Fluide dans le cul-de-sac antérieur ou postérieur

Votre gynécologue ou votre spécialiste de la fertilité peut vous signaler qu’une échographie a détecté du liquide libre dans votre cul-de-sac. Il s’agit d’une zone située juste derrière le vagin. Découvrez les différentes causes et préoccupations liées à cette découverte.

Anatomie du cul-de-sac

Il y a deux petites poches près de l’utérus, une de chaque côté, appelées culs-de-sac. Le cul-de-sac antérieur est situé entre la vessie et l’utérus. Le cul-de-sac postérieur se trouve entre l’utérus et le rectum.

Ils sont également appelés excavation recto-utérine (postérieure) et excavation vésico-utérine (antérieure). Un autre terme pour les culs-de-sac est la poche de Douglas, nommée d’après l’anatomiste écossais James Douglas.

Causes de la présence de liquide dans le cul-de-sac

La présence de liquide dans le cul-de-sac peut être causée par de nombreux facteurs différents. Parfois, du liquide provenant d’un kyste ou d’un follicule rompu peut s’y accumuler. À d’autres moments, la présence de liquide dans le cul-de-sac peut indiquer des problèmes plus graves. Voici quelques causes possibles de la présence de liquide dans le cul-de-sac :

Grossesse ectopique
Endométriose
Suite à la culdocentèse
Ascite brute
Taupe hydatidiforme
Augmentation de la perméabilité ovarienne due à l’influence des œstrogènes
Torsion ovarienne
Abcès ou hématome pelvien
Maladie inflammatoire pelvienne
Menstruations rétrogrades
Abcès tubo-ovarien
Fibromes utérins
Rupture utérine

Trouver dans les traitements de fertilité

Chez les femmes qui suivent un traitement de fertilité, la présence de liquide dans le cul-de-sac (comme on le voit à l’échographie) est une constatation courante dans le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de cette maladie, il vous suggérera probablement de passer une échographie pour vérifier la présence de liquide et mesurer vos ovaires, car l’hypertrophie des ovaires est également fréquente dans le SHO.

En général, la présence de liquide dans le cul-de-sac n’est pas alarmante, mais elle peut être source d’inconfort et affecter votre fertilité.

Tests de diagnostic

L’échographie transvaginale est la procédure utilisée pour montrer s’il y a du liquide derrière l’utérus. Le liquide apparaîtra bien à l’échographie. Si du liquide est trouvé dans votre cul-de-sac et que vous ressentez des douleurs, votre médecin peut ordonner une analyse plus poussée du liquide.

La culdocentèse est une procédure qui permet de vérifier la présence de tout liquide anormal dans la zone du cul-de-sac. Avant que l’échographie transvaginale ne soit largement disponible, elle était également utilisée pour détecter le liquide. Aujourd’hui, elle est utilisée pour retirer le liquide à évaluer.

Une petite quantité de liquide dans le cul-de-sac est normale et n’est généralement pas préoccupante. Si l’échantillon de liquide présente des signes de pus ou de sang, il peut être nécessaire de drainer la zone. Parfois, le sang peut être le résultat d’une rupture de kyste ou de signes de grossesse extra-utérine.

La présence de pus pourrait indiquer une infection causée par une déchirure ou d’autres affections. Le sang doit être drainé et des antibiotiques doivent être utilisés pour traiter l’infection.

Sources des articles (certains en anglais)

Revzin MV, Mathur M, Dave HB, Macer ML, Spektor M. Pelvic inflammatory disease : multimodality imaging approach with clinical-pathologic correlation. Radiographie. 2016;36(5):1579-96. doi:10.1148/rg.2016150202
Kumar P, Sait SF, Sharma A, Kumar M. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne. J Hum Reprod Sci. 2011;4(2):70-75. doi:10.4103/0974-1208.86080
UCSF Santé. Culdocentèse.

Lectures complémentaires