Ce que vous devez savoir sur l’eczéma nummulaire

L’eczéma nummulaire est un type d’eczéma qui se distingue, en grande partie, par des taches en forme de pièces de monnaie (rondes ou ovales) sur la peau. L’éruption peut être accompagnée de démangeaisons ou non, sèche ou humide, et causer une gêne importante. L’eczéma nummulaire est généralement associé à une dermatite de contact et, lorsqu’il survient, il y a généralement une perturbation de la barrière cutanée qui laisse passer les irritants.

Le traitement de l’eczéma nummulaire est difficile, car il n’affecte pas toutes les personnes qui en souffrent de la même manière et sa cause profonde n’est pas connue.

Symptômes

Bien que l’eczéma nummulaire puisse apparaître n’importe où sur le corps, l’affection affecte généralement les bras et les jambes.

Il faut s’attendre à des lésions rondes, en forme de disque, de couleur rose, rouge ou brune. Les autres symptômes, qui peuvent varier d’une personne à l’autre, sont les suivants

• des démangeaisons au niveau du site de l’éruption (éventuellement seulement lorsque les lésions se développent)
• Drainage liquide sur le site de l’éruption
• Croûtes sur les lésions
• Rougeur de la peau entourant l’éruption
• Douleur

L’eczéma nummulaire peut également être la cause d’un stress émotionnel en raison de son apparition.

Causes

Les experts ne pensent pas que l’eczéma nummulaire ait des fondements familiaux, mais la raison exacte pour laquelle cette affection se manifeste n’est pas claire.

Différentes affections peuvent contribuer à l’eczéma nummulaire ou l’aggraver. Parmi celles-ci, on peut citer

• la dermatite de contact
• Peau sèche
• Météo
• Le stress émotionnel
• Médicaments par voie orale, dont l’interféron (généralement utilisé pour traiter l’hépatite) ou l’isotrétinoïne (un médicament très populaire contre l’acné)
• Médicaments topiques, y compris les crèmes antibiotiques comme Neosporin
• Dommages cutanés antérieurs, notamment une brûlure, une plaie perforante, une peau ouverte due à une égratignure ou une piqûre d’insecte

L’eczéma nummulaire est plus susceptible de toucher les hommes entre 55 et 65 ans. Les femmes connaissent généralement leur premier épisode d’eczéma nummulaire entre 15 et 25 ans.

Diagnostic

Le diagnostic précis de l’eczéma nummulaire peut être difficile car l’éruption peut apparaître différemment selon le type de peau. Si l’affection est suspectée, votre médecin procédera à un examen minutieux de votre peau et de vos questions qui pourront vous fournir des indices utiles, notamment certains liés à des expositions/activités récentes, à vos antécédents de traumatisme cutané, à d’autres conditions de santé, etc. Des tests peuvent également être nécessaires.

Test de dépistage

Un patch test pour rechercher une dermatite de contact peut être bénéfique pour les patients souffrant d’eczéma nummulaire. Cela permet de déterminer si les produits personnels ou autres agents auxquels vous êtes exposé pourraient aggraver votre éruption. Le coupable le plus courant est le nickel, mais les parfums, les produits en caoutchouc et d’autres substances peuvent également poser problème.

Le patch test est un test de trois jours. Le premier jour, des feuilles adhésives contenant plusieurs patchs sont placées sur votre dos. Chaque patch est imprégné d’un allergène commun. Ils sont laissés sur votre peau pendant 48 heures.

Il est important de ne pas mouiller votre dos avec de l’eau ou de la sueur pendant cette période, car cela peut interférer avec les patchs et entraîner des résultats inexacts.

Après 48 heures, le médecin enlèvera les patchs et recherchera des signes de rougeur, d’irritation et d’éruption cutanée. Une nouvelle lecture sera effectuée au bout de trois jours. Toute réaction à un patch est considérée comme « positive », ce qui signifie que vous êtes allergique à cette substance particulière.

Bien que l’eczéma nummulaire ne soit pas une affection allergique en soi, des allergies cutanées spécifiques peuvent déclencher une poussée d’eczéma nummulaire et empêcher la guérison des poussées existantes. Un test cutané positif est utile car il permet d’identifier et d’éviter les produits qui aggravent l’eczéma.

