La méthode de la voie Z est une technique d’injection intramusculaire (IM) qui permet de maintenir le médicament dans le muscle. Pour en savoir plus sur l’objectif du test et sur ce à quoi il faut s’attendre avant, pendant et après l’intervention.
Donner une injection intramusculaire
Objectif du test
L’idée derrière la méthode de la voie Z des injections IM est de placer les médicaments dans le tissu musculaire et de ne pas leur permettre de s’écouler (voie) dans la couche de tissu sous-cutané au-dessus du muscle.
L’absorption des médicaments dans le muscle est différente de celle dans le tissu sous-cutané, il est donc important que les médicaments conçus pour être absorbés par le muscle restent dans le muscle.
La méthode du Z Track n’est utilisée que pour les injections intramusculaires, et non pour d’autres types d’injections. Le type et la quantité de médicaments administrés aideront à déterminer la longueur et la jauge de l’aiguille ainsi que le bon emplacement de l’injection.
Comment fonctionne la méthode de la voie Z
La voie est le chemin qu’emprunte une aiguille pour traverser la peau, la graisse et les tissus musculaires lors d’une injection. Tout type d’injection crée une trace à partir du point d’injection. Lorsque l’aiguille est retirée, une petite quantité de médicament ou de sang peut parfois s’écouler à travers la trace et s’échapper du corps. Cette fuite est également appelée « traînée ».
La méthode de la voie Z permet d’éviter les fuites après une injection IM en modifiant la voie créée par l’aiguille. Lorsqu’elle est bien faite, la voie comporte deux courbes qui lui donnent la forme d’un « Z ». Vous ne pouvez pas voir la trace parce qu’elle se trouve sous la peau, mais vous savez peut-être qu’elle est efficace si aucun médicament ne fuit après l’injection.
En plus de contribuer à prévenir les fuites, on peut se demander si l’utilisation de la méthode de la voie en Z réduit la douleur lors d’une injection intramusculaire.
Risques et contre-indications
Il n’y a pas de risques ou de contre-indications connus pour l’utilisation de la méthode de la voie Z pour les injections intramusculaires, mais il est important de noter que cette méthode ne peut être utilisée que pour les injections intramusculaires. La méthode de la voie Z ne convient à aucun type de médicament administré par injection sous-cutanée ou par voie intravasculaire. Votre médecin ou votre infirmière vous conseillera sur les médicaments qui peuvent être utilisés avec cette méthode.
Avant l’injection
Pour les patients, les soignants ou les membres de la famille qui administrent des médicaments à domicile, veillez à demander à un prestataire de soins de santé de vous indiquer la bonne technique d’administration d’une injection intramusculaire. Vous devez vous sentir en confiance pour administrer l’injection avant de la réaliser.
Équipement
Le matériel adéquat pour effectuer une injection intramusculaire comprend
- Seringue et aiguille hypodermique de taille appropriée
- Gants d’examen propres
- Prélèvement d’alcool
- Pansement adhésif
La taille de la seringue est basée sur la quantité de médicament administrée, mesurée en millilitres (ml) ou en centimètres cubes (cc). Un millilitre est identique à un centimètre cube et le volume peut être exprimé en utilisant l’une ou l’autre de ces mesures. La plus petite seringue disponible pour le volume de liquide administré est la meilleure pour un contrôle et un dosage appropriés. Par exemple, pour administrer 0,5 ml de médicament, il est préférable d’utiliser une seringue de 1 ml. Pour administrer 2 ml de liquide, il est généralement préférable d’utiliser une seringue de 3 cm3.
L’utilisation d’une seringue de taille appropriée peut contribuer à minimiser le risque d’erreurs de médication. L’utilisation d’une seringue de 10 ml pour une injection de moins de 3 ml de médicament peut entraîner une aspiration accidentelle de trop ou de trop peu de médicament.
La taille de la seringue est exprimée à la fois en longueur et en calibre (diamètre). Plus le numéro de calibre est faible, plus le diamètre de l’aiguille est important.
Par exemple, une aiguille de calibre 22 est plus petite qu’une aiguille de calibre 18. Les médicaments plus épais et plus visqueux nécessitent une aiguille de plus gros calibre.
