients atteints de la maladie de Hashimoto. La plupart des patients atteints de la thyroïde ne développeront pas de maladie oculaire de la thyroïde et, si c’est le cas, seulement une forme légère. Le tabagisme est associé à une aggravation des symptômes.
Diagnostic
Si vous souffrez d’hyperthyroïdie et commencez à ressentir des symptômes au niveau des yeux, vous devez subir un examen complet des yeux par un ophtalmologue. (Si vous n’avez jamais eu de problèmes avec votre thyroïde, un simple test sanguin sera ordonné pour vérifier le niveau de votre thyroïde). Votre médecin pourra constater un gonflement et un élargissement des muscles de l’œil. Un scanner ou une IRM des yeux peut être utilisé pour examiner tout gonflement des tissus derrière l’œil, afin de confirmer le diagnostic.
Traitement
Pour un cas bénin, instiller des gouttes lubrifiantes pour les yeux et des larmes artificielles plusieurs fois dans la journée. Évitez le vent et la lumière vive. Si vous avez des symptômes graves, votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes tels que la prednisone pour réduire le gonflement. Chez un très faible pourcentage de patients, une chirurgie de décompression orbitale peut être recommandée. Cette procédure permet d’enlever l’os entre l’orbite et le sinus d’air derrière celle-ci afin que votre œil ait plus de place. Cela peut améliorer votre vision, mais il existe un risque de double vision.
La double vision peut également se produire lorsque le tissu cicatriciel de l’ophtalmopathie rend un muscle oculaire trop court. La chirurgie du muscle oculaire peut être utilisée pour fixer le muscle à un point où il sera à nouveau de la bonne longueur pour permettre une vision unique. Toutefois, plusieurs opérations peuvent être nécessaires pour réussir.
Si vous êtes atteint d’une maladie oculaire de la thyroïde, veillez à porter des lunettes de soleil lorsque vous êtes au soleil. Vos yeux seront plus sensibles au soleil et au vent et plus vulnérables aux rayons ultraviolets. Vous pouvez également essayer de surélever la tête de votre lit pour aider à soulager la pression et le gonflement.
Des
compresses froides peuvent également aider à soulager
.