Le lobe frontal est un lobe relativement grand du cerveau, s’étendant de l’avant du cerveau presque à mi-chemin vers l’arrière du cerveau. Les lésions du lobe frontal du cerveau provoquent toute une série de symptômes, notamment une faiblesse motrice et des problèmes de comportement. Diverses affections peuvent endommager le lobe frontal, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens et la démence.
Anatomie et fonction du lobe frontal
Le cerveau a deux hémisphères, le gauche et le droit, qui sont divisés en trois sections : le cerveau antérieur, le cerveau moyen et le cerveau postérieur. Le cerveau se développe en ces sections avant la naissance, et chacune d’elles a des fonctions spécifiques :
- Le cerveau postérieur contrôle la respiration et le rythme cardiaque
- Le mésencéphale contrôle les actions réflexes telles que les mouvements des yeux
- Le cerveau antérieur contrôle les perceptions et les réponses émotionnelles, les mouvements involontaires, les habitudes de sommeil, la mémoire et la capacité d’organisation
Le cerveau antérieur se développe finalement en un cerveau dont la couche externe est appelée cortex cérébral. Le lobe frontal est l’un des quatre lobes du cortex cérébral, qui comprend également le lobe temporal, le lobe pariétal et le lobe occipital.
Chacune de ces régions remplit des fonctions spécifiques, et l’endommagement de l’un de ces lobes entraîne une déficience correspondante.
Compétences sociales et émotionnelles
Le lobe frontal joue un rôle important dans la prise de décision, la maîtrise de soi et la régulation émotionnelle, en fournissant la capacité de se comporter de manière appropriée dans les situations interpersonnelles et de réguler le comportement d’une manière socialement acceptable.
Compétences cognitives
Le lobe frontal intègre également les capacités de réflexion en maintenant l’attention, la réflexion de haut niveau et la résolution de problèmes. On pense que les grands lobes frontaux de l’homme sont responsables de la réflexion avancée et de l’innovation, ainsi que de la capacité à imaginer des situations.
Fonction motrice
Il y a quelques différences entre les lobes frontaux droit et gauche. L’arrière du lobe frontal est une région appelée bande motrice, qui contrôle et dirige les mouvements physiques volontaires (intentionnels) du corps. La bande motrice gauche contrôle les mouvements du côté droit du corps, tandis que la bande motrice droite contrôle les mouvements du côté gauche du corps.
Langues et compétences spatiales
Il existe également des fonctions qui sont principalement contrôlées par le lobe frontal gauche ou le lobe frontal droit. Avec les lobes pariétal et temporal voisins, le lobe frontal dominant (généralement le côté gauche) est impliqué dans le langage, la pensée rationnelle, quantitative et logique, et le raisonnement analytique.
Le lobe frontal droit est impliqué dans la créativité, l’imagination, l’intuition, la curiosité, la capacité musicale et artistique.
Anatomie du cerveau
Symptômes de lésions du lobe frontal
Les symptômes de dommages au lobe frontal peuvent varier en raison du grand nombre de fonctions assurées par les lobes frontaux. Ces symptômes peuvent comprendre un ou plusieurs des éléments suivants :
- Faiblesse d’un côté du corps ou d’un côté du visage
- Chute
- Incapacité à résoudre les problèmes ou à organiser les tâches
- Une créativité réduite
- Altération du jugement
- Diminution de l’odorat ou du goût
- Dépression
- Changements de comportement
- Faible motivation
- Faible capacité d’attention, facilement distrait
- Diminution ou augmentation de l’intérêt sexuel ou des habitudes sexuelles particulières
- Comportement impulsif ou à risque
Causes
Les dommages au lobe frontal sont le plus souvent causés par une maladie dégénérative (aggravation) ou un accident vasculaire cérébral, et il existe d’autres affections moins courantes qui affectent également les lobes frontaux.
Démence
La deuxième cause de démence chez les personnes de moins de 65 ans est la démence frontotemporale (DFT), un groupe de troubles affectant les lobes frontaux et temporaux du cerveau. Les personnes atteintes de DFT présentent généralement des changements de comportement et de personnalité et/ou une aphasie (difficultés de langage).
