Qvar Redihaler : Utilisations, effets secondaires, dosages, précautions

Le QVar Redihaler (dipropionate de béclométhasone) est un stéroïde inhalé utilisé pour contrôler à long terme les symptômes de l’asthme chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus. Utilisé deux fois par jour, le Qvar délivre le médicament directement dans les poumons. Bien qu’il soit sûr et efficace pour traiter les symptômes persistants de l’asthme, il n’est pas destiné aux épisodes aigus.

Le Qvar Redihaler a remplacé l’inhalateur d’asthme Qvar original en 2017. Il n’existe actuellement aucune version générique de Qvar Redihandler. Il faudra probablement attendre de nombreuses années avant que l’exclusivité du brevet n’expire.

Utilise

Le Qvar appartient à une classe de médicaments appelés corticostéroïdes (stéroïdes) qui tempèrent la réponse immunitaire et aident à soulager l’inflammation. Il est utilisé lorsqu’un inhalateur de secours à courte durée d’action comme l’albutérol ne parvient pas à contrôler les symptômes de l’asthme et doit être utilisé plus de deux fois par semaine.

Le Qvar est proposé sous forme de faible dose et de forte dose pour traiter l’asthme léger, modéré et sévère. Lorsqu’il est utilisé en continu, le Qvar peut contribuer à atténuer l’hyperréactivité des voies respiratoires, de sorte que les poumons sont moins susceptibles de réagir à un déclencheur d’asthme.

Cet inhalateur est généralement utilisé en combinaison avec un bêta-agoniste à longue durée d’action (BALA) comme Serevent (salmétérol) pour assurer un contrôle à long terme des symptômes de l’asthme.

Bronchodilatateur ou stéroïde inhalé : Qui commence ?

En plus du Qvar, il existe six autres corticostéroïdes inhalés approuvés pour le traitement de l’asthme :

• Aérobidon (flunisolide)
• Alvesco (ciclésonide)
• Asmanex (furoate de mométasone)
• Azmacort (acétonide de triamcinolone)
• Flovent (propionate de fluticasone)
• Pulmicort (budésonide)

Il existe également deux inhalateurs combinés qui contiennent un stéroïde et un ABAP : Advair (fluticasone/salmétérol) et Symbicort (budésonide/formotérol).

Utilisations non indiquées sur l’étiquette

Le Qvar est parfois utilisé en dehors des indications de l’étiquette pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Comme l’asthme, la BPCO est classée comme un trouble respiratoire obstructif, bien que l’asthme soit considéré comme réversible alors que la BPCO ne l’est pas.

Il y a de plus en plus de preuves que les stéroïdes inhalés comme le Qvar peuvent être bénéfiques dans le traitement de première ligne de l’asthme chez les enfants (en partie pour réduire l’inflammation qui peut causer des lésions à long terme aux poumons en développement). Toutefois, il n’existe actuellement aucune directive officielle approuvant de telles pratiques.

Comment l’asthme est-il traité ?

Avant de prendre

Le Qvar n’est pas utilisé dans le traitement de première ligne de l’asthme léger ; les inhalateurs de secours le sont. Il n’est introduit dans un plan de traitement que lorsque les options de première ligne ne permettent pas de contrôler l’asthme.

La décision de commencer le traitement est basée sur un jugement clinique. Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) utilisés pour diagnostiquer l’asthme jouent un rôle moins important dans la décision que la fréquence et la gravité des symptômes aigus.

Précautions et considérations

La seule contre-indication absolue à l’utilisation du Qvar est une allergie connue à la béclométhasone ou à tout autre ingrédient du produit.

