Aiguillage à sec : Utilisations, effets secondaires, procédure, résultats

Dry needling being performed on a woman's back

Développé dans les années 1980 par le médecin britannique Dr Peter Baldry, FRCP, l’aiguille sèche consiste à insérer une aiguille dans les points trigger myofasciaux – des nœuds de petits muscles très sensibles et douloureux au toucher. Cette procédure thérapeutique est utilisée pour soulager la douleur, améliorer l’amplitude de mouvement des articulations et traiter les affections neuromusculaires, telles que les problèmes nerveux qui provoquent des douleurs et une faiblesse musculaires.

Il s’agit d’un traitement peu invasif qui présente un faible risque de complication. Les recherches montrent que l’aiguille sèche peut être efficace pour soulager la douleur aiguë et chronique lorsqu’elle est utilisée en même temps que d’autres traitements tels que les étirements, les massages, les ultrasons, la stimulation électrique des nerfs et la thermothérapie.

Objet de la procédure

L’aiguilletage à sec est une procédure ambulatoire qui consiste à insérer de fines et courtes aiguilles en acier inoxydable (de calibre 25 ou plus fin) dans la peau et les muscles aux points de déclenchement. Cela permet de libérer les nœuds et de soulager la douleur et les spasmes musculaires.

Généralement pratiquée par un médecin orthopédiste, un chiropraticien ou un kinésithérapeute lors d’une visite au cabinet médical, l’aiguille sèche peut être utilisée pour traiter :

Problèmes de disque
Problèmes de mâchoire et de bouche, tels que les troubles de l’articulation temporomandibulaire (TMD)
Problèmes communs
Faiblesse musculaire
Douleur myofasciale
Migraines et maux de tête de type tension
Douleur pelvienne
La douleur fantôme
Névralgie post-herpétique (douleur laissée par le zona)
Réduction de l’amplitude de mouvement
Troubles du mouvement répétitif, comme le syndrome du canal carpien
Accumulation de tissus cicatriciels
Problèmes spinaux
Tendinite
Le coup du lapin

On pense que les points de déclenchement sont causés par un excès du neurotransmetteur acétylcholine, entraînant la formation d’une bande tendue dans le muscle. Mesure de protection naturelle en réponse à une blessure, un mouvement répétitif ou des postures soutenues, ces bandes peuvent devenir des nœuds si elles ne sont pas résolues.

On pense que la douleur des points de déclenchement est causée par une diminution du flux sanguin, ce qui entraîne une hypoxie (manque d’oxygène) dans le point de déclenchement. Lorsqu’ils sont actifs, les points trigger provoquent une douleur spontanée, locale ou référée, une faiblesse musculaire et une limitation de l’amplitude des mouvements. Les points trigger latents ne provoquent pas de douleur s’ils ne sont pas stimulés, mais peuvent entraîner une raideur et une réduction de l’amplitude des mouvements.

L’aiguille sèche a été modelée d’après la technique d’acupuncture de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Il existe plusieurs variantes de l’aiguille sèche, qui ont toutes le même but.

Aiguillage à sec

Les aiguilles sont placées dans ou près des points de déclenchement
Utilisé uniquement pour soulager la douleur

Acupuncture

Les aiguilles sont placées sur des méridiens (voies énergétiques qui permettent au qi de circuler dans le corps)
Utilisé pour aider à traiter une myriade de problèmes de santé

Comment ça marche

Contrairement aux aiguilles creuses qui délivrent les médicaments (parfois appelées aiguilles « humides »), ce traitement utilise des aiguilles filiformes qui sont solides (alias « sèches »). Les aiguilles sont placées directement dans les nœuds musculaires ou à proximité. Souvent, ce point de déclenchement se trouve près de l’endroit où vous avez mal, bien que parfois la douleur soit renvoyée ailleurs dans le corps. Par exemple, un point de déclenchement dans le cou peut entraîner une douleur dans l’épaule.

On ne sait pas exactement comment l’aiguille sèche fonctionne pour soulager les points trigger. Elle peut être due à la stimulation d’une réaction locale de contraction, un réflexe involontaire de contraction des fibres musculaires dans une bande tendue. Cela déclenche une réponse chimique qui a un effet analgésique (soulageant la douleur).

Un autre mécanisme d’action potentiel de l’aiguille sèche est la régénération musculaire. L’insertion de l’aiguille provoque de petites lésions qui stimulent la réparation et la régénération des tissus dans les jours qui suivent immédiatement le traitement.

Une revue systématique de 2017 portant sur 15 études publiées dans le Journal of Complementary Therapies in Medicine

a révélé que l’aiguille sèche offre des avantages à court terme en termes de réduction de la douleur, d’augmentation de l’amplitude des mouvements et d’amélioration de la qualité de vie chez les patients souffrant de douleurs myofasciales.

Bien que la recherche soit prometteuse, les auteurs de l’étude notent que d’autres études de qualité sont nécessaires avant que l’aiguille sèche puisse être définitivement recommandée.

