Avantages et inconvénients du Depo-Provera

Le Depo-Provera est une méthode réversible de contraception sur ordonnance. Également connu sous le nom de DMPA, Depo shot, Depo, ou la piqûre contraceptive, ce contraceptif à progestatif seul empêche la grossesse jusqu’à trois mois avec chaque piqûre.

Le Depo-Provera libère lentement un progestatif appelé acétate de médroxyprogestérone qui doit être pris toutes les 13 semaines. Il agit en empêchant l’ovulation et en épaississant la glaire cervicale. Cela empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans les trompes de Fallope et de féconder un ovule qui aurait pu être ovulé.

Formulations

Il existe deux versions du Depo-Provera. Chacune offre le même niveau de protection de la grossesse.

Injection de Depo-Provera

La formule originale du Depo-Provera doit être injectée dans un muscle, soit la fesse, soit le haut du bras. Vous devez recevoir une injection quatre fois par an (toutes les 13 semaines) pour maintenir le taux élevé d’efficacité du Depo-Provera. Une injection contient 150 milligrammes d’acétate de médroxyprogestérone.

Si vous recevez votre première injection de Depo-Provera dans les cinq premiers jours de vos règles, elle vous procurera une protection immédiate contre la grossesse. Si vous commencez le traitement à un autre moment de votre cycle, vous devez utiliser une méthode de secours, comme des préservatifs, pendant au moins sept jours.

Injection de Depo-SubQ Provera 104

Cette version contient 31% d’hormones en moins que la Depo originale injectée à 104 milligrammes d’acétate de médroxyprogestérone. Comme elle contient une dose plus faible de progestatif, elle peut entraîner moins d’effets secondaires liés au progestatif.

L’abréviation subQ signifie sous-cutané, ce qui signifie que la piqûre est injectée sous la peau et non dans un muscle. Elle nécessite une aiguille plus petite et est administrée dans la cuisse ou l’abdomen quatre fois par an(toutes les 12 à 14 semaines).

Vous pouvez facilement passer du Depo-Provera au Depo-subQ Provera 104 lors de votre prochaine injection programmée. Si vous faites cela, vous bénéficierez d’une protection immédiate contre les grossesses.

Avantages

Comparé à d’autres méthodes de contrôle des naissances, le Depo-Provera est attrayant pour de nombreuses femmes pour plusieurs raisons.

Il s’agit d’un moyen de contraception sur ordonnance très efficace et réversible.
C’est une excellente option si vous ne voulez pas avoir à utiliser une méthode de contraception quotidienne comme la pilule.
Il vous suffit de recevoir des injections de Depo-Provera quatre fois par an. Une fois que vous avez reçu votre injection de Depo-Provera, vous n’avez plus besoin de penser à la contraception pendant des mois.
Le Depo-Provera peut rendre vos règles très légères et peut s’arrêter complètement après quelques injections de Depo-Provera.
Le Depo-Provera n’interfère pas avec les rapports sexuels, il permet donc la spontanéité.
Il s’agit d’un choix contraceptif privé et discret. Personne n’a besoin de savoir que vous utilisez le Depo-Provera car il n’y a pas d’emballages ni de comprimés de pilules.
Le Depo-Provera ne contient pas d’œstrogènes, il peut donc être une bonne alternative si vous ne tolérez pas les œstrogènes ou si vous utilisez des contraceptifs combinés.
Les femmes qui allaitent ou qui sont six semaines après l’accouchement peuvent utiliser le Depo-Provera en toute sécurité.

Inconvénients

Il est fréquent que le contrôle des naissances présente des inconvénients. Le Depo-Provera n’est pas différent, et il est important de connaître à la fois les avantages et les inconvénients avant de prendre une décision. Parmi les autres inconvénients :

- La programmation est importante et vous devez vous rappeler de prendre votre rendez-vous pour l’injection toutes les 12 semaines. Si votre dernière injection remonte à plus de 13 semaines (ou 14 semaines depuis votre dernière injection de Depo-subQ 104), veillez à utiliser une méthode de contraception de secours, car vous pourriez être exposée à un risque de grossesse.
- En raison de la possibilité d’une perte de densité osseuse, il est également recommandé de ne pas utiliser le Depo-Provera ou le Depo-SubQ Provera 104 pendant plus de deux ans.
- De nombreuses femmes arrêtent d’utiliser le Depo-Provera au cours de la première année d’utilisation en raison de saignements irréguliers et/ou de saignements continus. Cet effet secondaire est particulièrement fréquent au cours des trois premiers mois d’utilisation de la Depo.
- Dans un petit nombre de cas, les femmes ont eu des réactions cutanées dans la zone où elles ont reçu la piqûre de Depo. La peau autour de l’injection peut également devenir sèche, présenter des fossettes ou des grumeaux.
- Vous devez arrêter vos injections de Depo un an avant de vouloir tomber enceinte. Il faut en moyenne neuf à dix mois (et parfois même un an ou plus) pour retrouver la fertilité et commencer à ovuler après avoir reçu votre dernière injection.
- Certaines études montrent une prise de poids avec le Depo-Provera. Le fabricant affirme que les femmes prennent en moyenne 5,4 livres la première année et qu’elles auront pris 8,1 livres à la fin de la deuxième année.
- Certaines femmes font état de légères douleurs associées à l’injection de Depo-Provera.