Cependant, il existe d’autres conditions dans lesquelles l’utilisation du Qvar peut présenter des risques qui doivent être prises en compte :

• • Troubles oculaires : L’utilisation à long terme de corticostéroïdes peut augmenter le risque de glaucome et de cataracte. Il faut faire preuve de jugement clinique lorsqu’on prescrit du Qvar à des personnes ayant des problèmes de vision préexistants.
  • L’ostéopénie : L’utilisation à long terme de corticostéroïdes peut augmenter le risque d’ostéopénie (perte osseuse). Il faut faire preuve de prudence lorsqu’on prescrit du Qvar à des personnes souffrant d’ostéoporose. Les jeunes enfants doivent également être surveillés, car le Qvar peut entraîner un retard de croissance, même modeste.
  • Infections infantiles : Comme les corticostéroïdes inhibent le système immunitaire, le Qvar doit être utilisé avec prudence chez les enfants qui n’ont pas encore été vaccinés contre la varicelle ou la rougeole.
  • Tuberculose: Le qvar doit être évité chez les personnes atteintes de tuberculose active et utilisé avec prudence chez celles qui présentent d’autres infections fongiques, bactériennes, parasitaires ou virales actives.
  • Utilisation de stéroïdes par voie orale: Il peut être nécessaire d’éviter le qvar pendant plusieurs mois après l’arrêt de la prise de stéroïdes systémiques comme la prednisone. Cela est dû au fait que les stéroïdes systémiques suppriment la triade d’organes appelée axe HPA qui régule de nombreuses fonctions de l’organisme. Si le Qvar est introduit trop rapidement, il peut ralentir la récupération de l’axe HHS et augmenter le risque d’une crise surrénale potentiellement mortelle.
  • Immunosuppression: Comme le Qvar supprime le système immunitaire, il doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes d’une infection au VIH avancée ou non traitée, chez les personnes qui suivent une chimiothérapie anticancéreuse ou chez les receveurs de greffes d’organes qui dépendent de médicaments immunosuppresseurs à vie pour éviter le rejet d’organes. Toutefois, il est contre-indiqué si le système immunitaire d’une personne est gravement compromis.

Le Qvar est un médicament de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie que le potentiel de danger pour le fœtus a été constaté dans des études sur les animaux mais qu’aucune étude bien contrôlée n’est disponible chez l’homme. Avec les médicaments de catégorie C, le risque de dommages est considéré comme faible mais ne peut être exclu.

Si vous êtes enceinte, prévoyez de le devenir ou si vous allaitez, consultez votre médecin avant d’utiliser le Qvar afin de bien comprendre les avantages et les risques.

Utiliser les médicaments contre l’asthme en toute sécurité pendant la grossesse

Dosage

Le Qvar Redihaler est disponible dans un inhalateur doseur de 40 microgrammes (mcg) et de 80 mcg (MDI). Chaque boîte de 10,6 grammes (g) contient 120 doses.

En règle générale, il faut toujours utiliser la dose la plus faible permettant de contrôler les symptômes de l’asthme, comme l’a prescrit votre médecin. Si la dose de départ ne permet pas un contrôle adéquat, la dose peut être augmentée progressivement sous leur direction.

Pour être efficace, le Qvar doit être pris deux fois par jour, que vous ressentiez ou non des symptômes.

La dose de Qvar recommandée varie selon l’âge :

• Adultes et adolescents de 12 ans et plus: Commencez par une dose de 40 à 80 µg deux fois par jour, à environ 12 heures d’intervalle. Si les symptômes ne s’améliorent pas après deux semaines, la dose peut être augmentée jusqu’à un maximum de 320 mcg deux fois par jour.
• Enfants de 4 à 11 ans: Commencez par une dose de 40 mcg deux fois par jour, prise à environ 12 heures d’intervalle. Si les symptômes ne s’améliorent pas après deux semaines, augmentez la dose à 80 mcg deux fois par jour. Ne dépassez jamais 80 mcg deux fois par jour.

Modifications

Les personnes qui passent d’un autre stéroïde inhalé au Qvar peuvent avoir besoin d’une dose de départ plus importante que celles qui utilisent le Qvar pour la première fois. Votre médecin vous recommandera la dose appropriée en fonction de vos antécédents de traitement et de vos symptômes actuels.

Comment prendre et conserver

Qvar Redihaler présente plusieurs avantages par rapport aux inhalateurs aérosols qui utilisent un propulseur à base d’hydrofluoroalcane (HFA) et aux inhalateurs traditionnels qui utilisent un propulseur à base de chlorofluorocarbone (CFC).

En tant qu’inhalateur doseur actionné par la respiration, le Qvar ne nécessite ni amorçage ni coordination de la respiration par la main. Il n’est pas nécessaire de secouer la cartouche, et il n’y a pas de bouton à presser pour administrer le médicament. Un espaceur n’est pas nécessaire et ne doit pas être utilisé.