Biopsie de la peau

Votre médecin devra peut-être écarter d’autres maladies de la peau qui ressemblent à l’eczéma nummulaire. Cela se fait par une biopsie de la peau, qui est généralement effectuée dans le cabinet du médecin sous anesthésie locale.

L’échantillon est remis à un pathologiste qui examine la peau au microscope ; certaines conditions sont faciles à distinguer lorsqu’on observe, par exemple, la disposition des cellules.

Diagnostics différentiels

Le diagnostic le plus courant de l’eczéma nummulaire est confondu avec une infection fongique de la peau, plus précisément le tinea corporis ou teigne. Les infections de teigne ont également une forme circulaire et démangent beaucoup, ce qui ajoute à la confusion entre les deux.

Parmi les autres affections cutanées qui peuvent ressembler à l’eczéma nummulaire, on peut citer

• le psoriasis en plaques
• Dermatite de contact (irritant ou allergique)
• La dermatite de stase
• Lichen simplex (cette affection est souvent associée à un eczéma nummulaire chronique)
• Pityriasis rosea
• Éruptions de médicaments (éruptions cutanées causées par une réaction à un médicament)

Le traitement des éruptions cutanées varie considérablement d’un individu à l’autre, il est donc important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic correct.

Traitement

L’eczéma nummulaire est considéré comme une affection chronique qui alterne entre des périodes de poussée et d’inactivité.

Quel que soit l’endroit où vous vous trouvez dans ce cycle, il est important d’éviter les facteurs aggravants, y compris le stress, dans la mesure du possible, et de maintenir la peau hydratée.

Appliquez une couche épaisse d’une crème ou d’un onguent hypoallergénique et sans parfum sur l’éruption au moins trois fois par jour, mais aussi souvent que nécessaire. Cela permet de réduire la sécheresse associée à l’eczéma nummulaire et, par conséquent, d’apaiser les démangeaisons. Il existe de nombreuses crèmes en vente libre qui font l’affaire. Demandez des recommandations à votre médecin ou à votre pharmacien.

En outre, il existe plusieurs médicaments topiques qui peuvent aider à traiter cette affection cutanée.

Médicaments à base de stéroïdes

Les stéroïdes topiques sont le traitement de première ligne de l’eczéma nummulaire. En général, un stéroïde topique puissant est nécessaire pour aider à résoudre l’éruption.

Les stéroïdes topiques ont des effets secondaires importants, notamment

• Hyper ou hypopigmentation (respectivement, assombrissement ou éclaircissement de la peau)
• Telangiectasies (vaisseaux sanguins élargis, généralement capillaires)
• Atrophie de la peau (amincissement de la peau)
• Contusions faciles
• Risque accru d’infection cutanée

En règle générale, vous ne ressentirez ces effets secondaires que si vous utilisez des stéroïdes topiques pendant une période prolongée ou sur une peau blessée, bien que la puissance du médicament que vous recevez puisse également augmenter votre risque.

Votre médecin peut vous demander d’être particulièrement prudent dans des zones comme le visage, le cou, les aisselles (aisselle) et l’aine, car la peau y est plus fine et plus susceptible de souffrir des effets indésirables énumérés ci-dessus.

Les stéroïdes oraux peuvent également être utiles si l’éruption cutanée est plus grave que d’habitude. Cependant, ces médicaments ne sont généralement pas la meilleure option de traitement car ils peuvent aggraver la dermatite après avoir été éliminés.

Médicaments non stéroïdiens

Il existe d’autres options de traitement de l’eczéma nummulaire. Ces agents ne sont pas des stéroïdes, ils ont donc beaucoup moins d’effets indésirables. Toutefois, ils peuvent ne pas être aussi utiles que les stéroïdes topiques.

Protopic (Tacrolimus) et Elidel (Pimecrolimus) appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs topiques de la calcineurine. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine agissent en supprimant une partie du système immunitaire et en bloquant les substances chimiques responsables du déclenchement d’une poussée d’eczéma. Il est important de noter que ces crèmes topiques peuvent provoquer des brûlures après application.