En 2004, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a publié une boîte noire avertissant les femmes que le Depo-Provera peut entraîner une grave perte de densité osseuse. Pour cette raison, le Depo-Provera est évité chez les adolescentes.

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prédire qui en subira les effets secondaires ni de les arrêter une fois qu’ils se manifestent. Bien que les symptômes disparaissent généralement une fois le traitement arrêté, il peut falloir 12 à 14 semaines pour revenir complètement à la normale.

Effets secondaires moins fréquents

Au cours de la première année de la Depo, vous pouvez remarquer quelques changements au fur et à mesure que votre corps s’adapte. En outre, certains des effets secondaires les moins fréquents sont des changements dans la libido et l’appétit, ainsi que la perte et/ou l’augmentation des cheveux sur le visage ou le corps.

Chez quelques femmes, elle peut provoquer une dépression, de la nervosité, des étourdissements, des nausées ou des maux de tête. Une éruption cutanée ou un assombrissement ponctuel de la peau ou des seins douloureux peuvent également survenir.

Considérations supplémentaires

Si vous utilisez actuellement une autre méthode hormonale, vous pouvez passer au Depo-Provera. Vous devriez recevoir votre première injection de Depo dans les sept jours suivant le dernier jour d’utilisation de votre méthode actuelle, c’est-à-dire dans les sept jours suivant la prise de votre dernière pilule contraceptive combinée active, le retrait de votre patch Ortho Evra ou la sortie de votre NuvaRing.

Utilisation appropriée

Le Depo-Provera peut être une option de contrôle des naissances sûre pour la plupart des femmes en bonne santé. Il est important que vous discutiez de vos antécédents médicaux complets avec votre médecin avant de recevoir une injection. Le Depo-Provera n’est pas recommandé pour les adolescentes ni pour les femmes qui présentent l’une des caractéristiques suivantes

Le cancer du sein
Thrombophlébite, antécédents de troubles thromboemboliques, ou maladie vasculaire cérébrale
Facteurs de risque de l’ostéoporose : maladie des os, consommation excessive d’alcool ou de tabac, antécédents familiaux d’ostéoporose, anorexie ou consommation de stéroïdes
Maladie hépatique importante
Saignements vaginaux non diagnostiqués
Un désir de tomber enceinte dans l’année qui suit

Usages non contraceptifs

Bien que le Depo-Provera 104 soit reconnu comme une forme sûre et efficace de contrôle des naissances à long terme, il a d’autres indications distinctes du Depo-Provera original.

Depo-subQ Provera 104 est également approuvé pour le traitement des douleurs liées à l’endométriose. Des recherches ont montré qu’il est tout aussi efficace que le leuprolide, mais qu’il entraîne moins de symptômes vasomoteurs (comme les bouffées de chaleur et les sueurs) et moins de perte de densité osseuse.

L’efficacité du médicament s’étend au soulagement de la douleur et de la sensibilité pelviennes, à la dysménorrhée (crampes menstruelles), aux rapports sexuels douloureux et au durcissement et à l’épaississement du tissu endométrial. Les deux versions du Depo-Provera peuvent également contribuer à réduire votre risque de cancer de l’utérus.

Coût du traitement

En vertu de la loi sur les soins abordables, la plupart des régimes d’assurance doivent couvrir les visites médicales liées au contrôle des naissances et le vaccin lui-même est gratuit dans la plupart des régimes. Medicaid peut également en couvrir le coût. Toute modification de la loi sur les soins abordables peut avoir une incidence sur la couverture de la contraception par les régimes d’assurance. Vérifiez auprès de votre régime d’assurance pour connaître votre couverture et les coûts.

Si vous n’avez pas de couverture, vous devrez payer de votre poche pour l’examen médical. Votre coût peut atteindre 250 $ pour la première visite et 150 $ pour les visites suivantes.

Le coût d’une injection de Depo-Provera peut aller de 50 à 95 dollars. Cela se traduit par un coût total d’environ 220 à 650 dollars par an, sans compter le coût des visites au cabinet médical.

Vous pouvez avoir des frais supplémentaires si vous avez plus de deux semaines de retard pour votre prochaine injection. Votre médecin peut exiger un test de grossesse avant votre prochaine injection, et vous devrez donc payer pour cela également.

Depuis qu’il a été approuvé par la FDA, le Depo-Provera a été une option populaire pour le contrôle des naissances. Sa pertinence pour vous dépend de plusieurs facteurs. De nombreuses femmes ont constaté que quelques années d’injections régulières facilitent la gestion du contrôle des naissances.

Parlez à votre médecin pour savoir si ce produit vous convient et posez-lui toutes les questions que vous pourriez avoir en cours de route.

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Sources des articles (certains en anglais)