L’intertrigo
(dermatite intertrigineuse) est une éruption inflammatoire qui se produit entre les plis cutanés – zones du corps où la peau touche la peau, comme les aisselles, l’aine, sous les seins ou dans les plis graisseux – en raison de la friction, de l’humidité et du manque de circulation d’air.
Comme ces plis sont chauds et humides, ils offrent des conditions idéales pour que Candida albicans
(levure), d’autres champignons ou des bactéries s’y installent, infectant l’éruption et aggravant les symptômes.
Symptômes de l’intertrigo
L’Intertrigo se caractérise par une éruption cutanée intensément rouge, macérée et brillante, avec des écailles sur les bords. L’éruption s’étend juste au-delà des limites des plis cutanés opposés. L’éruption peut provoquer des démangeaisons, des brûlures et des picotements.
L’intertrigo se manifeste par un érythème fessier chez les bébés et les adultes incontinents ; l’urine et les excréments peuvent aggraver une éruption existante et rendre la guérison difficile.
Les lésions satellites (petites zones de la même éruption qui sont proches de la principale) sont caractéristiques des infections cutanées à Intertrigo et Candida, bien que l’Intertrigo ne soit pas directement causé par Candida
.
Complications
Bien que l’intertrigo ne soit pas en soi une infection à levures, l’aggravation des symptômes suggère que la zone a été infectée par des levures ou des bactéries, et que des croûtes, des érosions et d’autres complications peuvent en résulter. Dans les cas graves, les zones infectées peuvent suinter ou dégager une odeur nauséabonde.
Chez les personnes diabétiques, l’intertrigo infectieux peut entraîner une cellulite, une infection potentiellement grave qui peut provoquer des traînées rouges, de la fièvre, des nausées et des vomissements.
Causes
Vous risquez d’avoir l’intertrigo si vous :
- sont en surpoids ou obèses
- Avoir le diabète
- Avoir du psoriasis
- Sont incontinents et portent des couches
- avoir un système immunitaire affaibli par la chimiothérapie ou le VIH
- Porter une attelle, un appareil orthopédique ou une prothèse
Le temps chaud et humide peut provoquer l’intertrigo, surtout chez ceux qui présentent d’autres facteurs de risque. La peau qui est exposée à l’urine ou aux excréments est également plus vulnérable aux infections.
Le port de sous-vêtements serrés et abrasifs ou de vêtements sales ou transpirants, en général, augmente le risque, tout comme une mauvaise hygiène ou le fait de ne pas prendre de douche ou de bain quotidiennement, surtout après un exercice physique.
L’intertrigo peut être un effet secondaire de certains médicaments. Si vous pensez qu’un médicament que vous prenez peut être un facteur, demandez à votre médecin de faire des ajustements. Si vous souffrez de psoriasis, demandez à votre médecin comment mieux gérer cette affection pour empêcher l’apparition de l’intertrigo.
Diagnostic
La majorité des cas d’intertrigo peuvent être diagnostiqués sur la base de l’aspect caractéristique de l’éruption et de la prise en compte de votre profil de risque.
En cas de doute sur le diagnostic, un test au KOH – dans lequel des cellules de peau morte sont grattées sur une lame, mélangées à une solution d’hydroxyde de potassium et chauffées avant d’être examinées au microscope – peut être effectué pour détecter la présence de levure (c’est une procédure indolore).
Une culture bactérienne peut aider à diagnostiquer une infection bactérienne secondaire si elle est présente.
Traitement
L’intertrigo non compliqué et non infecté peut être traité avec des pommades de barrière, telles que la vaseline et l’oxyde de zinc (Desitin). L’application de compresses de coton saturées d’une solution déshydratante telle que la solution de Burow sur les plis de la peau pendant 20 à 30 minutes plusieurs fois par jour peut également aider à la cicatrisation de l’éruption.
Pour le Candida et d’autres infections fongiques, des crèmes topiques sont utilisées ; certaines sont disponibles en vente libre et sur ordonnance. Il s’agit notamment des crèmes suivantes
- Ecoza, Spectazole (éconazole)
- Extina, Nizoral A-D (kétoconazole)
- Lotrimin AF (clotrimazole)
- Micostatine topique, NyStop (nystatine)
- Oxistat (oxiconazole)
- Zeabsorb AF (miconazole)
Les pommades antibiotiques, disponibles sur ordonnance, sont généralement utilisées pour les infections bactériennes. Il s’agit notamment
- Bactroban (mupirocine)
- Erymax, Romycine (érythromycine)
Votre médecin peut également vous prescrire une crème stéroïde topique, telle que l’hydrocortisone, pour réduire les démangeaisons. Dans certains cas, des antifongiques oraux et des antibiotiques sont nécessaires pour guérir l’infection.
Prévention
La prévention est la clé. Une fois que l’intertrigo s’installe, il peut être difficile de le guérir, à moins de s’attaquer aux causes profondes (comme l’obésité). Pour prévenir l’infection, il faut prendre les mesures suivantes :
- Gardez les plis de la peau aussi secs que possible.
- Enlevez vos vêtements transpirants dès que possible après l’exercice.
- Utilisez un antitranspirant pour garder les aisselles au sec.
- Lavez-vous quotidiennement avec un savon antibactérien.
- Appliquez une poudre antifongique sur les zones sensibles.
- Séchez-vous bien après le bain ou la douche.
- Réduisez le contact de peau à peau.
- Portez des sous-vêtements amples et doux au lieu de soutiens-gorge et de sous-vêtements serrés.
- Portez un soutien-gorge de soutien si la peau sous les seins est infectée.
- Changez fréquemment les couches et nettoyez bien la zone.
- Si vous êtes diabétique, assurez-vous que votre glycémie est bien contrôlée.
Intertrigo peut être inconfortable et têtu, alors essayez d’être vigilant et de prendre des mesures préventives et faites ce que vous pouvez pour éliminer les facteurs de risque qui sont sous votre contrôle. Même si vous êtes certain que votre malaise est dû à une affection cutanée, il est préférable de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic correct et un plan de traitement efficace
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