Le contrôle des naissances arrête-t-il l’ovulation ?

Le contrôle hormonal des naissances fournit un niveau constant de progestatif et/ou d’œstrogène chaque jour. Cet apport constant d’hormones aide la régulation des naissances à stopper l’ovulation. Pour tomber enceinte, il faut qu’il y ait un ovule pour que les spermatozoïdes puissent le féconder. Ainsi, lorsque la contraception arrête l’ovulation, un ovule n’est pas libéré de l’ovaire. En l’absence d’ovule auquel les spermatozoïdes peuvent se joindre, la grossesse est empêchée.

Les méthodes de contraception combinées (telles que la pilule, le patch et le NuvaRing) ont pour principal objectif d’empêcher chaque mois votre corps de libérer un ovule. Parfois, les méthodes de contraception à base de progestatif seul (comme le Depo-Provera, la minipilule, Mirena, Nexplanon et Skyla) peuvent également atteindre cet objectif. L’œstrogène et/ou le progestatif que l’on trouve dans ces méthodes peuvent faire en sorte que la contraception arrête l’ovulation.

Comment le contrôle des naissances arrête-t-il l’ovulation ?

Le contrôle hormonal des naissances arrête l’ovulation parce qu’il empêche le signal qui déclenche les deux hormones clés qui interviennent dans l’ovulation : FSH et LH. Ces deux hormones commenceront à être produites si votre corps constate un manque d’œstrogènes et de progestérone.

• • La contraception hormonale fournit juste assez d’hormones synthétiques d’oestrogène et de progestérone pour empêcher la stimulation de la production de FSH et de LH.
  • Normalement, l’hypothalamus dans votre cerveau détecte quand vos niveaux d’œstrogènes sont bas, généralement pendant les premiers jours de votre cycle menstruel.
  • Votre hypothalamus libère l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH). C’est l’hormone qui signale à l’hypophyse, dans une autre partie de votre cerveau, de fabriquer l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH).
  • Comme votre glande pituitaire ne reçoit jamais ce message, elle ne produit pas d’hormone folliculo-stimulante (FSH). Sans la libération de FSH, il n’y a pas de signal pour déclencher la croissance et le développement des follicules d’ovules dans les ovaires.
  • L’ovulation a normalement lieu après une poussée d’hormone lutéinisante (LH) et la libération d’un ovule par l’ovaire. Avec la contraception hormonale, rien ne déclenche la poussée d’hormone lutéinisante (LH), de sorte que la libération de l’ovule n’est pas activée et que l’ovulation n’a pas lieu.
  • La contraception hormonale vous maintient dans la même phase de votre cycle menstruel de façon continue, en sautant la libération de la GnRH et en empêchant l’ovulation de se produire. L’ovaire devient relativement inactif.

Pourquoi la contraception arrête-t-elle l’ovulation ?

Pour certaines femmes, c’est une question d’éthique personnelle, de moralité ou de religion que de savoir si leur méthode de contraception arrête l’ovulation, la fécondation ou l’implantation de l’ovule fécondé. Pour celles qui croient que la vie commence lorsque l’ovule est fécondé (à la conception), empêcher la libération d’un ovule pourrait être une action acceptable, mais empêcher la grossesse après la fécondation de l’ovule pourrait ne pas l’être.

Il est courant que le contrôle hormonal des naissances produise ces trois effets. L’ovulation peut être empêchée par le niveau constant des hormones de synthèse. Le progestatif maintient la viscosité de la glaire cervicale, de sorte que les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l’utérus et les trompes de Fallope pour féconder un ovule. Il maintient également la muqueuse utérine dans un état qui ne permet pas l’implantation et l’alimentation de l’ovule fécondé.

La contraception hormonale combinée arrête l’ovulation. La contraception à base de progestatif seul n’arrête l’ovulation que chez environ 40 % des femmes, mais ses autres effets sur la glaire cervicale et la muqueuse utérine agissent pour empêcher la grossesse si l’ovulation se produit.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Gebel Berg E. The Chemistry of the Pill. ACS Cent Sci. 2015;1(1):5-7. doi:10.1021/acscentsci.5b00066
2. Holesh JE, Hazhirkarzar B, Lord M. Physiologie, Ovulation. Dans : StatPearls [Internet]. 2019.

Lectures complémentaires

• Contrôle hormonal combiné des naissances : Pill, Patch, and Ring. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues.
• Contrôle des naissances hormonales à base de progestatif uniquement : Pilule et injection.
• Norman R. « The Human Menstrual Cycle ». La femme active. Springer New York, 2014. 61-66.