Conseils pour traiter les irritations cutanées dues à la diarrhée

Si la plupart des adultes en bonne santé souffrent de diarrhées occasionnelles, les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) et d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) peuvent avoir des diarrhées à répétition et pendant une longue période.

Parfois, la diarrhée peut s’enflammer et brûler la peau, surtout si les selles sont très molles et acides. Une intervention chirurgicale telle que le J-pouch ou une anastomose iléo-anale

, au cours de laquelle le côlon est soit modifié soit enlevé, peut également entraîner des selles acides et brûlantes. Cela peut être irritant pour la peau et difficile à traiter.

Vous avez cependant plusieurs options pour réduire l’irritation de la peau due à une diarrhée persistante, y compris des changements alimentaires qui peuvent vous aider à avoir moins de diarrhée en premier lieu.

1

Garder la zone anale propre

Après une selle, nettoyez la zone anale avec des lingettes humides ou des lingettes pour bébé au lieu de papier toilette. Il existe même des lingettes médicamenteuses que vous pouvez acheter en ligne et qui contiennent des ingrédients comme l’hamamélis ou l’aloe vera, dont on dit qu’ils apaisent la peau enflammée.

Cependant, même un essuyage délicat peut parfois être douloureux. Une tactique qui peut s’avérer utile consiste à rincer votre anus et les tissus environnants dans un bain de siège ou à utiliser une douche à main pour éliminer les résidus fécaux de la peau. Laissez la peau sécher à l’air libre ou utilisez un sèche-cheveux réglé sur la température la plus fraîche.

2

Appliquer une crème de protection

Une crème barrière est une lotion ou un gel topique qui recouvre la peau et offre une protection minimale contre la diarrhée aqueuse. La crème contre l’érythème fessier contenant de l’oxyde de zinc fonctionne très bien lorsqu’elle est appliquée sur une peau propre et sèche. La gelée de pétrole ou la crème à la vitamine A ou à la vitamine D peuvent également être efficaces.

Appliquez à nouveau une fine couche de crème après chaque selle. Si l’inflammation anale est grave, vous pouvez en appliquer une couche juste avant d’aller à la selle, si possible.

3

Éviter les bains et douches chauds

Il peut sembler raisonnable de traiter les tissus anaux et rectaux enflammés par un long trempage dans un bain chaud. Cependant, les bains et les douches chauds peuvent en fait assécher la peau et aggraver votre état. Cela est particulièrement vrai si vous avez des coupures ou des fissures ; le fait de tremper ces blessures peut en fait ralentir le processus de guérison.

Un bain tiède occasionnel peut être utile. Si vous n’avez pas de fissures, vous pouvez même ajouter du sel d’Epsom ou du gruau colloïdal, qui peuvent être apaisants. Évitez toutefois les bains moussants ou les huiles ou sels de bain parfumés qui peuvent irriter la peau.

Après le bain ou la douche, appliquez une crème protectrice sur l’anus et les tissus environnants pour aider à retenir l’humidité.

4

Boire beaucoup de liquide

Si vous avez la diarrhée, surtout si elle est chronique ou explosive, vous courez le risque de vous déshydrater. Boire de l’eau et d’autres liquides hydratants peut aider à prévenir la déshydratation et empêcher votre peau de se dessécher.

En règle générale, vous devez boire au moins huit verres d’eau de 8 onces par jour. Si vous avez la diarrhée, vous devrez probablement en boire davantage. En plus de l’eau, vous pouvez siroter une boisson pour sportifs riche en électrolytes pour aider à remplacer le sodium, le potassium et d’autres électrolytes importants perdus, mais n’en faites pas trop.

5

Éviter les séances prolongées

S’asseoir pendant une longue période n’est pas facile pour les fesses, surtout si vous avez des hémorroïdes. Il faut donc éviter de rester assis pendant des heures, ce qui non seulement stresse les tissus mais crée une humidité qui sature la peau et favorise l’infection. Même si vous avez un emploi de bureau, essayez d’alterner entre la position assise et la position debout toutes les 30 minutes environ.

