Le traitement de l’hyperglycémie dépend de divers facteurs, dont la durée et la fréquence de l’hyperglycémie et sa gravité, ainsi que l’âge, l’état de santé et les fonctions cognitives de la personne. Par exemple, une personne âgée ayant des antécédents de santé complexes et une fonction cognitive limitée doit être traitée de manière très différente d’une personne plus jeune, généralement en bonne santé, qui présente un diabète nouvellement diagnostiqué.
L’Association américaine du diabète (ADA) souligne l’importance de plans de traitement individualisés pour toutes les personnes atteintes de diabète. Et, bien qu’elle dispose d’un algorithme destiné à aider les médecins à prescrire des médicaments pour traiter l’hyperglycémie, la personne doit toujours passer en premier.
Si vous souffrez d’hyperglycémie, vous pouvez également prendre certaines mesures à la maison pour la traiter. Mais, en fonction de l’ampleur de l’hyperglycémie, vous devrez peut-être contacter votre prestataire de soins pour qu’il vous aide à modifier votre plan de traitement. Dans des cas extrêmes, comme une acidocétose diabétique (ACD) d’urgence, une assistance est nécessaire.
Remèdes à domicile et mode de vie
La gestion du mode de vie est un facteur essentiel dans le traitement de l’hyperglycémie. En fait, tous les médicaments contre le diabète sont censés être utilisés en complément d’un régime alimentaire et d’un changement de mode de vie. Si une personne ne modifie pas son mode de vie et ne compte que sur les médicaments, ceux-ci finiront par ne plus faire effet et il lui faudra en ajouter d’autres pour maîtriser sa glycémie.
La clé de la modification du mode de vie est d’obtenir un soutien et d’être cohérent. Le soutien sous forme d’éducation, en particulier l’éducation à l’autogestion du diabète (DSME), sera utile.
La DSME peut vous aider à modifier votre mode de vie. Les changements de mode de vie suivants peuvent traiter l’hyperglycémie :
Régime alimentaire
Les glucides sont ceux qui ont le plus d’impact sur la glycémie. La consommation de quantités excessives de glucides, tels que les céréales raffinées (pain blanc, petits pains, bagels, biscuits, riz, pâtes, craquelins, sucreries), les aliments sucrés et les boissons sucrées, peut augmenter le risque d’hyperglycémie. Par conséquent, un régime alimentaire contrôlé et modifié, riche en glucides et en fibres, peut aider.
Il n’existe pas de régime alimentaire parfait pour le diabète. L’ADA stipule que tous les individus reçoivent une thérapie de nutrition médicale individualisée (TNM), de préférence par un diététicien agréé qui est bien informé et compétent en matière de TNM spécifique au diabète.
Des études ont montré que la TNM administrée par un diététicien est associée à une diminution de l’A1C de 0,3 à 1 % pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de 0,5 à 2 % pour celles atteintes de diabète de type 2.
Exercice
L’ADA stipule que le fait d’interrompre une activité sédentaire prolongée et d’éviter de rester assis pendant de longues périodes peut prévenir le diabète de type 2 chez les personnes à risque et peut également contribuer au contrôle de la glycémie chez les diabétiques. En effet, l’exercice physique peut aider à réduire l’hyperglycémie en brûlant le glucose. Par exemple, faire une promenade après un gros repas peut aider à brûler l’excès de sucre dans le sang. L’exercice régulier est également important pour le contrôle du poids, ce qui peut réduire l’hyperglycémie et améliorer l’état de santé général.
Dans certains cas, vous devriez éviter de faire de l’exercice lorsque votre taux de sucre dans le sang est élevé. Si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dL et que vous avez des cétones, vous devriez éviter de faire de l’exercice. Faire de l’exercice avec des corps cétoniques peut faire augmenter encore plus votre glycémie.
Avant de commencer un programme d’exercice, assurez-vous que vous êtes autorisé par un médecin.
