L'hypertension artérielle avant, pendant et après une intervention chirurgicale

L’anticipation d’une opération chirurgicale est un moment angoissant. En outre, si vous souffrez d’hypertension, vous pouvez avoir des inquiétudes supplémentaires sur la façon dont votre tension artérielle réagira sous anesthésie générale.

Examinons de plus près les effets spécifiques de la chirurgie sur la pression artérielle, ainsi que la façon dont le fait d’être atteint de cette maladie (appelée hypertension) peut influencer le moment de votre opération.

Avant l’intervention chirurgicale

Le fait d’être très bien atteint d’hypertension peut augmenter votre risque d’être opéré, et la gravité de votre risque dépend de la gravité de votre hypertension.

C’est pourquoi l’hypertension artérielle vous expose à certains risques spécifiques lors d’une opération chirurgicale :

Insuffisance cardiaque congestive
Problèmes rénaux
AVC
Crise cardiaque

Cela dit, l’hypertension artérielle n’est généralement pas une raison pour reporter une intervention chirurgicale, sauf si une personne subit une opération majeure élective et que sa pression artérielle est mal contrôlée, ce qui signifie que la pression artérielle systolique est de 180 mmHg ou plus ou que la pression artérielle diastolique est de 110 mmHg ou plus. Dans ce cas, il peut être envisagé de différer l’intervention chirurgicale.

Pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle chronique, dans la plupart des cas, il est généralement sûr de continuer à prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle (appelés antihypertenseurs). En fait, l’arrêt de certains d’entre eux peut provoquer un effet de rebond, où votre tension artérielle augmente.

Toutefois, certains médicaments contre l’hypertension (par exemple, les inhibiteurs de l’ECA ou les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine) sont conservés pendant un certain temps, par exemple 24 heures, avant l’opération. En fin de compte, assurez-vous de clarifier avec votre médecin quels médicaments vous devez prendre et ne pas prendre avant l’opération.

Pendant l’intervention chirurgicale

Juste avant votre entrée en salle d’opération, votre anesthésiste vous posera quelques questions sur vos antécédents médicaux, en plus de faire son propre examen de votre dossier. De cette façon, il connaît votre tension artérielle de base, vos allergies aux médicaments et/ou vos réactions antérieures à l’anesthésie.

Pendant l’opération, l’anesthésiste surveillera de près et constamment votre tension artérielle, ainsi que d’autres signes vitaux comme votre rythme cardiaque et votre rythme respiratoire.

En ce qui concerne les variations de la pression artérielle pendant l’opération, il existe plusieurs causes possibles.

L’une des raisons pour lesquelles votre pression artérielle peut augmenter pendant l’opération est l’activation de votre système nerveux sympathique au début de l’anesthésie – un phénomène normal. En plus de l’augmentation de votre pression artérielle au début de l’anesthésie, il est probable que votre rythme cardiaque augmente également.

Pour traiter l’hypertension artérielle pendant l’opération, votre anesthésiste vous administrera des antihypertenseurs par voie intraveineuse (par votre veine).

En revanche, si vous perdez du sang pendant l’opération, votre tension artérielle peut baisser. Bien que des liquides et/ou une transfusion sanguine puissent suffire à augmenter votre tension artérielle, si une perte de sang importante survient pendant l’opération (plus de 20 % de l’approvisionnement en sang de votre corps), une affection potentiellement mortelle appelée choc hypovolémique peut se développer.

Le choc hypovolémique se produit lorsque la perte de sang empêche le cœur de battre correctement, ce qui réduit la quantité de sang qui parvient aux principaux organes. Ce type de choc nécessite un remplacement urgent du sang pour garantir que vos organes reçoivent l’oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner.

Après l’intervention chirurgicale

Lorsqu’une personne se remet d’une anesthésie, sa tension artérielle et son rythme cardiaque peuvent augmenter lentement et naturellement. Si une personne souffre d’une hypertension artérielle marquée après une opération (lorsque la pression systolique est de 180 mmHg ou plus), elle recevra probablement des médicaments par voie intraveineuse, au lieu de médicaments par voie orale, pour abaisser sa pression artérielle.

Bien entendu, si la pression artérielle est élevée en raison d’autres causes comme la douleur ou une trop grande quantité de liquide administrée pendant l’opération, l’inversion de ces problèmes devrait faire baisser la pression artérielle.

D’un autre côté, certaines personnes connaissent une baisse de la pression artérielle après l’opération. Cette baisse peut être due à un médicament administré par l’anesthésiste (par exemple, un médicament contre la douleur) ou simplement à un effet secondaire de l’intervention.

En outre, il peut y avoir des baisses dangereuses et mortelles de la pression artérielle après l’opération en raison d’une infection. Afin de prévenir ou de traiter une infection potentielle, votre médecin peut vous faire prendre des antibiotiques avant ou après votre opération.

Si vous prenez des médicaments contre la tension artérielle chronique, vous devez les reprendre après l’opération. En fait, parfois, l’hypertension artérielle après une opération est simplement le résultat d’une personne qui ne poursuit pas son traitement médicamenteux habituel.

Bien entendu, veillez à préciser les médicaments à prendre avec votre équipe chirurgicale.

est que le report ou non de votre opération, en fonction de votre tension artérielle, n’est pas un sujet noir et blanc. C’est pourquoi il est important de suivre les conseils de votre équipe de santé, qui comprend votre chirurgien, votre médecin de premier recours et votre anesthésiste.

En fin de compte, le fait de savoir que votre anesthésiste sera bien préparé à contrôler votre tension artérielle pendant l’opération et que votre médecin prendra toutes les précautions nécessaires avant et après l’opération devrait, espérons-le, vous rassurer.

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