Eucrisa (Crisaborole) est un nouveau médicament topique non stéroïdien qui peut être utile aux personnes qui ne sont pas en mesure d’utiliser des stéroïdes topiques. Eucrisa agit en bloquant des enzymes spécifiques qui provoquent une inflammation de la peau.

Lesantihistaminiques peuvent également être utilisés pour soulager les démangeaisons résultant de l’eczéma nummulaire. Citons par exemple Zyrtec (cetirizine), Allegra Allergy (fexofenadine), Xyzal (levocetirizine) et Claritin (loratadine).

Traitement de l’infection

Comme l’eczéma nummulaire endommage la barrière cutanée, il laisse la peau ouverte à l’invasion bactérienne. Si l’éruption s’infecte, elle peut paraître et se sentir plus grave (c’est-à-dire plus rouge, enflammée et douloureuse).

Habituellement, l’organisme le plus courant que l’on trouve en culture est le Staphylococcus aureus. S’il est détecté, il nécessitera un traitement supplémentaire, très probablement avec un antibiotique oral.

Pour en savoir plus

L’une des choses les plus difficiles à traiter lors d’une poussée d’eczéma nummulaire est la démangeaison. Celles-ci peuvent être intenses au point d’interférer avec vos activités quotidiennes et votre capacité à dormir.

Pour combattre ce symptôme :

• Utilisez des enveloppes humides ou des sachets de glace: Ceux-ci peuvent être placés sur toutes les zones de la peau qui démangent. Les compresses humides peuvent être laissées pendant la nuit si nécessaire. Si vous utilisez des poches de glace, assurez-vous de placer un tissu entre votre peau et la glace.
• Gardez votre peau couverte pendant votre sommeil : Portez un pyjama long, idéalement fait d’un tissu doux, ou couvrez l’éruption sans serrer avec un pansement. Cela peut vous éviter de vous gratter sur l’éruption pendant votre sommeil et de causer des dommages à la peau.

Si les démangeaisons sont insupportables, demandez à votre médecin de vous proposer d’autres moyens d’y faire face.

Gérer le stress

Le stress semble être un élément déclencheur important des poussées d’eczéma nummulaire. En outre, l’affection elle-même peut être source de stress en raison des démangeaisons, de l’inconfort et de la gêne qu’elle peut causer. La gestion du stress vous aide à vous sentir mieux et peut également aider votre peau.

Prenez le temps de prendre soin de vous. Cela inclut de dormir suffisamment, de faire de l’exercice, de boire beaucoup d’eau et de manger des aliments sains. Prendre soin de soi physiquement vous permet de vous sentir mieux partout.

Pratiquez desactivités pour réduire le stress. Tout ce qui vous rend heureux, en bonne santé et satisfait, prenez le temps de le faire davantage. Il peut s’agir de yoga, de lecture, de jardinage, de sport ou de méditation.

Parlez à votre médecin de votre santé mentale. Si vous souffrez d’anxiété, de stress intense ou de dépression, faites-le savoir à votre médecin. Il existe des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent vous aider.

Trouver de l’aide

Il est également fréquent que les personnes souffrant d’eczéma nummulaire se sentent gênées ou embarrassées par l’éruption. Vous pouvez avoir l’impression que les autres regardent votre peau, vous jugent ou vous évitent parce qu’ils pensent que cela peut être contagieux. Rien que cela peut vous rendre stressé et découragé.

Il est essentiel de trouver du soutien, surtout si votre eczéma nummulaire est grave ou de longue durée, car il peut nuire à votre bien-être mental. Parler à des personnes de confiance dans votre vie peut vous aider. Vous pouvez également vouloir entrer en contact avec d’autres personnes qui savent ce que vous vivez.

Vous pouvez obtenir une aide en ligne auprès de la National Eczema Association. Si vous vivez dans une grande région métropolitaine, vous pouvez également trouver un groupe de soutien local. Demandez des recommandations à votre médecin.

L’eczéma nummulaire peut être une maladie frustrante à gérer. Cependant, avec la bonne combinaison de traitement et de soins personnels, il peut être raisonnablement maîtrisé. Chez certaines personnes, la peau peut être complètement nettoyée. Parlez-en à votre médecin afin d’obtenir de l’aide et du soutien.

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