Perte de poids
La perte de poids est bénéfique pour la réduction des sucres sanguins car elle améliore la sensibilité à l’insuline. Selon l’ADA, « il existe des preuves solides et cohérentes qu’une perte de poids modeste et persistante peut retarder la progression du prédiabète vers le diabète de type 2 et est bénéfique pour la gestion du diabète de type 2 ». Certaines études suggèrent que perdre du poids en suivant un régime très hypocalorique peut en fait mettre le diabète en rémission, même pour les personnes qui ont le diabète depuis au moins six ans. Mais la clé de la perte de poids est de ne pas perdre de poids et de bénéficier d’un soutien continu.
Il est important de noter que la perte de poids est plus susceptible de réduire l’hyperglycémie dans les premiers stades du diabète ou du prédiabète, lorsque le corps a conservé sa capacité de sécrétion d’insuline. Un bon point de départ consiste à perdre environ 5 % de votre poids corporel. En général, plus vous perdez de poids, plus votre taux de glycémie est bas.
Si vous prenez des médicaments pendant que vous perdez du poids et que vous constatez que votre taux de sucre dans le sang est bas, vous devrez faire modifier ou arrêter vos médicaments.
Arrêter de fumer
Le tabagisme peut jouer un rôle dans l’hyperglycémie, en particulier dans le développement du diabète de type 2. Par conséquent, si vous êtes prédiabétique ou si vous avez un risque accru de diabète, arrêter de fumer peut aider à prévenir le diabète et l’hyperglycémie.
Surveillance du taux de sucre dans le sang
La surveillance régulière du taux de sucre dans le sang peut aider les personnes diabétiques à évaluer leur réponse au traitement et à gérer l’hyperglycémie.
Il semble y avoir une corrélation entre la surveillance du sucre dans le sang et une baisse du taux d’A1C chez les patients atteints de diabète de type 1. Une fois que vous avez établi un schéma d’hyperglycémie, vous pouvez prendre des mesures pour la traiter et la prévenir en contrôlant votre glycémie et les tendances. Plus tôt vous serez conscient de votre hyperglycémie, plus tôt vous pourrez apporter des changements.
Cannelle
Le jury ne sait toujours pas si et comment la cannelle contribue à faire baisser le taux de sucre dans le sang. Certaines études indiquent que deux cuillères à café par jour peuvent aider à réduire la glycémie à jeun, tandis que d’autres non.
Comme pour la plupart des soins aux diabétiques, cela est probablement spécifique à l’individu. Quoi qu’il en soit, il n’y a pas de mal à ajouter une pincée de cannelle à votre café, votre yaourt, vos flocons d’avoine ou vos toasts du matin.
Vinaigre de cidre de pomme
Le jus des pommes est utilisé pour la fabrication du vinaigre de cidre de pomme. Une étude publiée dans le Journal of Functional Foods
a révélé que les personnes en bonne santé présentant un risque de diabète de type 2 et ayant ingéré 8 onces de vinaigre de cidre de pomme biologique Braggs sous forme de boisson sucrée au stévia pendant 12 semaines ont constaté une réduction significative de la glycémie à jeun.
Il est important de noter que ces personnes n’étaient pas diabétiques et que les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative dans le taux de sucre dans le sang deux heures après un repas, ni dans l’hémoglobine A1C. Cela étant dit, les auteurs suggèrent que l’ajout d’une seule cuillère à soupe deux fois par jour peut aider à réduire la glycémie à jeun. Ajoutez un peu de vinaigre de cidre de pomme à votre prochaine salade ou faites-y mariner vos protéines – un peu de vinaigre, c’est beaucoup.
Prescriptions
Insuline
L’insuline est l’hormone responsable du contrôle du taux de sucre dans le sang. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas leur propre insuline. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 doivent être traitées par de multiples injections quotidiennes au moment des repas (ou insuline prandiale) et par de l’insuline basale par le biais d’injections ou d’une pompe à insuline.
En outre, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 devraient utiliser de l’insuline à action rapide, par opposition aux analogues intermédiaires. Les femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel peuvent également avoir besoin d’insuline pour réduire le risque d’hyperglycémie et maintenir un contrôle étroit de la glycémie.
