L’acné nodulaire est une forme sévère d’acné qui provoque des éruptions importantes, inflammatoires et douloureuses appelées nodules
d’acné. Les nodules d’acné sont plus grands et plus graves qu’un bouton typique et affectent les couches plus profondes de la peau. L’acné nodulaire peut apparaître sur le visage, le dos et le corps.
Symptômes de l’acné nodulaire
Contrairement aux boutons ordinaires qui guérissent relativement vite, les nodules d’acné peuvent durer longtemps, parfois des mois. Ces imperfections ressemblent à des nœuds durs sous la peau.
Parfois, ils développent une tête blanche, mais généralement, ils restent obstinément en profondeur sous la surface de la peau. Vous pouvez avoir quelques éruptions de nodules, ou bien les taches peuvent être plus étendues.
Ce type d’acné est également appelé acné sévère. Il est également appelé acné nodulocystique,
ou acné kystique, bien que certains dermatologues considèrent ces types d’imperfections légèrement différentes.
Causes
Comme pour les éruptions d’acné bénignes, l’acné nodulaire est causée par plusieurs facteurs différents : des glandes sébacées (ou sébacées) hyperactives, une accumulation anormale de cellules mortes dans le pore et la prolifération de bactéries responsables de l’acné. Lorsque ces facteurs s’associent, les conditions sont favorables au développement des éruptions.
Les hormones androgènes constituent un autre facteur déclencheur important de tous les types d’acné, y compris l’acné nodulaire. Lorsque les androgènes augmentent, le sébum de la peau augmente également. Les androgènes peuvent également modifier la composition chimique du sébum de la peau, le rendant plus épais (plus susceptible d’obstruer les pores) et créant un meilleur environnement pour les bactéries responsables de l’acné.
Cependant, les dermatologues ne savent pas pourquoi certaines personnes développent des formes d’acné aussi graves, comme l’acné nodulaire, alors que d’autres n’ont que des boutons mineurs. Il semble cependant qu’il y ait une composante génétique. Si vos parents, vos frères et sœurs ont de l’acné nodulaire, vous avez plus de chances de l’attraper aussi.
Bien que tout le monde puisse avoir de l’acné nodulaire, elle est plus fréquente chez les jeunes hommes. Les adolescents et les jeunes hommes adultes ont souvent des nodules d’acné sur le visage et le corps.
Les femmes adultes se retrouvent souvent confrontées à des éruptions de nodules, elles aussi. Ces éruptions ont tendance à se concentrer sur la mâchoire, le menton et le cou, et apparaissent ou s’aggravent généralement juste avant les règles.
Traitement
L’acné nodulaire peut être difficile à traiter. Si vous pensez avoir de l’acné nodulaire, la première étape consiste à consulter un dermatologue. Les traitements de l’acné en vente libre ne sont tout simplement pas efficaces contre l’acné nodulaire, quelle que soit la régularité avec laquelle vous les utilisez. Pour obtenir une véritable guérison, vous aurez besoin d’un médicament sur ordonnance.
Consultez un dermatologue dès que possible, afin de réduire les risques de cicatrices. Ces éruptions étant si profondes, vous aurez très probablement besoin d’un médicament oral ainsi que d’un traitement topique pour les maîtriser.
L’isotrétinoïne est considérée comme le meilleur traitement pour la plupart des formes d’acné sévère. Si votre acné nodulaire est très répandue, votre dermatologue peut très bien vous suggérer ce traitement.
Les antibiotiques oraux sont une autre option. Bien qu’ils ne soient pas destinés à être utilisés à long terme, ils peuvent aider à réduire rapidement l’inflammation. Cela permet à votre peau d’être plus belle et de se sentir mieux en attendant que les traitements topiques contre l’acné agissent. Ils vous seront prescrits en même temps que les antibiotiques.
Pour les personnes qui ont leurs règles, les contraceptifs oraux et/ou le régulateur hormonal spironolactone sont également une option. Ils sont plus efficaces pour gérer les éruptions prémenstruelles.
Coping
Ces éruptions nodulaires gonflées peuvent faire très mal ! Bien que les conseils ci-dessous ne vous aideront pas à guérir votre acné, ils peuvent vous aider à rendre votre peau un peu plus confortable en attendant que ces imperfections tenaces guérissent :
- Ne pressez pas, ne ramassez pas et n’essayez pas de faire sauter ces grosses taches. Vous endommageriez votre peau et cela n’aidera pas le nodule à guérir plus vite. En fait, il est fort probable que vous l’aggraverez.
- Pour un défaut particulièrement douloureux, essayez d’appliquer de la glace ou une poche de glace (enveloppée dans un tissu doux) plusieurs fois par jour. Cela peut aider à soulager la douleur et à réduire le gonflement.
- Les injections de cortisone sont une autre option, bien qu’elles ne soient généralement utilisées qu’en dernier recours. Elles peuvent aider les gros boutons à guérir plus rapidement et à améliorer la qualité de la peau. Parlez de cette option à votre dermatologue si vous êtes intéressé.
L’acné nodulaire peut être difficile à traiter, sans aucun doute. Mais l’acné sévère peut être traitée, avec beaucoup de succès, avec les bons médicaments. Il n’existe pas de solution miracle, alors prévoyez trois à quatre mois de traitement avant de constater une réelle amélioration de votre peau.
En plus d’être frustrante, l’acné nodulaire peut vous mettre mal à l’aise. Elle peut être déprimante. C’est tout à fait normal. Mais si elle interfère avec votre vie normale, faites-le savoir à votre médecin.
Avec un médicament sur ordonnance, un traitement régulier et un peu de temps, vous pouvez constater d’énormes améliorations au niveau de votre peau. Prenez rendez-vous avec votre dermatologue ou votre médecin habituel pour commencer.
Sources des articles (certains en anglais)
- Newman MD, Bowe WP, Heughebaert C, Shalita AR. Considérations thérapeutiques pour l’acné nodulaire sévère. Am J Clin Dermatol. 2011;12(1):7-14. doi:10.2165/11532280-000000000-00000
- InformedHealth.org. Acné : Vue d’ensemble. Mis à jour le 28 juillet 2016.
- Ayer J, Burrows N. Acné : plus que la peau en profondeur. Postgrad Med J. 2006;82(970):500-506. doi:10.1136/pgmj.2006.045377
- Sutaria AH, Schlessinger J. Acne Vulgaris. Éditions StatPearls. Mis à jour le 14 novembre 2018.
- Leyden JJ, Del Rosso JQ. Antibiothérapie orale pour l’acné vulgaire : perspectives pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(2):40–47.
Lectures complémentaires
- Zouboulis CC, Bettoli V. « Management of severe acne »,British Journal of Dermatology. 2015 Jul;172 Suppl 1:27-36.
- Zeichner JA. « Traitement de l’acné inflammatoire : Examen des options thérapeutiques actuelles et nouvelles ». Journal of Drugs in Dermatology. 2016 Jan 1;15(1):s11-6.