Syndrome de douleur myofasciale et cycle des spasmes

Risques et contre-indications

Les femmes enceintes, les personnes incapables de comprendre le but de l’aiguille sèche et les personnes qui ont très peur des aiguilles ne devraient pas subir l’aiguille sèche.

Si vous prenez actuellement des anticoagulants ou si vous souffrez de l’une des affections suivantes, dites-le à votre médecin avant d’essayer l’aiguille sèche pour voir si cela vous convient :

Troubles hémorragiques
Système immunitaire compromis
Diabète
Epilepsie
Lymphœdème
Maladies vasculaires

Les effets secondaires associés à l’aiguilletage à sec sont notamment les suivants :

Douleurs pendant ou après la procédure
Saignement à l’endroit où les aiguilles ont été insérées
Évanouissement
Fatigue
Contusions de la peau

La plupart de ces effets secondaires sont mineurs et ne causent pas de blessure ou de détresse significative aux patients qui subissent une aiguille sèche.

Un effet secondaire rare mais dangereux de l’aiguille sèche est la lésion d’un organe résultant d’une aiguille qui perfore un organe majeur. Il peut s’agir d’un pneumothorax (poumon perforé) si l’aiguille est insérée dans la poitrine.

Il existe également un risque d’infection si des aiguilles non stériles sont utilisées. Les risques de piqûre à sec sont considérablement réduits en travaillant avec un professionnel de santé agréé et formé qui utilise des techniques cohérentes et du matériel stérile.

Comment trouver un praticien de l’aiguilletage à sec

Utilisé à la fois dans le cadre de la physiothérapie orthopédique traditionnelle et dans les pratiques de médecine alternative, il n’y a pas de qualifications spécifiques ou de formation spéciale requises pour pratiquer l’aiguille sèche. Vous pouvez trouver un prestataire dans votre région en effectuant une recherche dans les répertoires suivants :

Avant la procédure

Avant de vous administrer des aiguilles sèches, votre praticien examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour évaluer vos points de déclenchement afin de déterminer si vous êtes un candidat approprié. S’il pense que vous pouvez bénéficier de l’aiguille sèche, il vous expliquera le processus en détail et s’assurera que vous êtes réceptif au traitement.

La procédure peut être effectuée lors de la première visite au cabinet ou vous devrez peut-être prendre un autre rendez-vous pour le traitement. N’oubliez pas de poser toutes les questions que vous pourriez avoir et de faire savoir au praticien si vous avez besoin de temps pour décider si l’aiguille sèche vous convient.

Timing

L’aiguilletage à sec prend généralement 10 à 15 minutes. Si vous recevez d’autres traitements en même temps, tels que la physiothérapie ou un massage, le rendez-vous peut durer de 30 à 60 minutes.

Lieu

Les aiguilles sèches peuvent être utilisées dans un cabinet médical, une clinique de thérapie ou un centre de réadaptation ambulatoire. Il est souvent pratiqué dans un endroit isolé, comme une salle d’examen ou de thérapie séparée, ou dans une zone protégée par un rideau dans une pièce plus grande.

Comment s’habiller

Habillez-vous confortablement comme pour une séance de kinésithérapie, de préférence avec des vêtements qui permettent d’accéder à la zone de traitement. Par exemple, si vous recevez des aiguilles sèches sur le genou, vous devrez porter un pantalon qui peut être enroulé au-dessus du genou ou vous habiller par couches.

Si cela n’est pas possible, vous devrez peut-être vous déshabiller partiellement ou vous changer en robe de patient.

Coût et assurance maladie

L’aiguille sèche n’est pas toujours couverte par les assurances car elle est considérée comme un traitement expérimental. Les plans qui couvrent l’acupuncture et d’autres thérapies complémentaires et alternatives sont plus susceptibles de couvrir les aiguilles sèches, mais il est bon de vérifier d’abord.

Certains thérapeutes ne fournissent des aiguilles sèches qu’en échange d’un paiement en espèces.

Que faut-il apporter ?

Apportez votre carte d’assurance maladie, si votre régime offre une couverture connexe, ainsi que les documents relatifs à tout nouveau patient si on vous a demandé de remplir ces formulaires. Veillez également à apporter un formulaire de paiement.

Pendant la procédure

Au moment de votre rendez-vous, vous vous présenterez à la réceptionniste et on vous demandera de remplir des documents et de signer des formulaires de consentement pour le traitement.

Pré-procédure

Un assistant médical vous emmènera dans la zone de traitement, prendra vos signes vitaux, examinera vos antécédents médicaux et vous préparera au traitement.

On vous demandera d’ajuster vos vêtements pour permettre l’accès aux parties du corps sur lesquelles on travaille, puis on vous indiquera comment vous asseoir ou vous allonger pour le traitement.

Tout au long de la procédure

Le prestataire commencera par stériliser la zone à traiter et préparer les aiguilles.