Parfois, les personnes dont le diabète vient d’être diagnostiqué et qui présentent une hyperglycémie grave peuvent commencer immédiatement une thérapie à l’insuline pour réduire leur taux de sucre dans le sang. Les personnes atteintes de diabète de type 2 depuis longtemps, en particulier celles qui souffrent d’hyperglycémie fréquente, peuvent également avoir besoin de commencer une thérapie à l’insuline.
Il n’est cependant pas rare qu’une personne atteinte de diabète de type 2 qui suit une insulinothérapie réduise ou omette son insuline une fois que son taux de sucre dans le sang se normalise, en particulier si elle a perdu du poids. Chaque cas est différent et l’objectif du traitement à l’insuline doit être discuté avec le prestataire de soins de santé afin que vous ne soyez pas alarmé ou malavisé.
Pramlintide
Ce médicament est approuvé pour les patients atteints de diabète de type 1. Son utilisation consiste à retarder la vidange gastrique et à réduire la glycémie en diminuant la sécrétion de glucagon. Il peut aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à perdre du poids (si elles sont en surpoids), ainsi qu’à réduire les taux de sucre dans le sang et à diminuer les doses d’insuline.
Médicaments par voie orale
L’ADA dispose d’un algorithme pour guider les médecins dans la prescription de médicaments aux personnes souffrant d’hyperglycémie. Ce modèle prend en considération l’âge, le sexe, le poids, les antécédents médicaux, la durée du diagnostic, le taux de glycémie, le mode de vie, l’éducation, etc. d’une personne. En fait, l’ADA stipule qu' »une approche centrée sur le patient devrait être utilisée pour guider le choix des agents pharmacologiques. Les considérations incluent l’efficacité, le risque d’hypoglycémie, l’impact sur le poids, les effets secondaires potentiels, le coût et les préférences du patient ».
En règle générale, sauf contre-indication, la plupart des personnes bénéficient d’un traitement par la metformine. Après le début, l’ADA stipule : « Si la monothérapie sans insuline à la dose maximale tolérée n’atteint pas ou ne maintient pas la cible A1C après 3 mois, ajouter un second agent oral, un agoniste du récepteur du glucagon-like peptide 1, ou de l’insuline basale ».
Diabète gestationnel
L’hyperglycémie pendant la grossesse peut entraîner un diagnostic de diabète gestationnel. Le premier type de traitement est la thérapie nutritionnelle médicale, l’activité physique et la gestion du poids en fonction du poids avant la grossesse et de la surveillance du taux de sucre dans le sang.
La modification du mode de vie, en particulier le régime alimentaire et l’exercice physique, est un élément essentiel et toutes les femmes doivent contrôler leur taux de sucre dans le sang. Toutefois, si le taux de sucre dans le sang ne peut être contrôlé par un changement de mode de vie, l’insuline est le médicament préféré car elle ne traverse pas le placenta dans une mesure mesurable.
D’autres médicaments tels que la metformine et le glyburide peuvent être utilisés, mais tous deux traversent le placenta jusqu’au fœtus, la metformine traversant probablement plus que le glyburide.
Situations d’urgence
Si vous vous êtes rendu aux urgences en raison d’une glycémie élevée et que l’on vous a diagnostiqué une acidocétose ou un état hyperglycémique hyperosmolaire, vous devrez être suivi de près et faire l’objet d’une évaluation clinique minutieuse.
Le traitement comprendra la résolution de l’hyperglycémie, la correction du déséquilibre électrolytique et de la cétose, et la restauration du volume circulatoire. De plus, il sera important de corriger toute cause sous-jacente d’acidocétose, comme la septicémie.
Selon la complexité de la situation, les personnes souffrant d’acidocétose seront traitées par insuline intraveineuse ou sous-cutanée et par gestion des fluides.