La longueur d’une aiguille est exprimée en centimètres (cm) ou en pouces. Des aiguilles plus longues sont nécessaires pour les injections dans des zones plus profondes ou pour les patients ayant plus de tissu adipeux (graisse) sur leur tissu musculaire.
Préparation de l’injection
Une fois tout le matériel rassemblé, l’aide-soignant doit se laver soigneusement les mains pendant au moins 60 secondes. Séchez-vous les mains et utilisez des gants d’examen propres qui ne sont pas en latex, pour éviter le risque d’allergie chez certains patients.
Timing
Une injection ne devrait pas prendre plus d’une minute ou deux. L’utilisation de la méthode de la voie Z n’ajoute pas un temps appréciable au processus d’une injection intramusculaire.
Sites d’injection
Le médecin ou le soignant du patient doit déterminer le site d’injection approprié en fonction du volume et du type de médicament administré, de l’âge du patient, de sa taille et de ses antécédents médicaux ou chirurgicaux. Les meilleurs sites d’injection intramusculaire sont le deltoïde, le ventroglute et le muscle vaste latéral.
Le muscle ventrogluteal est le site le plus approprié pour la plupart des adultes car il est le moins susceptible de présenter des complications. Le volume des médicaments administrés par voie intramusculaire à cet endroit est moins limité. Le deltoïde est un muscle plus petit et ne doit être utilisé que pour des volumes de médicaments plus faibles, généralement 1 ml ou moins.
Préparer le médicament
Suivez les instructions fournies par le médecin ou le soignant pour la préparation du médicament. Certains médicaments sont fournis prêts à être injectés directement à partir du flacon. D’autres médicaments nécessitent le mélange de deux ou plusieurs liquides, ou la reconstitution d’une poudre sèche en une solution liquide. Si vous préparez le médicament, assurez-vous de vérifier les médicaments et les dosages afin de suivre exactement les instructions.
Aspirez le médicament dans la seringue en suivant les instructions fournies par le soignant ou le médecin. Assurez-vous qu’il n’y a pas d’air dans la seringue qui puisse être injecté au patient. L’air qui est injecté au patient peut provoquer une irritation, une inflammation et, s’il pénètre dans le sang, un anévrisme.
La meilleure façon de s’assurer que l’air est retiré de la seringue est de commencer par aspirer un peu plus de médicament que nécessaire dans la seringue. Il n’y a pas de problème si une petite quantité d’air se trouve dans la seringue à ce stade. Pointez l’aiguille vers le haut et faites doucement tourner la seringue pour que toutes les bulles d’air se rassemblent en haut de la seringue, là où l’aiguille est fixée. Appuyez lentement sur le piston pour faire sortir l’air par l’aiguille jusqu’à ce qu’il ne reste plus que le médicament dans la seringue sans air visible. Continuez à pousser jusqu’à ce qu’il ne reste plus que la bonne quantité de médicament dans la seringue et qu’une goutte de médicament soit visible à l’extrémité de la seringue.
Préparer le site d’injection
À l’aide du tampon alcoolisé, essuyez la peau sur le site de l’injection en formant des cercles concentriques de plus en plus grands, en vous éloignant du site au centre. Si un nettoyage supplémentaire est nécessaire, effectuez-le d’abord et faites du tampon alcoolisé la préparation finale. Si nécessaire, une solution d’iode peut être utilisée pour aider à nettoyer le site avant d’utiliser le tampon alcoolisé. Veillez à consulter votre médecin ou votre soignant avant d’utiliser l’iode, car il pourrait interagir avec certains médicaments ou provoquer une réaction allergique.
Pendant l’injection
Pour effectuer l’injection en utilisant la méthode de la voie Z, suivez les étapes suivantes :
- Utilisez doucement mais fermement votre main non dominante pour tirer la peau dans une direction opposée au site de l’injection.
- La quantité exacte de médicament préparé étant déjà aspirée dans une seringue, insérez l’aiguille dans le point d’injection à un angle de 90 degrés par rapport à la peau, tout en continuant à tenir la peau avec votre autre main. Votre médecin ou votre infirmière vous dira à quelle profondeur insérer l’aiguille.
