Le signe d’Auspitz (alias le signe d’Auspitz) fait référence à un saignement ponctuel qui peut se produire lorsque la surface d’une éruption desquamante a été enlevée et que les capillaires situés juste sous la surface de la peau se rompent. Bien que le signe d’Auspitz soit généralement associé au psoriasis, il peut apparaître avec d’autres maladies de la peau, notamment la kératose actinique et la maladie de Darier. Sa présence peut souvent aider les médecins à établir un diagnostic.
Le signe d’Auspitz a été nommé d’après Heinrich Auspitz (1835-1886), le dermatologue autrichien qui a été le premier à identifier le symptôme clinique.
Symptômes
Le signe d’Auspitz peut être visible à l’œil nu ou nécessiter un examen de la peau en gros plan avec une lentille grossissante appelée dermascope. Il apparaît généralement lorsque la peau a été égratignée ou abrasée par des vêtements.
Les taches de sang regroupées peuvent être grandes ou petites selon la zone de peau concernée. Si la peau est grattée intensément, il peut même y avoir des caillots croûtés à la surface de la peau. Dans d’autres cas, la peau peut être parsemée de minuscules taches rouges, presque poreuses dans leur distribution, avec peu ou pas de saignement.
L’emplacement du signe d’Auspitz, ainsi que les symptômes qui l’accompagnent, peuvent fournir des indices sur le type de maladie en cause. Parmi ces indices, on peut citer
- Le psoriasis : Une maladie auto-immune qui affecte la peau et les ongles
- Kératose actinique (kératose solaire) : Croissance précancéreuse qui se développe sur les zones de peau endommagées par le soleil
- La maladie de Darier (kératose folliculaire) : Une maladie génétique rare
| Maladie/condition | Symptômes accompagnant le signe d’Auspitz | Sites communs |
|---|---|---|
| Psoriasis | Zones bien définies de peau sèche, rouge, épaissie et recouverte d’écailles blanches argentées (plaques) | Les surfaces extenseurs (peau du côté de l’ouverture d’une articulation), le cuir chevelu, le cou, le bas du dos, les pieds et les mains |
| Kératose actinique (kératose solaire) | Lésions tachetées, inégales, pouvant atteindre un pouce de diamètre, avec des plaques de peau écailleuse et sèche ; la couleur de la peau affectée peut aller du rose au brun foncé | Visage, lèvres, oreilles, dos des mains, avant-bras, cuir chevelu et cou |
| La maladie de Darier | Taches ressemblant à des verrues ; les lésions sont généralement situées autour des follicules, de couleur jaunâtre, légèrement grasses et épaisses ; peuvent dégager une forte odeur | Cuir chevelu, front, haut des bras, poitrine, dos, genoux, coudes et derrière l’oreille |
Contrairement au psoriasis ou à la kératose actinique, la maladie de Darier peut également affecter les tissus muqueux de la bouche, de l’œsophage et du vagin.
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Causes
Le signe d’Auspitz est causé par une croissance anormale des cellules de la peau appelées kératinocytes. La desquamation se développe lorsque les cellules poussent à la surface de la peau plus vite qu’elles ne peuvent être éliminées, ce qui entraîne leur dessèchement et leur durcissement.
Comme les cellules sous-jacentes n’ont pas encore atteint la maturité de la couche externe fermée de la peau, appelée stratum corneum, les capillaires situés juste en dessous restent largement sans protection. Si les squames sont enlevées prématurément, elles peuvent rompre les tissus encore en développement ainsi que les parois des capillaires.
Diagnostic
Le signe d’Auspitz est diagnostiqué par inspection visuelle. Bien que l’apparition du signe d’Auspitz évoque fortement le psoriasis, la kératose actinique et la maladie de Darier, elle ne permet de diagnostiquer aucune de ces maladies à elle seule. D’autres procédures sont nécessaires.
Psoriasis
Le psoriasis est diagnostiqué par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux, comme des antécédents familiaux de psoriasis ou un incident récent qui pourrait avoir déclenché l’événement.
Si nécessaire, des échantillons de tissus peuvent être examinés au microscope pour rechercher l’aplatissement et la compression caractéristiques des cellules, appelés acanthose. Les écailles de la peau apparaîtront également lamellaires (plates et ressemblant à des écailles de poisson).
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Kératose actinique
Le diagnostic de la kératose actinique est similaire à celui du psoriasis. Pour cette affection, le médecin recherchera des preuves de dommages causés par le soleil. L’examen microscopique d’une biopsie de la peau révélerait un « signe indicateur » dans lequel des couches alternées de cellules cutanées – certaines avec des noyaux et d’autres sans noyaux – sont visibles. Les écailles de la peau ressembleront davantage à des cornes qu’à des lamelles.
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La maladie de Darier
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Darier ont un membre de leur famille qui a des antécédents de cette maladie. Si aucun antécédent familial n’est trouvé, une biopsie de la peau peut être effectuée.
Au microscope, un pathologiste verrait trois choses : l’épaississement des tissus, l’obstruction des follicules pileux et la granulation des kératinocytes près de la surface de la peau. Les squames auraient également un aspect caractéristique de « tapis collant » semblable à celui d’autres maladies folliculaires.
Traitement
Le signe d’Auspitz n’est pas traité, en soi. L’objectif est plutôt de prévenir l’infection avec de l’eau et du savon chauds et un antibiotique topique. Pour résoudre le symptôme, il faudrait résoudre le trouble sous-jacent.
Dans le cas dupsoriasis, cela peut impliquer :
- des hydratants pour la peau
- Corticostéroïdes topiques
- Rétinoïdes d’actualité
- Photothérapie
- Les médicaments immunosuppresseurs oraux comme le méthotrexate
- Médicaments biologiques injectés comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept)
Dans le cas de lakératose actinique, cela peut impliquer :
- Crème solaire
- Vêtements de protection
- Photothérapie
- Rétinoïdes d’actualité
- Cryothérapie
- Chirurgie laser
- Peelings chimiques
- Excision chirurgicale des lésions
- Médicaments anti-verrues topiques comme l’acide trichloroacétique
- Les médicaments de chimiothérapie orale comme l’Adrucil (fluorouracil)
Dans le cas de lamaladie de Darier, il peut s’agir de
- des hydratants pour la peau à base d’urée ou d’acide lactique
- Crème solaire
- Suppléments de vitamine C
- Peroxyde de benzoyle topique
- Corticostéroïdes topiques
- Rétinoïdes topiques ou oraux
- Voltaren topique (diclofénac sodique)
- Antibiotiques par voie orale
- Cyclosporine
Sources des articles (certains en anglais)
- Kaliyadan, F. Le signe dermoscopique d’Auspitz. Indian Dermatol Online J. 2018 Jul-Aug;9(4):290-1. doi:10.4103/idoj.IDOJ_309_17
- Madke, B. et Nayak, C. Signes éponymes en dermatologie. Indian Dermatol Online J. 2012 Sep-Dec;3(3):159-65. doi:10.4103/2229-5178.101810
- Nellen, R. ; Steijlen, P. ; van Steensel, M. et al. Mendelian Disorders of Cornification Caused by Defects in Intracellular Calcium Pumps : Mutation Update and Database for Variants in ATP2A2 and ATP2C1 Associated with Darier Disease and Hailey-Hailey Disease. Hum Mutat. 2017 Apr;38(4):343-56. doi:10.1002/humu.23164