Marijuana, chirurgie et anesthésie

Si vous fumez de la marijuana et que vous prévoyez de vous faire opérer, vous vous demandez peut-être si vous devez arrêter de fumer avant votre intervention. Comme pour la cigarette, la réponse est simple : Oui, arrêter aujourd’hui peut améliorer le résultat de votre opération, la rapidité avec laquelle vous sortez de l’hôpital et la rapidité avec laquelle vous guérissez après l’opération.

La marijuana avant l’intervention chirurgicale

Comme la nicotine, la marijuana peut compliquer l’opération et doit être évitée dans les semaines et même les mois précédant l’intervention. Tout comme fumer des cigarettes, s’abstenir de consommer de la marijuana dans les semaines qui précèdent l’opération peut réduire le risque de complications pendant et après l’opération.

Malheureusement, les recherches sur la consommation de marijuana et ses effets pendant l’opération sont limitées. Elle devrait devenir plus abondante à l’avenir, car la marijuana médicinale a été légalisée dans de nombreux États (et l’usage récréatif dans un nombre croissant), ce qui facilite la collecte de données scientifiques sur le sujet.

Nous savons que la marijuana, bien qu’efficace pour réduire les nausées et certains autres avantages liés à la santé, peut interagir avec l’anesthésie.

Risques liés au fait de fumer de la marijuana

Contrairement à la croyance populaire, fumer de la marijuana n’est pas une option plus saine que les cigarettes. Elle peut entraîner un cancer du poumon et d’autres problèmes respiratoires.

L’inhalation de grandes quantités de marijuana, puis sa rétention dans les poumons pendant de longues périodes pour augmenter la quantité absorbée, entraîne une exposition accrue à des produits chimiques cancérigènes.

Types de marijuana

Lorsqu’on parle d’anesthésie chirurgicale et de marijuana, il faut éviter tout type de marijuana. Cela signifie qu’il faut fumer de la marijuana, des produits comestibles et de la marijuana synthétique.

La marijuana synthétique, en particulier, est mal comprise, non réglementée et son contenu est très variable. Pour cette raison, il est impossible de prévoir la réaction qui pourrait se produire en cas d’exposition à l’anesthésie. La marijuana synthétique ne doit pas être utilisée dans les jours, voire les semaines, qui précèdent une opération.

Marijuana et anesthésie

Fumer de la marijuana entraîne régulièrement les mêmes risques de complications que ceux auxquels sont confrontés les patients qui fument des cigarettes. Cela signifie que les fumeurs de marijuana sont plus susceptibles que les non-fumeurs de rester plus longtemps sous respirateur, ont un risque plus élevé de développer une pneumonie après l’opération, et ont des cicatrices plus importantes sur les incisions.

La consommation de marijuana, en particulier immédiatement avant l’opération, peut modifier les doses nécessaires à la sédation. Un médicament couramment utilisé, le propofol, nécessite des doses sensiblement plus élevées pour le patient qui consomme régulièrement de la marijuana.

Une étude a examiné les doses de propofol nécessaires pour intuber les patients qui fumaient régulièrement de la marijuana avec les patients qui n’en consommaient pas. Les personnes qui consommaient de la marijuana nécessitaient une augmentation spectaculaire de la sédation.

Un patient qui avait fumé de la marijuana 4 heures avant l’opération a fait l’objet d’une étude de cas, après avoir subi une obstruction des voies respiratoires pendant l’intervention. Il s’agit d’une complication très grave qui peut entraîner la mort, et qui serait due à une hyperréactivité des voies respiratoires, une condition connue chez les fumeurs de cigarettes mais non identifiée auparavant chez les consommateurs de marijuana.

On pense également que les consommateurs réguliers de marijuana, qu’elle soit fumée ou consommée, sont plus susceptibles de ressentir de l’agitation.

Effets de la marijuana pendant une opération chirurgicale

La consommation de marijuana la veille de l’opération, et surtout dans les heures qui précèdent l’intervention, peut avoir des effets plus dramatiques. Si certaines personnes sont tentées de consommer de la marijuana avant l’opération pour se détendre ou être moins stressées avant l’intervention, c’est une très mauvaise idée qui peut causer des problèmes.

La marijuana entraîne la relaxation des vaisseaux sanguins du corps, un processus appelé vasodilatation. Ce processus peut entraîner une baisse de la pression sanguine et une augmentation du rythme cardiaque. Ces phénomènes peuvent à leur tour compliquer les choses si la pression artérielle du patient chute en raison de problèmes liés à l’opération, et peuvent modifier la façon dont le corps réagit à l’anesthésie.

Dites la vérité sur la consommation de marijuana

Il est très important que vous soyez franc avec l’anesthésiste concernant votre consommation personnelle de marijuana. Cela signifie que vous devez donner un rapport précis sur la quantité et la fréquence de votre consommation de marijuana, si vous en mangez ou en fumez, et la date de votre dernière consommation.

Il est peu probable que votre consommation retarde votre opération, mais il est important que l’anesthésiste comprenne que votre corps peut avoir besoin d’une anesthésie plus importante que d’habitude.

L’anesthésiste doit également être prêt à faire face à tout problème de voies respiratoires qui pourrait survenir, ce qui est plus fréquent chez les fumeurs de tous types que chez les non-fumeurs.

Après l’intervention chirurgicale

La consommation régulière de marijuana, comme la consommation de cigarettes et de cigares, peut augmenter le temps nécessaire pour retirer le respirateur après l’opération. Le risque de rester longtemps sous respirateur est réduit en arrêtant de fumer avant l’opération, et ce risque diminue encore plus chaque jour qui passe entre le dernier jour de tabagisme et le jour de l’opération.

Cela peut sembler être un jeu de mots pour dire que vous devez arrêter de fumer de la marijuana avant l’opération et ne pas fumer pendant votre convalescence, mais vous guérirez plus vite, vous reprendrez vos activités normales plus rapidement, vous aurez moins de cicatrices et moins de complications si vous vous abstenez.

Il est vrai que la plupart des gens auraient arrêté de fumer depuis longtemps si cela avait été facile, mais la chirurgie offre une réelle incitation à s’éloigner de la marijuana (et de la nicotine) afin d’obtenir le meilleur résultat possible après l’opération.

Chaque jour où vous ne fumez pas avant l’opération réduira vos chances de rester sous respirateur plus longtemps que la moyenne des patients, et diminuera la durée de votre séjour à l’hôpital.

Sources des articles (certains en anglais)