L’Elavil (amitriptyline) et d’autres antidépresseurs tricycliques sont parfois prescrits hors indication aux patients souffrant de douleurs dorsales chroniques. Disponible sous forme générique, l’amitriptyline est plus efficace pour les douleurs neuropathiques que pour les douleurs dorsales chroniques dues à des problèmes de tissus mous ou d’appareil locomoteur.
Quel est le moyen le plus sûr et le plus efficace de prendre de l’amitriptyline pour les douleurs dorsales chroniques ?
Dosage
Lorsque l’amitriptyline est administrée pour une douleur neuropathique, qui inclut certaines formes de maux de dos, le dosage est beaucoup moins élevé que pour la dépression. Elle varie selon les patients, mais la dose initiale d’amitriptyline pour les douleurs dorsales chroniques est généralement de 25 milligrammes (mg). Si votre état est fragile, votre médecin peut commencer à 10 mg et vous donner des instructions pour augmenter la dose chaque semaine de 25 mg jusqu’à ce que vous obteniez un soulagement complet de la douleur ou que les effets secondaires deviennent trop importants pour vous.
Les experts diffèrent quant à la dose maximale d’amitriptyline pour les douleurs nerveuses, mais elle se situe entre 50 et 150 mg. Vous devriez travailler avec votre médecin pour déterminer la dose qui vous convient le mieux. (Pour le traitement de la dépression, la fourchette se situe entre 150 et 200 mg).
L’amitriptyline est souvent prise comme médicament prophylactique pour les migraines, à une dose comprise entre 25 et 150 mg par jour. Votre médecin commencera probablement par une dose relativement faible afin de déterminer le traitement le plus approprié pour vous.
Les personnes âgées et les adolescents peuvent réagir fortement à l’amitriptyline, et peuvent donc avoir besoin de doses plus faibles. En fait, l’amitriptyline est souvent évitée chez les personnes de plus de 60 ans. Cela est dû à des difficultés de métabolisation du médicament et à la possibilité d’une réaction grave chez les personnes souffrant d’arythmie, plus fréquente après soixante ans.
Prendre correctement les comprimés d’amitriptyline
L’amitriptyline se présente sous forme de comprimés.
Le dosage doit être effectué la nuit, mais pour la douleur, les comprimés sont parfois prescrits plus fréquemment. Idéalement, la prise d’amitriptyline devrait avoir lieu à l’heure du coucher, afin de profiter de l’effet secondaire sédatif du médicament.
Les comprimés doivent être pris entiers, avec de l’eau, avec ou sans nourriture.
L’amitriptyline est également disponible sous forme d’injection, mais cette méthode d’administration est rarement utilisée et se fait généralement dans un cadre hospitalier.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en apercevez. La seule exception est lorsqu’il est presque temps de prendre la dose suivante (après celle que vous avez manquée). Dans ce cas, ne doublez pas la dose. Remettez-vous simplement dans le rythme en prenant la dose suivante.
Dans la plupart des cas, vous ne devez pas arrêter de prendre de l’amitriptyline sans en parler d’abord à votre médecin. Sinon, vous pourriez ressentir des symptômes de sevrage tels que des maux de tête, des nausées ou un manque d’énergie.
Si vous avez des questions ou des inquiétudes, adressez-vous à votre pharmacien, à votre médecin ou à l’infirmière de votre médecin. Si vous pensez que vous devez diminuer votre dose, parlez-en à votre médecin pour qu’il puisse l’ajuster à la baisse, progressivement.
La somnolence
L’un des effets secondaires de l’amitriptyline est la somnolence, et c’est la raison pour laquelle votre médecin peut vous conseiller de prendre ce médicament la nuit.
Si vous vous réveillez régulièrement en état de somnolence, vous pouvez y remédier en prenant de l’amitriptyline plus tôt dans la soirée. Parlez-en à votre médecin pour établir un plan.
Overdose
Comme pour tout médicament, le risque d’une surdose d’amitriptyline est réel. L’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour éviter ce danger est de connaître les signes d’une overdose. Ceux-ci sont énumérés ci-dessous.
Les symptômes d’une overdose d’amitriptyline peuvent comprendre
- rythme cardiaque irrégulier
- les saisies ou convulsions
- coma (perte de conscience pendant un certain temps)
- confusion
- problèmes de concentration
- se sentir étourdi
- évanouissement
- hallucinations (voir des choses ou entendre des voix qui n’existent pas)
- agitation
- une somnolence extrême
- des muscles raides ou rigides
- vomissement
- fièvre
- transpiration
- la sensation de chaleur ou de froid
- température corporelle froide
Si vous pensez avoir fait une overdose, contactez votre centre antipoison local au 1 (800) 222-1222. Si une victime d’overdose s’est effondrée ou ne respire plus, appelez le 911.
Sources des articles (certains en anglais)
- Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. En : StatPearls [Internet]. 2019.
- Doyle strauss L, Weizenbaum E, Loder EW, Rizzoli PB. Amitriptyline Dose and Treatment Outcomes in Specialty Headache Practice : A Retrospective Cohort Study. Headache. 2016;56(10):1626-1634.
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Amitriptyline. MedlinePlus [internet]. 2017.
- Güloglu C, Orak M, Ustündag M, Altunci YA. Analyse des surdoses d’amitriptyline en médecine d’urgence. Emerg Med J. 2011;28(4):296-9. doi:10.1136/emj.2009.076596
Lectures complémentaires
- Fink K. National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Entretien téléphonique. 9 mars 2009.
- Hochadel M, et. al. The AARP Guide to Pills. Sterling Publishing Col, Inc. New York. 2006.
- Maarrawi J, Abdel hay J, Kobaiter-Maarrawi S, Tabet P, Peyron R, Garcia-Larrea L. Randomized double-blind controlled study of bedtime low-dose amitriptyline in chronic neck pain. Douleur Eur J