La frenulotomie est une procédure chirurgicale utilisée pour corriger une condition congénitale dans laquelle le frenulum lingual (la partie qui relie le fond de la bouche à la face inférieure de la langue) est trop court, ce qui entraîne une restriction du mouvement de la langue (ankyloglossie). Cette affection est communément appelée « attache-langue ». Environ 3 à 5 % des nourrissons naissent avec cette affection, mais tout le monde n’a pas besoin d’une frenulotomie.
Une frénulotomie peut être recommandée si votre enfant avec un lien à la langue en est atteint :
- des difficultés d’élocution
- difficulté à avaler
- difficulté à bouger la langue (d’un côté à l’autre, en la faisant sortir, en touchant le palais)
- des problèmes dentaires importants
Comment se déroule la frenulotomie
Votre enfant sera soumis à une anesthésie générale avant la frénulotomie, soit dans un cabinet médical, soit dans un établissement de chirurgie du jour même. En préparation de l’intervention, la bouche de votre enfant sera nettoyée à l’intérieur et à l’extérieur d’un antiseptique appelé chlorhexidine.
Une fois que l’anesthésie est efficace, votre enfant devra être attaché pour la frénulotomie afin de réduire le risque de complications éventuelles. Trois méthodes principales sont utilisées pour s’assurer que votre enfant est correctement attaché : l’emmaillotement, à l’aide d’une planche papoose (planche à six ailes qui s’enroulent pour immobiliser complètement votre enfant), ou la façon du burrito ou de la « cape de super-héros » d’envelopper et d’attacher les bras de votre enfant avec un drap.
Une fois l’enfant immobilisé, un assistant tiendra la tête de votre enfant immobile pendant que votre médecin lèvera la langue de votre enfant avec des forceps ou avec deux doigts de sa main non dominante. Une fois que la langue est correctement positionnée pour que votre médecin puisse voir clairement, il coupera le frenulum linguae près de la langue. La raison pour laquelle il coupera plus près de la langue que du fond de la bouche est que les nerfs et les conduits sous-mandibulaires (liés à la sécrétion de salive) sont proches de ce même endroit. La coupe est faite parallèlement à la langue et aucune suture n’est nécessaire pour la cicatrisation. Après l’intervention, une petite pression avec de la gaze est utilisée pour minimiser tout saignement ou suintement. Les saignements sont rarement un problème lors d’une frénulotomie.
Risques
Les complications résultant de cette opération sont rares et votre enfant n’aura très probablement aucune gêne. Les risques sont les suivants :
- saignement
- infection
- dommages au conduit sous-mandibulaire
Si l’enfant avait des difficultés d’élocution avant l’opération, il peut avoir besoin d’une orthophonie par la suite pour corriger un trouble de la parole.
Autres options
- Frenulectomie – ablation chirurgicale du frenulum linguae
- Frénuloplastie ou « Z-plastie » – réparation chirurgicale plastique utilisée en cas d’échec de la frénulotomie
- Yousefi J, Tabrizian namini F, Raisolsadat SM, Gillies R, Ashkezari A, Meara JG. Réparation de la langue : Z-Plasty Vs Simple Release. Iran J Otorhinolaryngol. 2015;27(79):127-35.
- Campbell, J. Frenotomy pour la réparation de la langue chez les nouveau-nés. International Journal of Nursing Studies. Volume 91, mars 2019, pages 146-147. doi:10.1016/j.ijnurstu.2018.03.022
Lectures complémentaires
- Isaacson, G.C. (2016). L’ankyloglossie (lien de la langue) chez les nourrissons et les enfants.
- Junqueira, M.A., CUNHA, Costa e Silva, L.L., Araujo, L.B., Moretti, L.B.S., Couto Filho, C.E.G. & Sakai, V.T. (2014). Techniques chirurgicales pour le traitement de l’ankyloglossie chez les enfants : A Case Series. J Appl Oral Sci. 22(3) : 241-248. doi : 10.1590/1678-775720130629
- Miranda BH, Milroy CJ. A quick snip – Une étude sur l’impact de la libération du lien de la langue en ambulatoire sur la croissance néonatale et l’allaitement. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63(9):e683-5. doi:10.1016/j.bjps.2010.04.003
- Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, V.M.M. & Clarke, S. (2013). Benefits of Frenulotomy in Infants With Ankyloglossia. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77(5):762-765
- American Academy of Otolaryngology – Chirurgie de la tête et du cou. Fiche d’information : Cravate de salon.