Les nébuliseurs sont de petits appareils qui transforment les médicaments liquides contre l’asthme en un brouillard aérosol qui est inhalé directement dans les poumons. Ils peuvent être utilisés comme traitement d’entretien pour garder l’asthme sous contrôle ou pendant une crise d’asthme pour stopper les symptômes tels que la respiration sifflante. Les nébuliseurs peuvent également être utilisés pour traiter d’autres affections pulmonaires telles que la BPCO.
Les nébuliseurs sont une option pour le traitement de l’asthme, parfois utilisés à la place des inhalateurs-doseurs (MDI) ou des inhalateurs de poudre sèche (DPI). Ils présentent plusieurs avantages, notamment pour les jeunes enfants ou les adultes plus âgés. Plusieurs types de nébuliseurs pour l’asthme, appelés « appareils respiratoires », sont disponibles. Avant de décider si l’utilisation d’un nébuliseur vous convient ou quel type choisir, vous devez discuter avec votre médecin de votre état asthmatique spécifique et de vos besoins médicaux et prendre en compte des facteurs tels que le coût et la commodité.
Utilise
Le médicament vaporisé est distribué par le nébuliseur par un tube pour que vous puissiez l’inhaler. En fonction du médicament prescrit par votre médecin, le traitement par nébuliseur répondra à l’un des deux objectifs suivants
- Soulagerrapidement les symptômes de l’asthme: Cela se fait généralement avec des bêta-agonistes à courte durée d’action (BACA), appelés médicaments de « secours » parce qu’ils stoppent une crise d’asthme.
- Prévenir les crises d’asthme : Des médicaments de contrôle à long terme peuvent être inhalés quotidiennement pour maintenir les voies respiratoires en bonne santé et réduire la fréquence des crises.
Les nébuliseurs peuvent être choisis de préférence aux inhalateurs-doseurs ou aux inhalateurs-doseurs comme moyen d’administration de ces médicaments car ils sont faciles à utiliser. Cela est particulièrement vrai si le médicament est administré à des nourrissons et des jeunes enfants ou à des adultes qui ont des difficultés à utiliser les petits inhalateurs.
Lorsqu’ils sont mal utilisés, ces inhalateurs peuvent laisser le médicament dans le fond de la bouche au lieu de l’administrer dans les poumons. Cela peut entraîner des effets secondaires tels que l’enrouement et le muguet. Il est également possible d’appuyer plusieurs fois sur un inhalateur, qui délivrerait plus que la dose requise.
Avec un nébuliseur, les médicaments peuvent être pré-mesurés par un parent, un assistant ou un professionnel de la santé. Vous respirez alors normalement à travers un masque ou un embout buccal et la dose correcte pénètre dans vos poumons.
Un aperçu des médicaments contre l’asthme et de leur utilisation
Avant d’utiliser un nébuliseur
En plus de soutenir les enfants et les personnes âgées dans leur traitement, les nébuliseurs sont parfois préférés pour d’autres raisons, mais un nébuliseur présente des inconvénients par rapport à un inhalateur.
Avantages du nébuliseur
- Moins de place pour l’erreur: Seuls les médicaments mesurés peuvent être inhalés, contrairement aux inhalateurs doseurs et aux inhalateurs doseurs de médicaments.
- Lemieux pour ceux qui ont une mauvaise coordination: Les nourrissons et les adultes handicapés peuvent être assistés.
- Utilisation à long terme: Les médicaments doivent être renouvelés, mais un nébuliseur peut être utilisé pendant plusieurs années.
Inconvénients du nébuliseur
- Celaprend plus de temps: Le temps de préparation et d’inhalation peut être de plus de 15 minutes, contre environ 1 minute pour les inhalateurs.
- Moins pratique: Il peut être nécessaire de brancher un appareil encombrant plutôt qu’un inhalateur à main.
- Plus coûteux: dans la plupart des cas, l’utilisation d’un nébuliseur peut être plus coûteuse que celle d’un inhalateur.
Précautions
Des études sur les inhalateurs-doseurs par rapport aux nébuliseurs montrent que les nébuliseurs peuvent augmenter de manière significative votre rythme cardiaque et la possibilité de tremblements par rapport aux inhalateurs-doseurs. Les nébuliseurs peuvent également nécessiter une hospitalisation plus importante. Si vous présentez un risque de tachycardie et d’arythmie, discutez de ces risques avec votre médecin.
Déterminer la gravité de votre asthme
Comment ils fonctionnent
Un nébuliseur prend le médicament sous forme liquide et le transforme en une fine brume qui peut être respirée dans les poumons par un masque ou un embout buccal. Il suffit d’inspirer et d’expirer pour que le médicament pénètre dans les poumons. Les médicaments et l’humidité atténuent les problèmes respiratoires et aident à libérer les sécrétions pulmonaires.
Après utilisation
Il est très important de désinfecter le matériel de nébulisation après un traitement. Lavez l’embout buccal ou le masque avec du savon tous les jours ; rincez et séchez soigneusement avant la prochaine utilisation. Rincez la coupelle du nébuliseur et laissez-la sécher à l’air. Vous ne devez pas laver la tubulure.
Effets secondaires
Pour certaines personnes, le médicament administré par nébuliseur peut produire des effets secondaires immédiats :
- Vertiges: Si vous avez des vertiges, ralentissez votre respiration ou reposez-vous brièvement.
- L’agitation: Il est courant de ressentir de la nervosité ou des tremblements après le traitement, mais cette sensation devrait disparaître rapidement.
Si ces effets secondaires persistent, contactez votre prestataire de soins de santé.