La DFT peut également être observée au cours de la maladie d’Alzheimer (en particulier dans un sous-ensemble de patients présentant une variante frontale) et chez les patients atteints de démence à corps de Lewy.
Au fur et à mesure que les neurones des lobes frontal et temporal s’atrophient (rétrécissent), des difficultés à penser, à contrôler les émotions, une incapacité à s’organiser, des difficultés à communiquer et des comportements inhabituels se développent.
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AVC
Les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires (AIT) peuvent également altérer le fonctionnement du lobe frontal. Lorsque le flux sanguin à travers un ou plusieurs des vaisseaux sanguins qui fournissent le sang à une zone du lobe frontal est interrompu ou saigne, la région correspondante du cerveau souffre et ne peut pas fonctionner comme elle le devrait.
La démence vasculaire, souvent déclenchée par l’effet cumulatif de plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux, est la cause la plus fréquente de l’altération du lobe frontal. On pense qu’elle est inextricablement liée à la maladie d’Alzheimer et à d’autres troubles neurodégénératifs.
Faire face aux accidents vasculaires cérébraux
Autres causes
Les autres causes de dommages ou de blessures au lobe frontal peuvent être les suivantes
- La maladie de Huntington
- Paralysie cérébrale
- La maladie de Parkinson
- Les tumeurs cérébrales
- Infections
- Traumatisme crânien
Diagnostic
Une tomographie assistée par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau peut détecter un accident vasculaire cérébral du lobe frontal, et éventuellement une infection. Cependant, lorsqu’il existe une autre cause, comme la démence ou une commotion cérébrale, un test d’imagerie cérébrale montre souvent une atrophie ou ne détecte pas du tout les lésions du lobe frontal.
En règle générale, l’IRM et le scanner sont aussi efficaces l’un que l’autre pour diagnostiquer la démence vasculaire. La seule exception concerne les cas d’hémorragie cérébrale chronique pour lesquels les IRM peuvent être supérieures.
Pour évaluer les lésions du lobe frontal, votre médecin peut vous envoyer subir un test de commotion cérébrale ou une évaluation neuropsychologique complète. Les tests portent sur les aptitudes à la parole, la motricité, le comportement social, la spontanéité, le contrôle des impulsions, la mémoire, la résolution de problèmes et le langage.
Comment diagnostiquer un accident vasculaire cérébral
Traitement
Le traitement des lésions du lobe frontal peut comprendre un certain nombre de stratégies, selon la cause. Par exemple, une infection peut être traitée avec des antibiotiques et les tumeurs cérébrales peuvent être enlevées chirurgicalement ou traitées par chimiothérapie ou radiothérapie.
Les maladies dégénératives, telles que la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et la démence, sont généralement traitées de manière symptomatique, mais, à l’heure actuelle, il n’y a pas grand-chose à faire pour empêcher l’aggravation de la situation.
Réhabilitation
Lorsque les lésions du lobe frontal se manifestent par une faiblesse motrice, la rééducation peut vous aider à optimiser votre fonction motrice existante. La rééducation consiste à renforcer et à optimiser vos capacités motrices existantes.
Thérapie cognitive et comportementale
La réadaptation est plus difficile pour les déficits cognitifs et sociaux, et la thérapie cognitive et comportementale met l’accent sur la régulation des émotions et la limitation des comportements impulsifs.
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Tout type de lésion cérébrale peut certainement causer beaucoup de stress. Que vous ou un de vos proches ayez subi des dommages au lobe frontal, vous devez savoir que les gens peuvent connaître un certain degré de rétablissement, selon la cause des dommages.
Les déficits comportementaux et cognitifs peuvent causer beaucoup d’angoisse et souvent interférer avec des relations saines. Si vous ou un de vos proches vivez avec une déficience du lobe frontal, il peut être utile de comprendre les symptômes et d’adapter vos attentes
Parfois, prendre le temps d’expliquer patiemment pourquoi certains comportements ne sont pas appropriés peut aider, et parfois la patience n’aide pas, et l’acceptation peut être la seule option.
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