Les fractures des mains sont douloureuses, mais ne mettent pas la vie en danger. Si la fracture est suffisamment grave, il peut y avoir une perte de fonction ou même une perte d’une partie ou de la totalité de la main. Ainsi, une blessure grave à la main ne vous tuera pas, mais elle ne doit pas rester sans traitement.
Symptômes d’une main cassée
Les symptômes d’une main cassée sont similaires à ceux d’autres os cassés et comprennent
- Douleur ou sensibilité
- Gonflement
- Décoloration
- Déformation
- Incapacité de bouger (non requise pour une rupture – ce n’est pas parce qu’une main peut bouger qu’elle n’est pas cassée)
Causes
Il existe de nombreuses situations qui peuvent conduire à une main cassée, mais la plupart des mains cassées proviennent de trois mécanismes de blessure distincts :
- Rompre une chute avec une main tendue
- Accident de véhicule ou de vélo alors que les mains tiennent un volant ou un guidon
- Frapper une surface dure
Dans la plupart des cas, une main cassée fait référence à une fracture des métacarpiens, qui sont les os qui relient la base des doigts au poignet. Ce sont les os de la paume. Dans certains cas, il s’agit d’une fracture des phalanges (os des doigts), avec ou sans luxation.
Que faire si vous pensez avoir une main cassée
Vous pourriez être surpris de voir combien de personnes, en essayant de venir au secours d’un camarade blessé, se blessent exactement de la même manière. Ce qui a cassé la main de votre camarade (ou l’une de vos mains) peut casser la vôtre (ou l’autre).
- Si les doigts de la main blessée sont froids ou bleus, appelez immédiatement le 911.
- Ne redressez pas la main si elle est déformée – maintenez-la dans la position trouvée.
- Stabilisez la main dans la position de fonction avec les doigts enroulés librement autour d’un objet mou comme de la gaze à rouleau. Utilisez un rembourrage pour la maintenir immobile.
- Mettez de la glace sur la blessure. Ne mettez jamais la glace directement sur la peau – faites une poche de glace. Un peu d’eau dans la poche de glace l’aidera à épouser la forme de la blessure.
- Après avoir tenu la glace sur la main pendant environ 20 minutes, enlevez-la pendant 20 minutes.
- Les médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, l’aspirine ou le naproxène soulagent la douleur. Pour diminuer le risque de syndrome de Reye, ne donnez pas d’aspirine aux enfants de moins de 19 ans.
- Elevez la main au-dessus du niveau du cœur pour réduire le gonflement.
Diagnostic
Une radiographie est nécessaire pour diagnostiquer une main cassée. Il n’y a pas d’autre moyen de savoir si la main est cassée ou non. Il n’est pas possible de diagnostiquer une main cassée simplement en l’observant pour déceler un gonflement, des ecchymoses ou un manque de fonction.
Traitement
La plupart des mains cassées nécessitent une certaine forme de fixation pour guérir correctement et rendre à la main sa pleine fonction. Le type de fixation le plus courant est interne, utilisant la chirurgie pour placer des broches à travers, ou des fils autour, de divers os pour maintenir le tout en place.
Les fractures de la main et des doigts peuvent également être traitées sans chirurgie, à condition qu’elles puissent être maintenues dans un alignement correct suffisamment longtemps pour guérir. Cela peut se faire à l’aide d’une attelle pour la main ou le doigt.
Lors de la fixation, le médecin traitera généralement la douleur avec des médicaments. Une fois que la fracture est suffisamment guérie, vous devrez probablement travailler sur le retour à la fonction en utilisant la thérapie physique.
D’autres os cassés nécessitent des traitements spécifiques différents, en fonction de ce qui est cassé.
Chaque main (sans compter le poignet) compte 19 os, ce qui signifie que le risque de fracture est élevé. Environ 10 % de toutes les blessures constatées aux urgences sont des mains et des doigts cassés. Avec un tel potentiel de blessure et une forte probabilité de perte de fonction, il est très important de faire examiner votre main par un médecin si vous pensez qu’elle est cassée.
Sources des articles (certains en anglais)
- Haughton D, Jordan D, Malahias M, Hindocha S, Khan W. Principles of hand fracture management. Open Orthop J. 2012;6:43-53. doi:10.2174/1874325001206010043
- Avery DM, Rodner CM, Edgar CM. Blessures au poignet et à la main liées au sport : un bilan. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2016;11:99. doi:10.1186/s13018-016-0432-8
Lectures complémentaires
- Avery DM, Rodner CM, Edgar CM. Blessures au poignet et à la main liées au sport : un bilan. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2016;11:99. doi:10.1186/s13018-016-0432-8.
- Brownlie C, Anderson D. Bennett fracture dislocation – revue et gestion. Médecin de famille australien. 2011 Jun;40(6):394-6. Révision.
- Ong S, Sechachalam S. Fracture-dislocation atypique de Bennett. Journal médical de Singapour. 2014;55(11):e172-e174. doi:10.11622/smedj.2014163.