Levemir : Utilisations, effets secondaires, dosages, précautions

Levemir (insuline detemir) est une version synthétique (fabriquée par l’homme) à longue durée d’action de l’insuline humaine qui est utilisée pour aider à gérer les niveaux de glucose dans le sang. Elle est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1 et les adultes atteints de diabète de type 2. Le Levemir se présente sous la forme d’un flacon à administrer avec une aiguille et une seringue ou dans un stylo injecteur muni d’une extension sans poussoir qui permet d’injecter jusqu’à 100 unités d’insuline en une ou deux doses quotidiennes. Il n’existe pas de forme générique de Levemir.

Utilise

Levemir peut être utilisé par les enfants et les adultes pour aider au contrôle de la glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent généralement pas du tout d’insuline et celles atteintes de diabète de type 2 peuvent produire de l’insuline, mais pas suffisamment pour maintenir le contrôle de la glycémie.

L’insuline detemir (le type d’insuline synthétique que l’on trouve dans Levemir) est injectée sous la peau (par voie sous-cutanée). Cette insuline fabriquée par l’homme fonctionne en remplaçant la production normale d’insuline du corps et en se liant aux récepteurs d’insuline pour aider à transporter le glucose hors de la circulation sanguine. Les avantages de l’utilisation de l’insuline synthétique comprennent une durée d’action plus longue avec moins de variabilité, pas de pic significatif et donc un risque réduit d’hypoglycémie.

Le Levemir atteint la circulation sanguine plusieurs heures après l’injection et équilibre les niveaux de glucose sur une période de 24 heures. Il peut également aider à empêcher le foie de libérer plus de sucre dans le sang. Il est prouvé que le Levemir abaisse le taux d’hémoglobine A1c et présente un faible taux d’hypoglycémie lorsqu’il est utilisé conformément aux instructions. Il peut être utilisé une ou deux fois par jour, en fonction des besoins individuels.

Avant de prendre

Votre équipe soignante évaluera si vous êtes un bon candidat pour le Levemir en fonction de votre glycémie à jeun, de vos récents taux d’A1c et de votre capacité à produire de l’insuline et à gérer votre équilibre glycémique.

Si vous êtes atteint de diabète de type 1, Levemir peut être le traitement de première intention en tant qu’insuline basale de fond, mais il doit être utilisé en conjonction avec une insuline à action rapide au moment des repas. Dans le diabète de type 2, les médicaments oraux tels que la metformine (qui augmente la sensibilité à l’insuline) ou les sulfonylurées (qui stimulent la libération d’insuline) sont normalement prescrits avant les injections d’insuline comme Levemir.

Précautions et contre-indications

Le Levemir n’est pas destiné à traiter l’acidocétose diabétique, qui nécessite une insuline à action rapide.

Si vous avez des problèmes de foie ou de rein, vous pouvez avoir besoin d’une surveillance supplémentaire et d’un ajustement de dose par votre équipe de soins, car ces conditions préexistantes peuvent augmenter la circulation de l’insuline.

N’utilisez pas Levemir si vous êtes allergique à l’insuline ou à l’une des substances inactives contenues dans Levemir. Consultez immédiatement un médecin si vous utilisez le Levemir et si vous présentez des symptômes de réaction allergique :

Une éruption cutanée sur tout le corps
Difficultés respiratoires ou essoufflement
Un rythme cardiaque rapide
Transpiration
Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
Somnolence extrême, vertiges ou confusion

Parmi les autres médicaments de l’insuline basale à action prolongée, on peut citer

Levemir et Levemir FlexTouch (insuline detemir)
Toujeo, Lantus et Basaglar (insuline glargine)
Tresiba (insuline degludec)

Dosage

Selon le fabricant, Novo Nordisk, la dose de Levemir est déterminée au mieux par votre médecin traitant et peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment du type de diabète dont vous souffrez, de l’utilisation antérieure ou non d’insuline et de votre contrôle actuel sur votre taux de glycémie.

