La pression partielle du dioxyde de carbone (PaCO2) est l’une des nombreuses mesures calculées par un test des gaz du sang artériel (ABG) souvent effectué sur des personnes souffrant de maladies pulmonaires, de maladies neuromusculaires et d’autres maladies. La PaCO2 évalue spécifiquement les niveaux de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang. Le test ABG évalue également la pression partielle de l’oxygène (PaO2), du bicarbonate (HCO3) et le niveau de pH du sang.
Objectif du test
Un test ABG évaluant la PaCO2 est utile pour avoir un aperçu de l’état métabolique et respiratoire du corps. Il permet d’évaluer la fonction pulmonaire et l’efficacité de l’oxygénothérapie, et peut déterminer le pH ou l’équilibre acido-basique du corps.
Chaque fois que vous inhalez, l’oxygène est amené dans vos poumons et acheminé vers les alvéoles. C’est là que se produit le transfert d’oxygène dans le sang et l’élimination du dioxyde de carbone.
Si la pression partielle de l’oxygène et du dioxyde de carbone est normale, les molécules se déplaceront des alvéoles vers le sang et vice-versa comme elles le devraient. Les variations de cette pression peuvent entraîner un manque d’oxygène ou une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Ni l’un ni l’autre n’est considéré comme optimal.
L’excès de dioxyde de carbone est appelé hypercapnie
, une affection fréquente chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) à un stade avancé.
En revanche, une quantité insuffisante de CO2 peut entraîner une alcalose
, une affection caractérisée par la présence d’un excès de bases dans le sang (le CO2 est un acide).
Les problèmes de santé peuvent entraîner un excès de dioxyde de carbone dans le sang
Risques et contre-indications
Un test ABG est une prise de sang standard généralement effectuée sur l’artère radiale du poignet, l’artère fémorale de l’aine ou l’artère brachiale du bras. Il s’agit généralement d’une procédure simple mais qui peut être douloureuse étant donné que les artères sont situées plus profondément dans le corps que les veines. Un gonflement et des ecchymoses peuvent parfois se produire.
Les risques supplémentaires sont rares, mais peuvent inclure :
- Sensation de vertige ou d’évanouissement après la prise de sang
- Accumulation de sang sous la peau (hématome)
- Saignement excessif
Considérations
Si vous avez récemment reçu un supplément d’oxygène, votre taux d’oxygène doit rester constant pendant 20 minutes avant de passer le test.
N’oubliez pas d’informer votre prestataire de soins de santé si vous avez pris des anticoagulants tels que la warfarine ou l’aspirine.
Définition des gaz sanguins artériels (GSA)
Interprétation des résultats
La plage normale de pression partielle du dioxyde de carbone se situe entre 35 et 45 millimètres de mercure (mmHg). Si la valeur est supérieure à 45 mmHg, cela indique que vous avez trop de dioxyde de carbone dans votre sang. Moins de 35 mmHg, et vous en avez trop peu.
Des niveaux élevés de CO2 sont couramment observés dans les cas de :
- Maladie pulmonaire obstructive
- Vomissements graves
- Surconsommation de diurétiques à base de mercure
- Aldostéronisme (type de trouble hormonal qui provoque de l’hypertension artérielle)
En revanche, une diminution du CO2 est fréquemment observée avec :
- Dysfonctionnement ou insuffisance rénale
- Diarrhée grave
- Anorexie/faim
- Surconsommation de diurétiques chlorothiazidiques (utilisés pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque)
- Acidose diabétique
Facteurs affectant le PaCO2
Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur le niveau des gaz du sang. D’un point de vue général, les changements de pression atmosphérique (comme l’ascension d’une montagne, la plongée sous-marine ou même la position assise dans un avion de ligne) peuvent exercer une pression sur le corps, ce qui peut modifier la qualité ou la qualité du transport du sang des poumons vers les capillaires et vice-versa.
Les maladies peuvent fonctionner de la même manière, en modifiant la pression partielle qui assure le transfert équilibré des molécules de CO2. Plusieurs conditions peuvent modifier ces niveaux :
- Les maladies pulmonaires obstructives telles que la BPCO et l’asthme
- Altération du système nerveux central (y compris les traumatismes crâniens et la consommation de drogues)
- Les maladies neuromusculaires telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Faible concentration d’hémoglobine utilisée pour transporter l’oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang
Le test ABG est une méthode relativement peu risquée d’évaluation de votre PaCO2, qui peut être utile pour déterminer l’efficacité du fonctionnement de vos poumons. La mesure de la PaCO2 n’est qu’un outil parmi d’autres qui doit être pris en compte dans les autres évaluations de votre état. N’oubliez pas de demander à votre médecin de vous expliquer les différentes mesures du test ABG et ce qu’elles signifient pour vous.
Sources des articles (certains en anglais)
- Castro D, Keenaghan M. Gaz du sang artériel. InStatPearls [Internet]. Éditions StatPearls. Mis à jour le 1er février 2019.
- Abdo WF, Heunks LM. L’hypercapnie induite par l’oxygène dans la BPCO : mythes et faits. Crit Care. 2012;16(5):323. doi:10.1186/cc11475
- Cukic V. Les changements des gaz du sang artériel dans la BPCO pendant une période de quatre ans. Med Arch. 2014;68(1):14-18. doi:10.5455/medarh.2014.68.14-18
- Sood P, Paul G, Puri S. Interprétation des gaz du sang artériel. Indian J Crit Care Med. 2010;14(2):57-64. doi:10.4103/0972-5229.68215