Les contusions musculaires sont des blessures sportives très courantes, qui viennent au deuxième rang en termes de fréquence chez les athlètes, après les claquages musculaires. Plus fréquemment observées chez les participants à des sports de contact comme le football, le rugby et la crosse, les contusions musculaires se produisent également dans des sports sans contact comme le football, le baseball et le basketball. Les zones de blessure les plus fréquentes sont la cuisse, suivie du bras. Presque toutes les contusions musculaires peuvent être traitées sans chirurgie, mais il y a souvent un débat sur ce que devrait être le traitement idéal d’une contusion musculaire.
Symptômes
Le diagnostic d’une contusion musculaire est relativement simple si l’athlète ou le patient se souvient d’une blessure évidente, mais peut être plus difficile si la blessure particulière n’est pas rappelée. En général, il s’agit d’exclure d’autres blessures, souvent plus graves. Ces blessures peuvent inclure des fractures (os cassés), des luxations et des ruptures complètes de muscles.
Les symptômes courants des blessures par contusion musculaire sont les suivants :
- Douleur directement sur la zone contusionnée
- Gonflement, ecchymoses et rougeurs
- Portée ou mouvement douloureux
Blessures par contusion musculaire
Lorsqu’une blessure par contusion musculaire survient, une partie du muscle se rompt. Cela provoque une perturbation des petits vaisseaux sanguins appelés capillaires et un saignement dans le tissu musculaire. À ce stade, le saignement forme une collection de sang à l’intérieur et autour du tissu musculaire appelée hématome. Après la blessure initiale, l’inflammation augmente progressivement au cours des jours suivants. Bien que le traitement des lésions musculaires soit principalement axé sur le contrôle de cette inflammation, nous savons également que l’inflammation est importante pour la réponse de guérison. Cela entraîne un désaccord entre certains médecins et scientifiques sur le traitement optimal des blessures par contusion musculaire.
Alors que le tissu musculaire guérit, de nombreux athlètes craignent la formation de tissu cicatriciel. Un mouvement précoce semble aider à prévenir la formation de cicatrices. En outre, la quantité de cicatrice est très étroitement liée à la gravité de la blessure initiale, où un déchirement musculaire plus important entraîne une formation de cicatrice plus importante.
Traitement optimal des contusions musculaires
Comme indiqué, il existe une controverse sur le traitement optimal des blessures par contusion musculaire. Si vous avez subi une contusion, et que vous avez été évalué pour s’assurer qu’il n’y a pas eu de blessure plus grave, voici quelques-uns des traitements courants :
Ice
L’application de glace est souvent effectuée et contribue à réduire les premiers stades de l’inflammation. Des études récentes ont démontré que les effets du glaçage ne sont probablement significatifs que dans les premières minutes et heures suivant la blessure, mais la glace peut aider à contrôler la douleur par la suite.
Premiers mouvements
Il a été démontré que l’immobilisation est préjudiciable à la cicatrisation des muscles, ce qui entraîne une raideur articulaire et une atrophie musculaire. Il est recommandé d’effectuer une activité d’amplitude de mouvement douce et d’éviter la pose d’attelles ou l’immobilisation. Si la mise en charge contribue à la douleur, des béquilles peuvent aider à soulager la douleur tout en permettant une certaine mobilité.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes (cortisone) ont tous deux été utilisés pour traiter les contusions musculaires. L’idée est qu’ils diminuent l’inflammation et font passer la guérison à la phase de réparation. Des études ont montré des effets minimes et des résultats contradictoires. Il n’y a pas de preuve concluante que ces traitements modifient le résultat de la guérison d’une contusion musculaire, mais ils peuvent aider à contrôler les symptômes.
Chirurgie
Presque toutes les blessures par contusion musculaire sont traitées de manière non chirurgicale. Dans de très rares cas, lorsque la blessure entraîne un grand défaut dans le muscle, certains chirurgiens peuvent recommander une réparation. Là encore, il existe peu de données scientifiques à l’appui de cette méthode de traitement.
Complications des contusions
L’une des complications inhabituelles d’une contusion musculaire est appelée myosite ossifiante. Cette complication inhabituelle a tendance à se produire dans les cas de contusions plus graves, mais on ne sait pas exactement pourquoi elle se produit chez certains patients et pas chez d’autres. Les patients qui développent une myosite ossifiante développent une formation osseuse dans le tissu musculaire. En fin de compte, l’os peut devoir être retiré chirurgicalement, mais cette opération doit être retardée, sinon la myosite ossifiante risque de réapparaître. En général, l’opération est retardée d’environ un an avant l’ablation chirurgicale.
Sources des articles (certains en anglais)
- Beiner JM, Jokl P. Blessure par contusion musculaire et myosite ossifiante traumatique. Clin Orthop Relat Res. 2002 ;(403 Suppl):S110-9. doi:10.1097/00003086-200210001-00013
Lectures complémentaires
- Beiner JM, Jokl JM. Blessures par contusion musculaire : Options de traitement actuelles. J Am Acad Orthop Surg. 2001;9:227-237.