La facilité d’utilisation de cette conception brevetée est, en fait, ce qui a incité à introduire le Qvar Redihaler en remplacement de l’inhalateur Qvar d’origine. Les deux produits utilisaient les mêmes ingrédients actifs dans les mêmes quantités, mais le mode d’administration a changé.

Avec le Qvar Redihaler, la dose est mesurée avec précision chaque fois que vous ouvrez et fermez le couvercle à charnière de l’embout buccal. À chaque clic sur le couvercle, le compteur de doses affiche le nombre de doses restantes.

Pour utiliser un Qvar Redihaler :

1. Tenir la boîte en position verticale et ouvrir le couvercle à charnière de l’embout buccal. Ne pas secouer le récipient, car cela pourrait affecter la dose.
2. Expirez complètement pour vider les poumons.
3. Placez l’embout dans votre bouche, en fermant vos lèvres pour former un joint.
4. Inhalez complètement.
5. Retenez votre souffle pendant 5 secondes, puis expirez.
6. Cliquez sur le couvercle de l’embout buccal pour mesurer la dose suivante. Répétez les étapes 2 à 5.
7. Si l’embout buccal a besoin d’être nettoyé, essuyez-le délicatement avec un mouchoir ou un chiffon.
8. Cliquez sur l’embout buccal pour le fermer complètement une fois terminé.
9. Rincez votre bouche avec de l’eau pour éliminer les restes de médicament.

Le Qvar se conserve mieux à 77 degrés F, mais il est généralement stable à des températures comprises entre 59 et 86 degrés F.

L’appareil est pressurisé, il ne faut donc pas le perforer, l’incinérer ou l’exposer à des températures supérieures à 120 degrés F.

Ne pas laver ou submerger le bidon, car cela peut provoquer des fuites.

N’utilisez jamais le Qvar après sa date de péremption. Gardez le produit hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Lorsque les stéroïdes inhalés ne suffisent pas

Effets secondaires

Bien que le Qvar soit généralement bien toléré, son utilisation entraîne quelques effets secondaires. La plupart sont comparables à ceux que vous éprouveriez avec d’autres stéroïdes inhalés et diminuent généralement avec le temps.

Si les effets secondaires sont persistants ou s’aggravent, informez-en votre médecin.

Commun

Les effets secondaires les plus courants du Qvar Redihaler sont les suivants :

• Maux de tête
• Irritation de la gorge
• Nez qui coule
• Éternuer
• Des symptômes semblables à ceux du froid
• Infection des sinus
• Infection des voies respiratoires supérieures
• Candidose buccale (muguet)
• Vomissements

Le risque de muguet est accru si vous ne vous lavez pas la bouche après avoir utilisé le Qvar. Si vous développez un muguet, vous devrez peut-être arrêter temporairement le médicament jusqu’à ce que l’infection disparaisse. Pour cette raison ou pour toute autre raison, n’arrêtez pas de prendre du Qvar ou n’ajustez pas le dosage sans en parler d’abord avec votre médecin.

Sévère

Moins fréquemment, le Qvar est connu pour causer de graves effets secondaires, notamment des problèmes respiratoires, des allergies et un dysfonctionnement des glandes surrénales. Parmi les événements nécessitant des soins médicaux d’urgence :

• Lebronchospasme paradoxal est une réaction inattendue à un corticostéroïde inhalé dans laquelle la bronchoconstriction (rétrécissement des voies aériennes) augmente plutôt que de diminuer. Lorsque cela se produit, il s’agit presque toujours d’une urgence médicale.
• L’anaphylaxie est une allergie grave du corps entier qui peut survenir dans les minutes ou les heures qui suivent la prise de Qvar. Si elle n’est pas traitée, l’anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
• Lacrise surrénale survient lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol pour réguler les fonctions de l’organisme. Bien que l’insuffisance surrénale (IA) ne soit pas rare chez les utilisateurs de stéroïdes inhalés – et peut toucher jusqu’à 9,3 % des enfants) – elle peut devenir très grave si le cortisol tombe trop bas, entraînant un choc et éventuellement la mort.