La januvie (sitagliptine) est un médicament oral (pilule) utilisé en conjonction avec un régime alimentaire, de l’exercice et d’autres médicaments pour aider à réduire le taux de glucose dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 2. Il n’est pas approuvé pour traiter le diabète de type 1 ou l’acidocétose diabétique. Le januvia appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la DPP-4 qui agissent en bloquant une enzyme appelée dipeptidyl peptidase IV qui est responsable de la dégradation des protéines qui stimulent la production d’insuline après un repas. Si la DPP-4 est inhibée, ces protéines peuvent activer la libération d’insuline pendant une période plus longue, ce qui fait baisser le niveau de glucose dans le sang.
La Januvie a été le premier inhibiteur de la DPP-4 approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis, en 2006. Il ne peut pas être acheté en tant que générique, mais il est disponible en combinaison avec la metformine dans un médicament appelé Janumet et avec l’ertugliflozine sous le nom de Steglujan.
Utilise
La januvie est utilisée expressément comme médicament de deuxième ou troisième ligne pour traiter le diabète de type 2, une maladie chronique qui affecte la façon dont le corps métabolise le sucre (glucose). Il est censé faire partie d’un protocole de gestion du diabète qui comprend un régime alimentaire, de l’exercice et d’autres médicaments, en particulier la metformine ou les thiazolidinediones.
Avant de prendre
Votre médecin peut vous suggérer de prendre le Januvia si vous n’avez pas pu contrôler votre glycémie avec un régime alimentaire, de l’exercice et des médicaments de première intention, comme la metformine ou une sulfonylurée.
Votre médecin peut vous prescrire le Januvia à la place d’autres médicaments de deuxième intention moins coûteux contre le diabète, car il est peu probable qu’il provoque une hypoglycémie ou une prise de poids. Le Januvia n’agit que lorsqu’il est nécessaire, généralement à l’heure des repas, donc s’il n’y a pas de glucose dans le sang, il n’y a pas d’action du Januvia. Si le taux de glucose augmente, par exemple après un repas, la Januvia agit pour faire baisser ce taux.
Précautions et contre-indications
Si vous avez ou avez eu une pancréatite, parlez-en à votre médecin avant de prendre du Januvia. Certaines personnes prenant du Januvia ont déjà eu une pancréatite, mais on ne sait pas encore si le médicament en est la cause. De rares cas d’insuffisance rénale et cardiaque ont également été signalés chez des personnes prenant du Januvia ou d’autres inhibiteurs de la DPP-4.
Le Januvia ne doit pas être utilisé par les personnes souffrant d’acidocétose diabétique. Les femmes enceintes ou qui allaitent ne doivent pas non plus prendre le Januvia, car on connaît mal ses effets pendant la grossesse ou l’allaitement.
Dosage
Tous les dosages indiqués sont ceux du fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose. Votre médecin examinera votre fonction rénale avant d’établir la posologie qui vous convient, puis il examinera périodiquement votre santé rénale par la suite.
Pour les personnes ne souffrant pas de problèmes de fonction rénale, le Januvia est disponible en comprimés de 100 milligrammes (mg) à prendre une fois par jour. Pour les personnes ayant une fonction rénale modérée, un comprimé de 50 mg est disponible. Pour les personnes souffrant d’une maladie rénale grave, un comprimé de 25 mg est disponible. Dans les deux cas, le dosage reste d’une fois par jour.
Comment prendre et conserver
La Januvie n’a pas besoin d’être prise avec de la nourriture. Il doit être conservé à température ambiante.
Effets secondaires
Les effets secondaires de la Januvie les plus fréquemment signalés sont les infections des voies respiratoires supérieures, les maux de gorge et les céphalées.
Graves
Rarement, certaines personnes présentent des réactions allergiques ou cutanées graves à la Januvie, y compris l’anaphylaxie. Si vous développez de l’urticaire, un gonflement de la gorge ou des difficultés à respirer, des ampoules, une éruption cutanée ou d’autres réactions graves, arrêtez de prendre du Januvia et demandez une assistance médicale d’urgence.
Un autre effet secondaire grave associé au Januvia à connaître est un risque accru de pancréatite, qui a été étudié plus en détail dans des études récentes. Votre médecin évaluera la fonction de votre pancréas peu après le début de la Januvia et à intervalles réguliers par la suite. Cessez de prendre le Januvia et appelez votre médecin immédiatement si vous avez des douleurs abdominales sévères qui ne disparaissent pas. La douleur peut être ressentie de l’abdomen jusqu’au dos. La douleur peut se manifester avec ou sans vomissements. Il peut s’agir de symptômes de pancréatite.
Avertissements et interactions
Comme la Januvia est traitée par les reins, votre médecin évaluera votre fonction rénale (rein) avant que vous ne preniez la Januvia. Les personnes dont la fonction rénale est altérée peuvent avoir besoin de prendre des doses plus faibles de Januvia, car de rares cas d’insuffisance rénale ont été signalés lors de la prise de Januvia.
Un risque d’insuffisance cardiaque a également été signalé avec les inhibiteurs de la DPP-4 qui peuvent être augmentés par une altération de la fonction hépatique ou rénale. Si vous souffrez de l’une de ces affections, demandez à votre médecin si les avantages de la Januvia l’emportent sur les risques pour vous, et assurez-vous de vous soumettre à des tests réguliers.
Bien qu’il soit peu probable que le Januvia fasse baisser le taux de sucre dans le sang par lui-même, si vous combinez le Januvia avec des médicaments qui font baisser le taux de sucre dans le sang, comme une sulfonylurée ou de l’insuline, vous devrez également surveiller l’hypoglycémie.
Le januvia et les autres inhibiteurs de la DPP-4 peuvent provoquer de fortes douleurs articulaires chez certaines personnes qui les prennent. En 2015, la FDA a ajouté un avertissement concernant cet effet secondaire sur les étiquettes des médicaments à base de gliptine. Les symptômes peuvent commencer immédiatement ou des années après la prise d’un médicament à base de gliptine. Dans les cas signalés à la FDA, les personnes qui ont arrêté de prendre des DPP-4 ont cessé de ressentir des douleurs articulaires en l’espace d’un mois. Si vous ressentez des douleurs articulaires, contactez votre médecin afin qu’il puisse ajuster vos médicaments si nécessaire.