Vous pouvez également essayer de vous asseoir sur un coussin conçu pour atténuer la pression et l’accumulation d’humidité. Un coussin gonflable en forme de beignet pour les hémorroïdes est l’une des meilleures options (mais que la plupart d’entre nous détesteraient apporter au travail).

Il existe également des coussins en gel ou en mousse à grille que vous pouvez acheter et qui ne portent pas la mention « hémorroïdes » mais fonctionnent tout aussi efficacement. En fin de compte, tout coussin qui réduit la pression sur vos fesses sera utile.

6

Éviter les aliments à problèmes

Certains aliments peuvent déclencher des diarrhées ou augmenter l’acidité des selles. Parmi les 10 types d’aliments que les personnes souffrant de diarrhée doivent éviter ou limiter, on trouve

• Alcool
• Édulcorants artificiels (y compris le sorbitol et le mannitol)
• Café et boissons caféinées
• Agrumes et jus de fruits
• Produits laitiers (surtout en cas d’intolérance au lactose)
• Aliments gras (y compris la viande rouge, les sauces à la crème et la peau de poulet)
• Les aliments frits
• Aliments riches en fibres (comme les céréales complètes et les légumes crucifères)
• Aliments à haute teneur en fibres alimentaires (comme l’ail, les oignons et les artichauts)
• Les aliments épicés

Il peut également être nécessaire d’éviter le gluten si vous pensez être atteint de la maladie cœliaque ou d’une intolérance au gluten.

Les suppléments et les remèdes à base de plantes peuvent également être problématiques. Parmi ceux qui peuvent favoriser des selles aqueuses ou acides, on peut citer

• Cayenne
• Ginseng
• Glucosamine
• Chardon Marie
• Palmier nain

Quels sont les aliments les plus nocifs pour la diarrhée ?

7

Chercher un traitement

En fin de compte, la meilleure façon d’aider votre peau à guérir est de traiter la diarrhée à sa source. Vous pouvez commencer par demander à votre médecin quels sont les médicaments antidiarrhéiques, comme l’imodium (lopéramide), que vous pouvez utiliser en permanence tant qu’ils ne provoquent pas de constipation.

Des médicaments plus puissants, tels que Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadoline) ou Xifaxan (rifaximine), peuvent être prescrits pour traiter le SII modéré à sévère.

Une autre stratégie clé consiste à manger des aliments qui peuvent maîtriser les symptômes de la diarrhée. Il s’agit notamment d’aliments fades et liants, tels que :

• Compote de pommes
• Bananes
• Pommes de terre bouillies ou cuites à la vapeur
• Pain ou toast
• Céréales chaudes, telles que le gruau ou la crème de blé
• Biscuits soda
• Riz blanc

Un régime fade peut aider à soulager la diarrhée, mais il n’est pas destiné à être utilisé en permanence. En fait, une alimentation saine et équilibrée est encore plus importante si vous avez la diarrhée pour assurer une bonne nutrition.

Si la diarrhée persiste malgré ces interventions, ne souffrez pas en silence. Consultez votre médecin ou demandez à être orienté vers un gastro-entérologue spécialisé.

Comment savoir si vous avez besoin d’un gastroentérologue

Sources des articles (certains en anglais)

1. Médecine du Michigan, Université du Michigan. Fissure anale. Mise à jour le 7 novembre 2018.
2. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Controverses et développements récents du régime alimentaire pauvre en FODMAP. Gastroentérol Hépatol (NY). 2017;13(1):36-45.
3. Saha L. Syndrome du côlon irritable : Pathogenèse, diagnostic, traitement et médecine factuelle. World J Gastroenterol. 2014;20(22):6759-73. doi:10.3748/wjg.v20.i22.6759

Lectures complémentaires

• Fakhoury M, Negrulj R, Mooranian A, Al-Salami A. Inflammatory bowel disease : clinical aspects and treatments. J Inflamm Res. 2014;7:113-20. doi:10.2147/JIR.S65979