La tachycardie est un terme utilisé pour décrire un battement de cœur anormalement rapide causé par des impulsions électriques irrégulières vers les cavités du cœur. Lorsqu’elle se produit dans les cavités inférieures du cœur (les ventricules), on parle de tachycardie ventriculaire. La tachycardie ventriculaire qui s’arrête d’elle-même dans les 30 secondes est appelée tachycardie ventriculaire non soutenue (ou NSVT). Toute tachycardie ventriculaire est considérée, au moins potentiellement, comme une arythmie cardiaque dangereuse.
Comme la tachycardie ventriculaire non soutenue ne persiste pas, elle est nettement moins dangereuse qu’une tachycardie ventriculaire soutenue et peut s’avérer totalement bénigne. Néanmoins, la tachycardie ventriculaire soutenue peut provoquer des symptômes potentiellement inquiétants et peut indiquer un risque cardiaque accru.
Symptômes
La définition officielle de la NSVT est un épisode de tachycardie ventriculaire avec un rythme cardiaque d’au moins 120 battements par minute, qui dure au moins trois battements et persiste moins de 30 secondes.
Le plus souvent, la NSVT soit ne provoque aucun symptôme, soit se contente de provoquer des palpitations. Parfois, cependant, la NSVT peut provoquer des étourdissements, des vertiges ou, plus rarement, une syncope (perte de conscience).
Comme la NSVT ne produit souvent pas de symptômes alarmants, elle est généralement découverte de manière fortuite, lors de l’enregistrement d’un électrocardiogramme (ECG) ou lors d’une autre forme de surveillance cardiaque.
Causes
Il y a trois raisons pour lesquelles la NSVT est importante :
- Tout d’abord, la NSVT elle-même peut produire des symptômes gênants.
- Deuxièmement, elle peut indiquer la présence d’une maladie cardiaque sous-jacente inconnue jusqu’alors.
- Troisièmement, la présence de la NSVT peut indiquer une instabilité électrique qui peut s’aggraver, entraînant des arythmies encore plus dangereuses telles que la fibrillation ventriculaire.
Si vous recevez un diagnostic de NSVT, il est particulièrement important que votre médecin fasse une évaluation cardiaque pour rechercher une maladie cardiaque sous-jacente.
Les types de maladies cardiaques les plus couramment associés à la NSVT sont les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée. La NSVT est également associée à la cardiomyopathie hypertrophique et à la maladie des valves cardiaques (en particulier la sténose aortique et la régurgitation mitrale).
La plupart de ces affections peuvent être exclues grâce à un échocardiogramme, mais un test au thallium à l’effort peut également être utile si vous présentez des facteurs de risque de coronaropathie.
Parfois, la NSVT est causée par des affections cardiaques qui ne sont pas associées à une maladie cardiaque structurelle (c’est-à-dire une maladie cardiaque qui ne modifie pas l’anatomie du cœur). La plus courante de ces affections est la tachycardie ventriculaire monomorphe répétitive (RMVT). La tachycardie ventriculaire monomorphe répétitive est une maladie congénitale peu commune qui touche le système électrique du cœur et qui ne produit pas de changements structurels détectables à l’échocardiogramme.
Les troubles de ce type qui provoquent une tachycardie sont généralement diagnostiqués lorsqu’un médecin remarque des caractéristiques particulières de l’arythmie sur l’ECG.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, la NSVT est significative principalement en tant qu’indicateur de la présence possible d’une maladie cardiaque sous-jacente. Si une maladie cardiaque est découverte par la suite, le traitement doit être orienté dans ce sens.
Si aucune maladie cardiaque sous-jacente n’est découverte, en général, la NSVT n’augmente pas de manière mesurable le risque d’arrêt cardiaque, et d’un point de vue strictement médical, il est souvent vrai qu’aucun traitement n’est nécessaire.
Traitement
Cela étant dit, le risque est davantage lié à la réduction du flux sanguin du ventricule gauche (appelé fraction d’éjection) qu’à la présence de NSVT. Pour réduire le risque, un défibrillateur implantable est fortement recommandé.
La NSVT ne modifie pas le pronostic des maladies cardiaques valvulaires, y compris le prolapsus de la valve mitrale, et dans ces conditions, elle ne devrait généralement pas être un facteur dans la prise de décisions de traitement.
Les jeunes qui ont beaucoup de NSVT et aucune maladie cardiaque structurelle doivent être adressés à un électrophysiologiste cardiaque (un spécialiste du rythme cardiaque) pour être évalués afin de détecter une RMVT et d’autres conditions congénitales qui peuvent produire cette arythmie. Ce type d’arythmie peut souvent être traité par une thérapie d’ablation.
Médicaments
Si une thérapie médicamenteuse est utilisée, la plupart des médecins commenceront par utiliser des bêta-bloquants, puis des inhibiteurs des canaux calciques, car ces médicaments peuvent parfois réduire les symptômes et sont relativement sûrs.
Malheureusement, les médicaments antiarythmiques utilisés pour traiter la TSV sont souvent inefficaces pour traiter la NSVT et peuvent provoquer des symptômes plus graves que l’affection elle-même, notamment l’angine (douleurs thoraciques), les vertiges et la bradycardie (rythme cardiaque anormalement lent).
Cependant, si de véritables médicaments antiarythmiques sont envisagés, leur utilisation doit presque toujours être dirigée par un électrophysiologiste cardiaque.
est que l’importance de la NSVT n’est souvent pas liée à la NSVT elle-même. Il s’agit plutôt souvent du fait que la NSVT peut être un indice d’un problème cardiaque sous-jacent qui doit être évalué et traité. Cela signifie que toute personne dont on découvre qu’elle est atteinte d’une NSVT doit au moins subir une évaluation cardiaque de base pour rechercher les causes sous-jacentes potentielles.
Consultez votre médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques, des étourdissements, un essoufflement ou si vous sentez votre cœur battre même de façon transitoire. Appelez le 911 ou demandez des soins d’urgence si vous avez des difficultés à respirer ou des douleurs thoraciques qui durent plus de quelques minutes.
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