Le Levemir est un produit d’insuline concentré à 100 unités par millilitre. Il peut être dosé par incréments d’une unité et se présente sous deux formes :

Stylo Levemir FlexTouch à usage unique de 3 ml
Flacon multidose de 10 ml (pour utilisation avec une seringue)

Les doses doivent être administrées par injection sous la peau, soit une fois par jour, soit en doses fractionnées deux fois par jour. Faites tourner le point d’injection dans votre zone d’injection préférée, qui peut être votre abdomen, le haut de votre bras (deltoïde) ou votre cuisse.

Comment prendre et conserver

Le Levemir est disponible sous la forme d’un stylo à extension sans poussoir, ce qui signifie qu’un minimum de force et de dextérité est nécessaire pour faire l’injection. Après avoir composé votre dose d’insuline, vous appuierez doucement sur un bouton de dose et un mécanisme à ressort injectera l’insuline. Cela peut être particulièrement utile pour administrer de grosses doses d’insuline.

Une fois que la dose atteint zéro, vous pouvez entendre ou non un clic. Il est important, lorsque vous utilisez ce dispositif, de maintenir l’aiguille en place pendant au moins six secondes : La dose prescrite n’est complètement délivrée que six secondes après que le compteur de doses ait affiché 0.

Si l’aiguille est retirée plus tôt, vous pouvez voir un jet d’insuline sortir de l’aiguille, ce qui signifie que vous ne recevez pas votre dose complète d’insuline. Si cela se produit par inadvertance, vérifiez votre glycémie plus fréquemment et administrez une dose supplémentaire d’insuline si nécessaire.

S’il est pris une fois par jour, Levemir doit être administré avec le repas du soir ou au coucher. S’il est pris deux fois par jour, la deuxième dose doit être administrée 12 heures après le repas du soir ou au coucher.

Omission

de dose : si vous oubliez une dose ou si vous prenez une dose trop faible, vous risquez de vous retrouver avec un taux de glycémie élevé (hyperglycémie). Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez et ajustez votre deuxième dose en conséquence (que ce soit 12 heures ou 24 heures plus tard).

Soyez attentif aux symptômes de l’hyperglycémie, notamment

Soif excessive (polydipsie)
Augmentation de la faim (polyphagie)
Le besoin d’uriner plus fréquemment que d’habitude (polyurie)
Vision floue
Fatigue et faiblesse

Dépassement d’une dose: La prise d’une dose excessive

d’insuline peut entraîner un manque de sucre dans le sang pour les activités quotidiennes et les fonctions corporelles.
Pour remédier à un léger épisode d’hypoglycémie, mangez 15 grammes de glucides à action rapide, prenez un comprimé de glucose par voie orale et continuez à surveiller votre taux de glucose toutes les 15 minutes jusqu’à ce qu’il revienne à la normale.

Les symptômes de l’hypoglycémie varient et peuvent inclure

Tremblements ou faiblesse
Un rythme cardiaque rapide
Transpiration
Maux de tête
Fatigue ou somnolence
Peau pâle
Anxiété ou irritabilité
Parler ou crier pendant le sommeil
Une sensation de picotement autour de la bouche
La faim
Étourdissements
Confusion
Vision double ou floue
Manque de coordination
On dirait que vous êtes en état d’ébriété
Convulsions ou perte de conscience

Surdosage

: Une surdose d’insuline peut mettre la vie en danger, car elle entraîne une circulation sanguine insuffisante de glucose pour que l’organisme fonctionne correctement. Si vous prenez accidentellement trop d’insuline, une hypoglycémie légère peut être traitée par la prise de comprimés de glucose par voie orale, mais un cas grave nécessite une intervention médicale rapide pour éviter une crise, un coma ou même la mort. Une hypoglycémie grave peut également entraîner une hypokaliémie (faibles niveaux de potassium) qui nécessite un traitement par un professionnel de la santé.

Stockage :

Les flacons et stylos Levemir non ouverts doivent être conservés au réfrigérateur. Une fois qu’un stylo ou un flacon est utilisé, il dure 42 jours sans réfrigération. Ne jamais congeler l’insuline.

Effets secondaires

Plusieurs effets secondaires peuvent se produire en conjonction avec la prise de Levemir, certains légers et d’autres graves.

