En savoir plus sur les différents types de procédures d'endoscopie

A doctor holding an endoscope with gloves on

L’endoscopie est une procédure médicale utilisée pour visualiser les organes internes de manière non chirurgicale. Ces procédures sont souvent appelées « mini-invasives », car elles permettent de visualiser les organes de manière moins invasive que par la chirurgie. Avant les procédures endoscopiques, la chirurgie était généralement nécessaire pour obtenir les mêmes résultats que ceux que nous obtenons aujourd’hui par endoscopie. Ces procédures peuvent également être réalisées sans l’anesthésie générale souvent nécessaire à la chirurgie, et comportent donc moins de risques.

Avec l’endoscopie, un endoscope est généralement introduit par la bouche, par le rectum ou par une petite incision pratiquée dans la peau lors de l’évaluation de l’intérieur des articulations, de la poitrine ou de l’abdomen. Un endoscope est un tube flexible auquel est fixée une caméra éclairée. La caméra renvoie une image de sorte que les structures internes du corps peuvent être visualisées sur un moniteur.

Une endoscopie est généralement effectuée lorsque la visualisation des organes internes est nécessaire pour établir un diagnostic. L’endoscopie permet d’établir un diagnostic avec moins de risques que la chirurgie. L’endoscopie peut également être utilisée pour accéder aux organes internes en vue d’un traitement.

Complications

Les complications possibles de l’endoscopie comprennent les saignements, une déchirure de la paroi de la cavité dans laquelle on pénètre et des réactions aux médicaments sédatifs.

Anesthésie

L’endoscopie est le plus souvent pratiquée sous sédation à partir de médicaments administrés par voie intraveineuse. Les patients dorment souvent pendant l’intervention, mais le sommeil est assez léger et la plupart des personnes se réveillent peu après l’intervention. Ce type de sédation a parfois été appelé « sommeil crépusculaire ». Certaines procédures peuvent également donner lieu à une anesthésie générale.

Préparation

La préparation à une endoscopie nécessite le plus souvent un jeûne (et non un repas) de six à huit heures avant l’intervention. Pour l’endoscopie du côlon (coloscopie), un laxatif pour nettoyer les intestins sera également utilisé.

Types d’endoscopie

Il existe de nombreux types de procédures d’endoscopie, notamment :

Arthroscopie

L’arthroscopie est une procédure qui consiste à pratiquer une minuscule incision dans la peau et à insérer un scope dans une articulation. L’arthroscopie peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter des affections articulaires, allant du diagnostic de différents types d’arthrite à la réparation des déchirures de la coiffe des rotateurs. La procédure ne peut pas être utilisée sur toutes les articulations et nous ne disposons pas encore d’un moyen de réaliser toutes les opérations, comme la chirurgie de remplacement des articulations, à l’aide de cette méthode.

Bronchoscopie

Lors d’une bronchoscopie, un tube est introduit par la bouche et descendu par la trachée dans les bronches (les grandes voies respiratoires des poumons). La bronchoscopie peut être utilisée pour visualiser les tumeurs et faire des biopsies. En ajoutant des ultrasons, elle peut également être utilisée pour faire des biopsies de tumeurs pulmonaires qui sont proches des voies respiratoires mais pas à l’intérieur (ultrasons endobronchiques). Il peut également être utilisé pour le traitement, pour arrêter le saignement d’une tumeur ou pour dilater les voies respiratoires si une tumeur provoque un rétrécissement.

Colonoscopie

Vous connaissez peut-être la coloscopie, qui est une technique de dépistage du cancer du côlon. Lors d’une coloscopie, un tube est inséré dans le rectum et enfilé dans le côlon. Il peut être utilisé de cette façon pour diagnostiquer les cancers du côlon ou pour enlever les polypes qui peuvent se transformer en cancer. Ainsi, les coloscopies ont réduit le risque de décès par cancer du côlon, à la fois par la détection précoce, en détectant les cancers lorsqu’ils sont petits et ne se sont pas propagés, et par la prévention primaire, en enlevant les polypes qui pourraient devenir cancéreux.

