Le carcinome papillaire du sein, également connu sous le nom de carcinome papillaire intra-ductif, est un type rare de cancer du sein qui ne représente que 0,5 % de tous les nouveaux cas de cancers du sein invasifs. Il se définit par des projections en forme de doigts appelées papules, que l’on peut voir lorsque les cellules sont examinées au microscope. De nombreuses tumeurs papillaires ne sont pas cancéreuses ; elles sont appelées papillomes. Lorsque les tumeurs papillaires sont malignes, c’est parce qu’elles comprennent à la fois des cellules in situ, qui ne se sont pas propagées en dehors du conduit, et des cellules invasives qui ont commencé à se propager.
Les carcinomes papillaires sont le plus souvent diagnostiqués chez les femmes qui ont déjà passé la ménopause. Il est intéressant de noter que les diagnostics de carcinome papillaire chez les hommes semblent être plus élevés que ceux des autres types de cancer du sein masculin.
Bien qu’inquiétant, le carcinome papillaire du sein est moins susceptible d’affecter les ganglions lymphatiques, répond mieux au traitement et peut offrir un meilleur pronostic que d’autres types de cancers canalaires invasifs.
Symptômes
Certains carcinomes papillaires peuvent créer une grosseur suffisamment importante pour être palpable avec les doigts, et cela peut provoquer une sensibilité des seins. Un écoulement est également possible. Souvent, les carcinomes papillaires ne provoquent aucun symptôme et ne sont pas détectés lors de l’auto-examen des seins.
Au contraire, le carcinome papillaire est généralement détecté lors d’une mammographie de routine (imagerie des seins), apparaissant comme une masse bien définie derrière ou juste au-delà de l’aréole.
Le dépistage de routine des seins sous forme de mammographies annuelles est le meilleur moyen d’identifier le carcinome papillaire du sein avant que les symptômes ne se manifestent.
Signes de cancer du sein précoce, métastatique et inflammatoire
Causes
N’importe qui peut développer un carcinome papillaire du sein ; les chercheurs ne savent pas vraiment ce qui le provoque. Cependant, certaines personnes ont un risque accru de développer ce type de cancer du sein.
Vous pouvez avoir un risque accru si :
- Vous êtes une femme: Le carcinome papillaire du sein peut toucher les hommes, mais les femmes sont plus à risque.
- Vous avez plus de 60 ans et/ou vous êtes ménopausée : Les cancers papillaires du sein sont plus fréquents chez les femmes de plus de 60 ans et chez les femmes ménopausées, quel que soit leur âge.
- Vous êtes afro-américaine: Les recherches montrent que les taux de mortalité par cancer du sein sont nettement plus élevés chez les femmes noires que chez les femmes caucasiennes.
Ce que l’on sait sur les causes du cancer du sein
Diagnostic
Le cancer du sein papillaire est diagnostiqué comme les autres types de cancer du sein. L’imagerie seule ne suffit pas pour poser un diagnostic de carcinome papillaire du sein, c’est pourquoi la mammographie, l’échographie et/ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein sont effectuées conjointement avec la biopsie des tissus.
Une biopsie de tissu pour un carcinome papillaire du sein implique le prélèvement d’un échantillon de la tumeur et son examen au microscope. C’est l’aspect en forme de doigt des cellules cancéreuses qui les distingue des cellules qui seraient apparentes dans d’autres types de cancer du sein.
Le carcinome papillaire est souvent associé à un carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est un type de cancer du sein de stade précoce confiné à un canal lactifère.
Erreurs de diagnostic
Le carcinome papillaire est parfois diagnostiqué à tort comme un papillome intraconduit ou une papillomatose.
Le papillome intraductal est une affection non cancéreuse dans laquelle une minuscule excroissance en forme de verrue dans le tissu mammaire perfore un canal. Les papillomes intraconduits se développent à l’intérieur des canaux lactifères du sein et peuvent provoquer un écoulement bénin du mamelon.
est une sorte d’hyperplasie, une autre affection non cancéreuse qui peut se produire dans les conduits et provoquer une croissance cellulaire plus importante et plus rapide que la normale.
Le fait d’avoir un ou plusieurs papillomes intraconduits, ou papillomatose, augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein.
Traitement
La plupart des cas de carcinome papillaire sont des cancers de bas grade, à croissance lente, pour lesquels le taux de guérison est bon. Beaucoup ne se propagent pas très loin de leur site d’origine.
Cela dit, le traitement est important. Les options dépendent de diverses caractéristiques du cancer, notamment
- Taille de la tumeur (les tumeurs papillaires du sein sont souvent petites)
- le grade de la tumeur (vitesse à laquelle les cellules se divisent et si d’autres types de cellules sont impliqués)
- Statut des récepteurs hormonaux
- Statut HER2
Les tumeurs papillaires du sein sont souvent positives pour les récepteurs d’œstrogènes et/ou de progestérone (ER/PR+) et négatives pour le récepteur HER2.
Chirurgie
Lalumpectomie, l’ablation du cancer non invasif avec une marge de tissu environnant, ou la mastectomie
, l’ablation de tout le tissu mammaire (y compris le mamelon et l’aréole) peuvent être envisagées.
Radiation
Les radiations sont généralement administrées après une lumpectomie afin de réduire le risque que le cancer revienne dans le même sein. Elle peut également être administrée aux ganglions lymphatiques du bras, en particulier après une mastectomie et si le cancer du sein est invasif.
Thérapies médicamenteuses
Lachimiothérapie
détruit les cellules et peut être proposée en fonction du grade de la tumeur, des récepteurs hormonaux et du statut des RH, et si les ganglions lymphatiques sont touchés.
Lesmédicaments de l’hormonothérapie
, en revanche, peuvent bloquer l’effet des œstrogènes sur les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses papillaires du sein seront testées pour déterminer si les œstrogènes s’y fixent. Si c’est le cas, l’hormonothérapie peut être utile.
Lesthérapies ciblées
bloquent également la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Le traitement ciblé le plus utilisé est l’Herceptin (trastuzumab). On a constaté que l’Herceptin était très efficace pour traiter les cancers du sein HER2-positifs. Il n’est cependant pas utile pour les cancers HER2-négatifs.
Enfin, les bisphosphonates –des médicaments de construction osseuse
qui contribuent à réduire le risque de cancers du sein invasifs chez les femmes ménopausées – peuvent également aider à prévenir la propagation des cellules cancéreuses.
Comment le cancer du sein est-il traité ?
Les groupes de soutien aux personnes atteintes de cancer sont une excellente ressource pour trouver des personnes qui ont une expérience directe du diagnostic du cancer du sein. Préparez-vous à ne pas rencontrer une autre personne atteinte d’un carcinome papillaire du sein, étant donné sa rareté. Il peut être très utile d’entrer en contact avec d’autres personnes confrontées à un diagnostic de cancer du sein et qui suivent un traitement. Toutefois, lorsqu’il s’agit de discuter des particularités de votre maladie, votre meilleure ressource reste votre équipe de soins
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