Commun

L’effet secondaire le plus courant de la prise d’insuline est l’hypoglycémie. D’autres incluent une réaction au point d’injection, comme :

Démangeaisons
Rash
Gonflement
Réactions allergiques, y compris les réactions au point d’injection, l’épaississement de la peau ou les piqûres au point d’injection (lipodystrophie)

Sévère

Les effets secondaires graves potentiels sont rares, mais peuvent comprendre les éléments suivants. Si vous avez une réaction grave, appelez immédiatement les secours.

Hypoglycémie extrême
Réaction allergique grave : réaction du corps entier comprenant une éruption cutanée, une respiration superficielle, des palpitations cardiaques et de la transpiration
Rétention des fluides et insuffisance cardiaque avec l’utilisation de thiazolidinediones (TZD) : La prise d’un autre médicament contre le diabète comme Actos (pioglitazone) ou Avandia (rosiglitazone) en même temps que le Levemir peut entraîner une rétention de liquide, qui peut s’aggraver ou provoquer une insuffisance cardiaque. Soyez attentif aux gonflements (oedèmes) de vos pieds ou de vos chevilles et/ou à l’essoufflement.

Avertissements et interactions

Un certain nombre de facteurs peuvent affecter la vitesse d’absorption du Levemir ou de toute insuline, notamment les changements de régime alimentaire, l’exercice, le sommeil et le stress. C’est pourquoi il est essentiel de mesurer fréquemment votre glycémie pendant que vous prenez Levemir.

Lorsque vous commencez à prendre Levemir, le fabricant vous déconseille de conduire ou d’utiliser des machines lourdes tant que vous ne savez pas comment le médicament vous affecte.

Si vous avez des antécédents de problèmes rénaux ou hépatiques, vous et votre médecin devrez travailler en étroite collaboration pour surveiller votre insuline et votre taux de glucose, car certaines études sur l’insuline humaine ont montré une augmentation des taux d’insuline en circulation.

Interactions médicamenteuses :

La prise de Levemir en même temps que d’autres médicaments hypoglycémiants peut entraîner une augmentation ou une diminution de votre taux de glucose.

Les médicaments qui peuvent augmenter le risque d’hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec Levemir comprennent

Les médicaments antidiabétiques oraux tels que Actoplus Met (pioglitazone) et Avandamet (rosiglitazone), et autres
Symlin (acétate de pramlintide)
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Norpace (disopyramide)
Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fénofibrates)
Prozac (fluoxétine)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) tels que Marplan (isocarboxazide), Nardil (phénelzine), et autres
Darvon et Darvocet (propoxyphène)
Trental (pentoxifylline)
Salicylates (par exemple dans l’aspirine)
Analogues de la somatostatine
Antibiotiques à base de sulfate

Voici quelques exemples de médicaments qui peuvent réduire la fonction de l’insuline :

Corticostéroïdes
Niacin
Danazol
Diurétiques tels que Diuril, Hygroton, et autres
Agents sympathomimétiques (par exemple, épinéphrine, albutérol, terbutaline)
Glucagon
Isoniazid
Dérivés de la phénothiazine
Somatropine
Hormones thyroïdiennes
Oestrogènes
Progestatifs (par exemple, dans les contraceptifs oraux)
Inhibiteurs de protéase et médicaments antipsychotiques atypiques (par exemple, olanzapine et clozapine)

De plus, les bêta-bloquants, la clonidine et les sels de lithium peuvent augmenter ou diminuer les effets de l’insuline. La prise de pentamidine peut provoquer une hypoglycémie, qui peut alors être parfois suivie d’une hyperglycémie.

La consommation d’alcool, de médicaments contenant de l’alcool ou d’autres drogues peut également augmenter ou diminuer votre taux de glycémie, ce qui est dangereux lorsque vous prenez déjà de l’insuline.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et que vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2 et que vous souhaitez prendre Levemir, consultez d’abord votre médecin et votre équipe de soins.

Avant d’arrêter de prendre Levemir, travaillez avec votre médecin pour établir un calendrier de sevrage, si nécessaire, car l’arrêt de la dinde froide peut entraîner une augmentation de la glycémie. Veillez à ne jamais mélanger Levemir avec un autre type d’insuline.

Sources des articles (certains en anglais)