Effets secondaires des médicaments contre l’asthme que vous devez connaître
Types de nébuliseurs
Bien que les différents nébuliseurs aient certaines propriétés qui peuvent rendre un nébuliseur plus approprié ou plus souhaitable, aucun nébuliseur spécifique ne s’est avéré meilleur qu’un autre pour l’asthme. Toutefois, les gens préfèrent souvent l’une de ces versions à une autre.
Nébuliseurs à jet
Les nébuliseurs à jet ont un petit gobelet en plastique avec un embout buccal attaché où le médicament liquide est placé. L’embout est relié par un tube en plastique à une machine motorisée qui fournit un flux d’air comprimé. L’air s’écoule dans les tubes, et en passant par le petit gobelet en plastique contenant le médicament liquide, le médicament est transformé en une fine brume, qui peut ensuite être respirée dans les poumons.
Les nébuliseurs à jet sont les plus couramment prescrits car ils sont faciles à utiliser et peu coûteux.
Les nébuliseurs à jet sont encombrants et nécessitent une source électrique, ce qui peut poser un problème lorsque vous voyagez. Les médicaments doivent être mélangés à une solution saline, ce qui prend un peu plus de temps. Enfin, par rapport aux autres types de nébuliseurs, les nébuliseurs à jet sont nettement plus bruyants.
Il existe différents types de nébuliseurs à jet. Les plus efficaces sont les nébuliseurs à ventilation ouverte, qui permettent de mieux assurer que la dose complète d’un médicament est inhalée, par rapport aux nébuliseurs à ventilation ouverte. En fait, des recherches ont montré que moins de la moitié de la dose de stéroïdes inhalés courants atteint les poumons lorsqu’un nébuliseur à ciel ouvert est utilisé. Avec les nébuliseurs à ventilation ouverte qui améliorent la respiration, il y a moins de chances que la vapeur médicinale s’échappe et ne parvienne pas aux poumons. Toutefois, ces types de nébuliseurs exigent que vous soyez capable d’inhaler avec puissance. Ils peuvent donc ne pas être aussi efficaces chez les nourrissons ou les très jeunes enfants.
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Nébuliseurs à ultrasons
Les nébuliseurs à ultrasons utilisent des ondes ultrasoniques pour mettre en aérosol les médicaments contre l’asthme. Ils délivrent les traitements beaucoup plus rapidement que les nébuliseurs à jet et ne nécessitent pas de mélange de solution saline avec votre médicament contre l’asthme. Comme ils ne nécessitent pas de compresseur, les nébuliseurs à ultrasons sont beaucoup plus compacts. Ils peuvent également fonctionner sur batterie, ce qui les rend plus portables.
Nébuliseurs à mailles
Les nébuliseurs à mailles font vibrer une membrane à petites mailles à très grande vitesse. Lorsque le médicament liquide est forcé à passer à travers les minuscules trous de la maille, un aérosol est produit. Les nébuliseurs à mailles sont les plus rapides et les plus chers des nébuliseurs. Comme les nébuliseurs ultrasoniques, il existe des modèles fonctionnant sur batterie, ce qui rend ces nébuliseurs portables très pratiques. Toutefois, en raison de la vibration des mailles, les nébuliseurs à mailles doivent être nettoyés fréquemment pour éviter l’obstruction des petites ouvertures utilisées pour créer le brouillard.
Les médecins recommandent souvent de disposer d’un nébuliseur de secours, car les nébuliseurs à mailles peuvent tomber en panne plus souvent que les autres types d’appareils. Cela entraîne des dépenses supplémentaires.
Bien que les médecins ne pensent pas nécessairement à prescrire ou à recommander un type particulier de nébuliseur, il est utile de discuter des différences entre les appareils avec votre médecin. Les nébuliseurs qui sont plus adaptés à votre mode de vie ou qui répondent mieux aux besoins de votre enfant donneront un meilleur résultat global que les autres types d’appareils. Il est également utile de travailler avec votre médecin pour mettre au point une routine d’utilisation du nébuliseur qui soit efficace. Cela est particulièrement important si vous utilisez le nébuliseur avec des enfants en bas âge ou des adultes plus âgés qui peuvent être intimidés par le bruit ou la nécessité d’utiliser un masque. Les entreprises de fournitures médicales proposent désormais des accessoires qui rendent l’utilisation des nébuliseurs amusante pour les enfants et vous permettront de vous assurer qu’une séance de traitement se traduira par une inhalation correcte de la dose complète.
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Médicaments inhalés contre l’asthme. Mis à jour en 2020.
- Máiz carro L, Wagner struwing C. Avantages de la thérapie par nébulisation : concepts de base. Arch Bronconeumol. 2011;47 Suppl 6:2-7. doi : 10.1016/S0300-2896(11)70028-X
- Moriates C, Feldman L. ont nébulisé des bronchodilatateurs au lieu d’inhalateurs-doseurs pour les symptômes pulmonaires obstructifs. J Hosp Med. 2015;10(10):691-3. doi:10.1002/jhm.2386
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- Murayama N, Murayama K. Comparison of the Clinical Efficacy of Salbutamol with Jet and Mesh Nebulizers in Asthmatic Children. Pulm Med. 2018;2018:1648652. doi:10.1155/2018/1648652
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Lectures complémentaires
- American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Conseils à retenir : Médicaments inhalés contre l’asthme.
- Lignes directrices du NHLBI pour le diagnostic et le traitement de l’asthme. Rapport du groupe d’experts 3 : Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l’asthme.
- Tashkin DP. Le rôle des nébuliseurs dans la gestion des maladies des voies aériennes.