- Appuyez lentement et doucement sur le piston de la seringue pour injecter le médicament dans le muscle du patient. Veillez à ne pas enfoncer l’aiguille plus profondément pendant que vous poussez le piston. Continuez à tenir la peau avec votre autre main.
- Une fois que la seringue est vide, retirez l’aiguille en tirant la seringue entière hors du muscle dans le même angle que celui où elle a été insérée.
- Relâchez maintenant la peau pour lui permettre de revenir à sa position initiale. Cette méthode d’injection IM peut permettre à la peau et aux tissus mous de couvrir la voie une fois qu’elle est libérée et peut empêcher les fuites.
Tout au long de la procédure
Il est important que le patient ne bouge pas pendant l’injection. Tout mouvement peut entraîner une blessure au point d’injection, ce qui pourrait provoquer un saignement ou entraîner l’injection du médicament dans la zone environnante. S’il pénètre dans la circulation sanguine, il pourrait provoquer une absorption anormalement rapide du médicament.
Certains prestataires tireront sur le piston après l’insertion de l’aiguille et avant l’administration du médicament. Cela permet de s’assurer que le médicament n’a pas été injecté directement dans une veine. Toutefois, cela n’est pas nécessaire en principe pour les injections intramusculaires et, dans certains cas, peut augmenter le risque d’irritation ou de dommages aux tissus environnants.
Post-procédure
Ne frottez pas le site après l’injection. Cela pourrait entraîner une fuite du médicament hors du site d’injection.
Après l’injection
Une fois que vous avez effectué une injection intramusculaire selon la méthode de la voie Z, couvrez le site de l’injection avec un pansement adhésif. Gardez tout site d’injection propre et couvert. Recherchez les signes d’irritation ou d’infection, tels que gonflement, point d’injection chaud au toucher et rougeur. Si vous constatez des signes d’irritation, n’oubliez pas de contacter votre médecin ou votre prestataire de soins pour obtenir des conseils.
Ce guide est destiné à servir de référence et à appuyer les instructions que vous avez reçues de votre infirmière ou de votre médecin. Il n’est pas destiné à remplacer les instructions que vous avez pu recevoir. La méthode de la voie Z est une technique utile pour administrer des injections intramusculaires avec le moins de fuites possible, mais la sécurité et le succès d’une injection reposent sur le respect des protocoles généraux entourant l’injection. Assurez-vous de discuter en détail du processus d’injection, que vous l’administriez vous-même ou que vous receviez une injection d’un proche ou d’un professionnel de la santé.
Qu’est-ce que la cellulite ?
Sources des articles (certains en anglais)
- Kara D, Yapucu güneş Ü. L’effet sur la douleur de trois méthodes différentes d’injection intramusculaire : Un essai contrôlé randomisé. Int J Nurs Pract. 2016;22(2):152-9. doi:10.1111/ijn.12358
- Gordy S, Rowell S. Embolie vasculaire aérienne. Int J Crit Illn Inj Sci. 2013;3(1):73-6. doi:10.4103/2229-5151.109428
- Sepah Y, Samad L, Altaf A, Halim MS, Rajagopalan N, Javed khan A. Aspiration en injections : faut-il continuer ou abandonner la pratique ? F1000Res. 2014;3:157. doi:10.12688/f1000research.1113.3
Lectures complémentaires
- Carter-Templeton H, McCoy T. Are we on the same page? : a comparison of intramuscular injection explanations in nursing fundamental texts. Infirmière en médecine. 2008 Aug;17(4):237-40. Revue.
- Kara, D., & Yapucu Güneş, Ü. (2014). L’effet sur la douleur de trois méthodes différentes d’injection intramusculaire : Un essai contrôlé randomisé. International Journal Of Nursing Practice, 22(2), 152-159. doi:10.1111/ijn.12358
- Yilmaz, D., Khorshid, L., & Dedeoğlu, Y. (2016). The Effect of the Z-Track Technique on Pain and Drug Leakage in Intramuscular Injections. Infirmière clinicienne spécialisée, 30(6), E7-E12. doi:10.1097/nur.0000000000000245