Chirurgies
L’intervention chirurgicale n’est pas justifiée en cas d’hyperglycémie, sauf s’il existe d’autres facteurs de confusion, comme l’obésité morbide chez les personnes atteintes de diabète de type 2. La chirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui subissent plusieurs transplantations ou pour celles qui présentent une acidocétose récurrente ou une hypoglycémie grave malgré une gestion intensive de la glycémie.
Chirurgie métabolique
La chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie bariatrique, peut être une option pour le traitement de l’hyperglycémie chez les patients obèses atteints de diabète de type 2. L’ADA suggère que « la chirurgie métabolique devrait être recommandée comme option pour traiter le diabète de type 2 chez les candidats à la chirurgie sélectionnés avec un IMC ≥40 kg/m2 (IMC ≥37,5 kg/m2 chez les Américains d’origine asiatique) et chez les adultes avec un IMC de 35,0 à 39,9 kg/m2 (32,5 à 37,4 kg/m2 chez les Américains d’origine asiatique) qui ne parviennent pas à perdre du poids de manière durable et à améliorer les comorbidités (y compris l’hyperglycémie) avec des méthodes non chirurgicales ».
L’ADA suggère également que la chirurgie métabolique soit envisagée pour les adultes atteints de diabète de type 2 et ayant un IMC de 30,0-34,9 kg/m2 (27,5-32,4 kg/m2 chez les Américains d’origine asiatique) si l’hyperglycémie est mal contrôlée malgré un contrôle médical optimal par des médicaments oraux ou injectables (y compris l’insuline).
Avant d’envisager une intervention chirurgicale, les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent subir une évaluation médicale complète et obtenir l’autorisation de plusieurs médecins, tels que leur médecin traitant et leur cardiologue. En outre, elles doivent rencontrer un diététicien agréé plusieurs fois avant et après l’opération pour s’assurer qu’elles respectent les directives diététiques.
Les patients doivent bénéficier d’un soutien à long terme pour leur mode de vie et d’un suivi régulier de leur état nutritionnel et de leurs micronutriments après l’opération. Une évaluation doit être effectuée pour déterminer la nécessité de services de santé mentale continus pour aider à s’adapter aux changements médicaux et psychologiques après l’opération.
Transplantation de pancréas et de cellules d’îlots de Langerhans
La chirurgie de transplantation nécessite une immunosuppression à vie qui peut compliquer la glycémie, provoquant une hyperglycémie. En raison de ses effets indésirables, elle n’est pas pratiquée habituellement chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Au lieu de cela, l’ADA suggère que « la transplantation du pancréas soit réservée aux patients atteints de diabète de type 1 qui subissent une transplantation rénale simultanée, après une transplantation rénale, ou à ceux qui souffrent d’acidocétose récurrente ou d’hypoglycémie grave malgré une gestion intensive de la glycémie ».
La transplantation d’îlots reste à l’étude. La transplantation d’îlots peut être envisagée pour les patients nécessitant une pancréatectomie totale pour une pancréatite chronique médicalement réfractaire. Si vous pensez être un candidat, renseignez-vous sur la procédure et parlez-en à votre médecin.
Médecine complémentaire (CAM)
Si l’hyperglycémie est le résultat d’une incapacité à prendre soin de soi-même en raison de problèmes psychologiques ou sociaux, la psychothérapie peut être utilisée pour traiter le problème sous-jacent, ce qui peut aider à traiter et à réduire l’hyperglycémie.
Si une personne souffre de détresse due au diabète (DD), définie comme « des réactions psychologiques négatives importantes liées à des charges émotionnelles et des inquiétudes spécifiques à l’expérience d’un individu qui doit gérer une maladie chronique grave, compliquée et exigeante comme le diabète », recevoir de l’aide sera essentiel pour gérer l’hyperglycémie et la dépression.
Sachez que l’aide est disponible et qu’elle n’est pas stigmatisée. Elle peut vous aider à mieux prendre soin de vous et à vous sentir au mieux de votre forme, alors n’hésitez pas à la contacter en cas de besoin
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