Subir une hystérectomie – opération consistant à enlever tout ou partie de l’utérus – peut soulever de nombreuses inquiétudes, y compris la possibilité d’une ménopause. S’il est vrai que certaines femmes entrent en ménopause juste après une hystérectomie, cela dépend de l’ablation ou non des ovaires pendant l’intervention – une décision qui dépend de l’objectif de la chirurgie et de votre état de santé général. Savoir à quoi s’attendre dans les deux cas peut vous préparer à ce changement, quand il se produira, et aux symptômes que vous pourriez ressentir.
Comprendre l’hystérectomie
L’hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus d’une femme. Elle peut être pratiquée pour un certain nombre de raisons, tant bénignes (par exemple, des fibromes utérins) que cancéreuses (comme le cancer de l’utérus).
Selon la raison de l’hystérectomie, le médecin peut également retirer les ovaires et les trompes de Fallope (les trompes qui relient les ovaires d’une femme à son utérus).
Outre ces symptômes, il existe également des problèmes de santé associés à l’état de ménopause à faible teneur en œstrogènes, comme l’ostéoporose (lorsque vos os s’affaiblissent et ont tendance à se briser).
Si vous êtes préménopausée et que vos ovaires ne sont pas retirés lors d’une hystérectomie, votre corps continuera à produire des œstrogènes. Cependant, vous n’aurez plus de règles, car il n’y a pas de paroi utérine à évacuer.
Ménopause chirurgicale
Il existe un certain nombre de symptômes liés à la ménopause naturelle et chirurgicale ; deux des plus courants sont la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur.
La sécheresse vaginale :
Avec la perte d’œstrogènes, la paroi du vagin d’une femme devient sèche et démangeante – un phénomène appelé atrophie vaginale. Cette sécheresse vaginale, les démangeaisons et les brûlures rendent souvent les rapports sexuels douloureux et peuvent, à leur tour, diminuer le désir de la femme d’avoir des relations sexuelles.
Bouffées de chaleur :
La carence en œstrogènes perturbe la régulation de la température corporelle par le cerveau d’une femme, ce qui peut provoquer des bouffées de chaleur. Une bouffée de chaleur est une sensation soudaine et intense de chaleur ou de brûlure au niveau du visage, du cou et de la poitrine, souvent accompagnée de rougeurs.
Une sueur nocturne fait référence à une bouffée de chaleur qui se produit pendant le sommeil. Les sueurs nocturnes peuvent avoir un impact négatif sur le cycle de sommeil d’une femme, ce qui peut entraîner une fatigue pendant la journée.
Autres symptômes de la ménopause chirurgicale :
Il existe un certain nombre d’autres symptômes de la ménopause chirurgicale, bien que l’on pense que certains d’entre eux sont également causés par l’âge.
Ces symptômes sont notamment les suivants :
- Changements d’humeur, comme la dépression et l’anxiété
- Prise de poids, surtout autour de la taille
- Peau sèche et perte de cheveux
- Augmentation des problèmes urinaires, en particulier des infections urinaires et de l’incontinence urinaire (perte d’urine sans aucun contrôle)
Les symptômes de la ménopause ont tendance à être plus intenses chez les femmes qui ont subi une ablation chirurgicale des ovaires que chez les femmes qui connaissent une ménopause naturelle. Toutefois, les symptômes de la ménopause varient considérablement et à des degrés divers d’une femme à l’autre.
Cette plus grande intensité des symptômes de la ménopause est attribuée à l’ablation abrupte des ovaires, qui sont la principale source d’œstrogènes chez la femme. Lors d’une ménopause naturelle, les ovaires perdent progressivement leur capacité à produire des œstrogènes, de sorte que l’organisme peut (généralement) s’adapter plus facilement.
Hystérectomie avec ovaires laissés intacts
Les femmes dont les ovaires sont intacts, mais qui n’ont pas d’utérus, n’auront plus leurs règles. Elles peuvent cependant continuer à souffrir du syndrome prémenstruel (SPM) ou du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), car les hormones produites par les ovaires font que l’organisme continue à avoir un « cycle » mensuel.
Il arrive que les femmes dont les ovaires n’ont pas été retirés lors d’une hystérectomie ressentent des bouffées de chaleur et d’autres symptômes de la ménopause. Cela est principalement dû à la perturbation de l’apport sanguin aux ovaires pendant l’opération.
En outre, certaines femmes peuvent être ménopausées quelques années plus tôt qu’elles ne le seraient normalement si elles n’avaient pas subi d’hystérectomie (l’âge moyen d’apparition de la ménopause est de 52 ans).
Après une hystérectomie, il est fréquent que les femmes ressentent un sentiment de perte. Cela est vrai qu’une femme ait subi ou non l’ablation de ses ovaires. La détresse émotionnelle peut être particulièrement forte lorsqu’une hystérectomie inattendue empêche une femme et son partenaire d’avoir les enfants biologiques qu’ils avaient prévus.
La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des ressources pour vous aider à traverser cette période difficile, comme des groupes de soutien. Veuillez demander conseil à votre médecin pour pouvoir guérir et vous épanouir après l’opération.
Sources des articles (certains en anglais)
- Dalal PK, Agarwal M. Syndrome postménopausique. Indian J Psychiatry. 2015;57(Suppl 2):S222-S232. doi:10.4103/0019-5545.161483
- Harvard Medical School Harvard Health Publishing. Traiter les symptômes de la ménopause. Mis à jour le 21 mars 2017.
- Bureau de la santé des femmes. Hystérectomie. Mis à jour le 1er avril 2019.
Lectures complémentaires
- Lonnée-Hoffmann R, Pinas I. Effets de l’hystérectomie sur la fonction sexuelle. Curr Sex Health Rep. 2014;6(4):244-51. doi:10.1007/s11930-014-0029-3
- La Société nord-américaine de la ménopause. Instant Health for Induced Menopause (Santé instantanée pour la ménopause induite).