Certains thérapeutes ou médecins vous expliqueront ce qu’ils font au fur et à mesure, tandis que d’autres se contenteront de décrire la procédure au préalable. Vous êtes encouragé à poser des questions à tout moment pour mieux comprendre le processus.

La technique utilisée par votre prestataire peut varier. Les techniques d’aiguilletage à sec les plus courantes sont les suivantes :

Aiguilles sèches superficielles : La technique la plus couramment utilisée est la méthode initiale développée par le Dr Baldry. L’aiguille est insérée dans la peau au-dessus d’un point de déclenchement situé à seulement 5 mm à 10 mm de profondeur pendant 30 secondes. Le praticien palpe ensuite le point de déclenchement pour déterminer si la stimulation avec l’aiguille a été suffisante pour libérer le nœud. Si ce n’est pas le cas, cette opération est répétée.
Technique de pistonnage (alias piquage de moineau, technique d’entrée et de sortie) : Cette méthode consiste à insérer et à retirer rapidement des aiguilles dans les points de déclenchement. L’aiguille pique le point de déclenchement mais n’est pas laissée insérée pendant une durée déterminée.
Aiguille sèche sans point de déclenchement : Au lieu d’insérer des aiguilles directement dans les points de déclenchement, cette technique consiste à placer des aiguilles dans le tissu musculaire entourant le nœud. Cette technique repose sur la philosophie selon laquelle une zone spécifique de douleur est due à un problème nerveux ou musculaire plus important.

Pendant l’intervention, vous pouvez ressentir des douleurs musculaires, des contractions musculaires ou des courbatures. Ces sensations sont considérées comme un bon signe et signifient que vos muscles réagissent à l’insertion de l’aiguille. Toutefois, le traitement ne doit pas être douloureux. Si vous ressentez une gêne ou si vous vous sentez faible, dites-le à votre prestataire de soins.

Post-procédure

Une fois les aiguilles retirées, votre praticien inspectera la peau où elles ont été insérées pour s’assurer qu’il n’y a pas de saignement ou de réaction cutanée.

Si vous êtes allongé pendant l’intervention, on vous demandera probablement de vous lever lentement et de faire attention aux étourdissements en vous levant. Si vous en ressentez, on vous demandera peut-être de vous asseoir et de vous reposer pendant un court moment avant de partir.

Après la procédure

Après une séance d’assèchement, il est important de rester hydraté et de boire de l’eau en plus. Si vous ressentez des douleurs musculaires dans les heures qui suivent une séance de traitement, votre prestataire peut vous recommander du repos, une thérapie par la chaleur ou la glace, un bain chaud aux sels d’Epsom ou d’autres thérapies à domicile.

Les effets secondaires des douleurs musculaires peuvent s’aggraver le matin suivant le traitement, mais devraient disparaître en quelques jours. Les ecchymoses peuvent durer jusqu’à une semaine. Informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires.

Si vous ressentez des effets secondaires plus graves et plus rares, tels que des essoufflements ou des saignements importants, contactez immédiatement les services d’urgence. Bien que rare, cela pourrait indiquer la présence d’une infection ou d’une lésion d’organe due à une ponction.

Interprétation des résultats

Pour déterminer si l’aiguille sèche est un traitement efficace pour vous, votre médecin ou thérapeute palpera vos points de déclenchement et vous demandera quel est votre niveau de douleur, de mouvement et de raideur après votre séance.

Dans certains cas, votre réaction à l’aiguille sèche sera évidente pendant le traitement, bien que certaines personnes puissent avoir besoin de quelques séances avant que les nœuds musculaires ne se défassent et que la douleur ne diminue.

Suivi

La plupart des personnes ont besoin d’au moins deux ou trois séances d’aiguilles sèches pour obtenir tous les effets du traitement, mais certaines peuvent avoir besoin de jusqu’à six visites au cabinet. Les aiguilles sèches peuvent être utilisées une ou deux fois par semaine, à la discrétion de votre médecin. Votre médecin vous indiquera quand vous devrez prendre un rendez-vous de suivi.

Si vous ressentez des effets secondaires indésirables ou si vous ne souhaitez pas continuer à recevoir des aiguilles sèches, votre praticien peut interrompre le traitement sans problème et vous recommander des procédures ou des traitements différents pour vous aider à gérer vos symptômes.

Il est important de faire part de vos questions ou préoccupations concernant l’essai d’une nouvelle thérapie à votre prestataire de soins de santé afin qu’il puisse vous fournir les informations dont vous avez besoin pour vous sentir confiant et rassuré dans vos décisions de santé.

L’aiguille sèche est destinée à soulager la douleur et à améliorer votre qualité de vie, alors assurez-vous de commencer le traitement en sachant ce qu’il peut et ne peut pas faire. Et comme toujours, consultez votre médecin avant toute intervention ou tout traitement afin de garantir votre sécurité et votre bien-être.

Ce que vous devez savoir sur la thérapie des points trigger

Sources des articles (certains en anglais)