Le test du Trail Making Part A et B pour la démence

Le Trail Making Test (TMT) est un outil d’évaluation qui est parfois utilisé pour dépister la démence en évaluant la cognition, c’est-à-dire la capacité à penser, à raisonner et à se souvenir. Le TMT comporte deux parties, appelées Trail Making Test Part A et Trail Making Test Part B. Le TMT est un test chronométré et l’objectif est de réaliser les tests avec précision et le plus rapidement possible.

Les parties du test

Partie A

La partie A du TMT consiste en 25 cercles sur une feuille de papier dans lesquels les chiffres de 1 à 25 sont écrits au hasard. La tâche du candidat consiste à commencer par le chiffre 1 et à tracer une ligne de ce cercle vers le cercle contenant le chiffre 2, vers le cercle contenant le chiffre 3, etc. La personne continue à relier les cercles dans l’ordre numérique jusqu’à ce qu’elle atteigne le chiffre 25.

Partie B

La partie B du TMT se compose de 24 cercles sur une feuille de papier, mais au lieu que tous les cercles contiennent des chiffres, la moitié des cercles contiennent les chiffres 1-12 et l’autre moitié (12) les lettres A-L. La personne qui passe le test a la tâche plus difficile de tracer une ligne d’un cercle à l’autre en ordre croissant ; cependant, elle doit alterner les cercles contenant des chiffres (1-13) avec les cercles contenant des lettres (A-L). En d’autres termes, il doit relier les cercles dans cet ordre : 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E et ainsi de suite.

Administration des tests

Pour faire le test, donnez au candidat le papier avec les cercles dessus, expliquez les instructions et montrez-lui sur une page modèle comment remplir la partie A. Ensuite, dites-lui de commencer le test et chronométrez-les. Répétez les instructions pour la partie B, en montrant à nouveau sur une page modèle comment remplir correctement la partie B. Si la personne n’est pas en mesure de terminer le test après cinq minutes, vous pouvez interrompre le test.

Erreur du testeur

Lors de l’administration du test TMT, si une erreur est commise, l’administrateur doit en informer immédiatement la personne et replacer le crayon dans le dernier cercle correct.

Scoring

Le Trail Making Test est noté en fonction du temps qu’il faut pour passer le test. Si une personne commet une erreur dans le test, le score ne change pas, si ce n’est qu’elle allonge le temps nécessaire pour terminer le test, puisqu’elle doit retourner au cercle précédent, ce qui allonge son temps.

Scores acceptables

Selon les directives de l’administration du TMT, un score moyen pour la partie A du TMT est de 29 secondes et un score insuffisant est supérieur à 78 secondes.

Pour la partie B du TMT, le score moyen est de 75 secondes et un score insuffisant est supérieur à 273 secondes.

Il a été constaté que les résultats du TMT sont influencés de manière significative par l’âge ; plus les gens vieillissent, plus ils ont besoin de temps pour effectuer le TMT. Le nombre d’années d’éducation que la personne a reçu n’a que légèrement influencé les résultats.

Efficacité du dépistage

Le TMT mesure l’attention, la capacité de dépistage visuel et la vitesse de traitement, et constitue une bonne mesure du fonctionnement cognitif global.

La partie A est une bonne mesure de la mémoire par cœur. La partie B est généralement assez sensible au fonctionnement exécutif puisque le test requiert des capacités multiples pour le compléter. La partie B du TMT a également été suggérée comme un outil utile pour évaluer si un proche atteint de démence peut conduire en toute sécurité, car elle requiert des capacités visuelles, des fonctions motrices et des processus cognitifs.

L’épreuve de l’oralité

Le Trail Making Test peut également être administré oralement. Plutôt que de donner à la personne un morceau de papier et un stylo, vous pouvez simplement lui demander de compter de 1 à 25 (partie A). Pour la partie B, la personne est invitée à réciter oralement des chiffres et des lettres, en alternant entre les chiffres et les lettres comme ceci : 1-A-2-B-3-C, etc. La version orale du TMT peut être un outil rapide pour évaluer la cognition lorsque la personne est physiquement incapable de faire l’examen écrit ou dans des situations comme un hôpital où la maladie et la fatigue pourraient affecter les résultats écrits.

Pour

Son utilisation est gratuite, tandis que d’autres tests entraînent un coût à chaque fois qu’ils sont administrés.

Il est bref et ne prend que cinq minutes à administrer.

La partie B s’est avérée être une bonne mesure du fonctionnement de l’exécutif. Les tests qui ne mesurent que la mémoire ou la capacité à trouver des mots peuvent ne pas détecter les troubles du fonctionnement exécutif et donc ne pas détecter certains types de démence.

Contre

L’âge avancé affecte généralement les performances, même en l’absence de toute déficience cognitive, mais cela n’est pas pris en compte dans la notation.

Certaines recherches ont montré que le TMT exclurait un nombre important de conducteurs capables s’il était uniquement utilisé pour évaluer les capacités de conduite, tandis que d’autres études ont montré qu’il ne tenait pas compte d’autres déficiences qui mettraient en danger le conducteur ou son entourage.

Les tests de conduite A et B peuvent être un outil utile pour évaluer la cognition. Comme pour tout autre test cognitif, il est important de rappeler que le TMT est un test de dépistage et ne doit généralement pas être utilisé isolément pour détecter la démence.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Llinàs-Reglà, J., Vilalta-Franch, J., López-Pousa, S., Calvó-Perxas, L., Torrents Rodas, D., & Garre-Olmo, J. (2016). L ‘épreuve du trail making. Évaluation, 24(2), 183-196. doi:10.1177/1073191115602552
2. Salthouse TA. Quelles sont les capacités cognitives qui interviennent dans la réalisation des pistes? L’intelligence. 2011;39(4):222-232. doi:10.1016/j.intell.2011.03.001
3. Ricker JH, Axelrod BN, Houtler BD. Validation clinique du test oral Trail Making. Neurologie cognitive et comportementale. 1996;9:50-3. 25

Lectures complémentaires

• Archives de neuropsychologie clinique. 19 (2004) 203–214. Trail Making Test A et B : données normatives stratifiées par âge et par niveau d’éducation.
• Institution nationale de la sécurité routière. Guide du médecin pour évaluer et conseiller les conducteurs âgés.
• Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Clinical utility of the trail-making test as a predictor of driving performance in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2015;63(11):2358-64.b doi:10.1111/jgs.13776
• État de l’Alaska. Département de l’administration. Essai d’aménagement des pistes (TMT), parties A et B.