Colposcopie

Une colposcopie est insérée par l’ouverture vaginale afin de mieux visualiser le col de l’utérus. Elle est le plus souvent réalisée à la suite d’un frottis vaginal anormal pour rechercher des signes de dysplasie ou de cancer du col de l’utérus.

Cystoscopie

Une cystoscopie permet à un médecin de visualiser l’intérieur de votre vessie pour diagnostiquer des affections allant de la cystite interstitielle au cancer de la vessie. Dans cette procédure, un tube étroit est inséré dans l’urètre (le tube allant de la vessie à l’extérieur du corps) et dans la vessie. L’instrument est doté d’un outil spécial à son extrémité qui permet aux médecins de faire une biopsie de toute zone suspecte.

CPRE (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

Dans une CPRE, un tube est inséré dans la bouche et l’estomac, puis dans la bile et les canaux pancréatiques qui mènent à l’intestin grêle depuis le foie et le pancréas. Cette méthode peut être utilisée pour récupérer les calculs biliaires qui se sont logés dans ces canaux, ainsi que pour visualiser les canaux (comme dans le cas des rares cancers des voies biliaires) ainsi que pour visualiser le canal pancréatique afin d’évaluer l’anatomie pour une pancréatite chronique ou d’autres lésions pancréatiques.

EGD (Esophogealgastroduodenoscopie)

Dans une EGD, un médecin insère un tube étroit dans la bouche et le fait descendre séquentiellement par l’œsophage, l’estomac et dans le duodénum (la première partie de l’intestin grêle). L’EGD a été très efficace pour diagnostiquer des conditions qui étaient autrefois difficiles à diagnostiquer, notamment des problèmes de l’œsophage comme l’œsophage de Barrett (lorsque la paroi de l’œsophage se transforme en paroi de l’estomac en raison d’une inflammation chronique due à un reflux acide), des ulcères dans l’estomac et le duodénum, une inflammation, des cancers, une maladie de reflux gastro-œsophagien et même une maladie cœliaque.

Laparoscopie

Lors d’une laparoscopie, de petites incisions sont pratiquées dans le nombril et sur l’abdomen, ce qui permet d’introduire un scope dans la cavité péritonéale (la zone abritant les organes abdominaux). Elle peut être pratiquée à la fois pour le diagnostic et comme méthode de traitement de tout, de l’infertilité à l’ablation d’un appendice.

Laryngoscopie

Une laryngoscopie est une procédure dans laquelle un tube est introduit par la bouche afin de visualiser le larynx (la boîte vocale). Cette méthode permet de détecter des anomalies dans le larynx, allant des polypes au cancer du larynx.

Médiastinoscopie

Une médiastinoscopie est une procédure dans laquelle un scope est inséré à travers la paroi thoracique dans l’espace entre les poumons (le médiastin). Elle peut être utilisée pour diagnostiquer des affections telles que les lymphomes et la sarcoïdose (maladie caractérisée par de minuscules collections de cellules inflammatoires [granulomes], entraînant l’hypertrophie des ganglions lymphatiques), mais elle est le plus souvent réalisée dans le cadre de la stadification du cancer du poumon, pour rechercher les ganglions lymphatiques du médiastin auxquels le cancer a pu s’étendre.

Proctoscopie

Une proctoscopie est un scope qui peut être inséré par l’anus pour évaluer le rectum (les derniers 6 à 8 pouces du côlon ou du gros intestin). Elle est pratiquée le plus souvent pour évaluer les saignements rectaux.

Thoracoscopie

Une thoracoscopie est une procédure au cours de laquelle de petites incisions sont pratiquées dans la paroi thoracique pour accéder aux poumons. En plus d’être utilisée pour faire des biopsies pulmonaires, cette procédure est maintenant souvent utilisée pour enlever des cancers du poumon. Cette procédure est appelée VATS ou chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée. Une procédure VATS peut être effectuée en beaucoup moins de temps avec beaucoup moins d’effets secondaires à court et à long terme de la chirurgie. Cependant, tous les chirurgiens ne sont pas formés à cette procédure, et tous les cancers du poumon ne peuvent pas être atteints par cette technique.

Sources des articles (certains en anglais)