Pont dentaire : Procédure, avantages, inconvénients

Lorsqu’il vous manque une dent, une option est un bridge dentaire. Cet appareil permanent est composé de plusieurs pièces qui sont fusionnées entre elles pour s’adapter à l’espace libre à la place d’une dent manquante. Il s’agit d’une ou plusieurs dents fabriquées – appelées pontiques – maintenues par deux (ou plusieurs) piliers de couronne de chaque côté du pontique. Le pont est utilisé pour remplacer une dent permanente manquante, pour fournir une surface de mastication suffisante et pour remplacer esthétiquement une ou plusieurs dents manquantes.

La fausse dent est construite de manière à être similaire, en forme et en taille, à la ou aux dents manquantes réelles. Les couronnes servent à maintenir en place la ou les fausses dents situées au milieu du pont. Les couronnes peuvent être supportées par les dents naturelles d’une personne ou être placées sur des implants dentaires.

Le pont peut être fait de plusieurs types de matériaux différents, dont l’or, les alliages ou la porcelaine. Pour remplacer une dent de devant, la porcelaine est le plus souvent le matériau de choix car elle peut être assortie à la couleur naturelle des dents d’une personne.

Avantages des ponts dentaires

Les ponts dentaires peuvent offrir de nombreux avantages, notamment

Redonner un aspect naturel à la bouche/sourire d’une personne
Rétablir la capacité de parler normalement
Maintenir une structure faciale normale (en empêchant la perte osseuse de la mâchoire à l’endroit de la ou des dents manquantes).
Rétablir la capacité à mastiquer efficacement les aliments
Empêcher les dents adjacentes de bouger (Un espace entre les dents qui implique une dent manquante peut entraîner un déplacement de la position des dents adjacentes. Cela peut entraîner des problèmes de morsure et d’autres complications).

Inconvénients des ponts dentaires

Les ponts dentaires présentent plusieurs inconvénients. Parmi ceux-ci, on peut citer

Une fois le pont posé, les dents adjacentes qui maintiennent le pont en place peuvent être endommagées.
Il existe un risque de carie si les couronnes situées au-dessus des dents adjacentes sont mal ajustées (car elles laissent passer les bactéries et la plaque sous les couronnes).
Les couronnes peuvent modifier la structure des dents.
Les dents de soutien de chaque côté du pont peuvent ne pas être assez solides pour soutenir le pont (ce qui pourrait entraîner l’effondrement du pont).
Les dents de soutien peuvent être tellement endommagées qu’elles doivent être remplacées par des implants dentaires.

Types de ponts

Il existe principalement trois types de ponts. Il s’agit de

Les ponts fixes traditionnels : Le type de pont le plus courant, comprenant deux ou plusieurs couronnes et une fausse dent ou une dent de remplissage (pontique). Il peut y avoir plus d’une fausse dent qui se fixe aux couronnes attenantes (selon le nombre de dents manquantes que le pont remplace).
Ponts en porte-à-faux : Ce type de pont n’est plus utilisé couramment. Il est mis en place lorsque la dent manquante ne s’appuie que d’un seul côté sur une dent adjacente. Ce type de pont est fixé à une seule couronne. Il ne doit pas être placé à l’arrière de la bouche, car il peut exercer une force trop importante sur les autres dents, ce qui pourrait les endommager.
Ponts à liant du Maryland ou ponts à liant de résine : Ce type de pont est souvent utilisé pour remplacer les dents manquantes à l’avant de la bouche. Il est fait de porcelaine fusionnée à des dents métalliques, supportées par une armature métallique.

Qui est un bon candidat pour un bridge dentaire ?

Tout le monde n’est pas un bon candidat pour un bridge dentaire. Selon l’université de Rochester, plusieurs facteurs contribuent à faire d’une personne un bon candidat pour un bridge, notamment

Une ou plusieurs dents permanentes manquantes
Être globalement en bonne santé (pas de problèmes de santé graves, d’infections ou d’autres problèmes de santé)
Avoir des dents qui soutiennent le pont, qui sont en bon état et qui ont une structure osseuse solide.
Avoir une bonne santé bucco-dentaire.
Avoir une bonne hygiène bucco-dentaire (pour maintenir l’état du pont dentaire)

Selon l’encyclopédie de la santé de l’université de Rochester

, « la différence entre une hygiène bucco-dentaire correcte et incorrecte est un facteur important dans le succès du bridge dentaire ».

Les étapes de l’obtention d’un bridge dentaire

La réception d’un bridge dentaire implique au moins deux rendez-vous et procédures dentaires.

Première étape.

Une fois la décision prise pour un bridge dentaire, le premier rendez-vous dentaire consistera à préparer les dents piliers pour les couronnes qui maintiendront le bridge en place. Les dents piliers sont préparées en enlevant une partie de l’émail (la couche extérieure des dents) afin qu’il y ait de la place pour la couronne qui sera placée par-dessus.

Une empreinte des dents sera prise en utilisant un matériau souple semblable à du mastic que le patient mordra, laissant une empreinte du contour exact des dents. Ensuite, un matériau ressemblant à du plâtre est versé dans les empreintes pour réaliser un modèle de la dent – dans lequel le pont sera fabriqué dans un laboratoire dentaire. Le laboratoire dentaire utilise ce modèle dentelé pour fabriquer le bridge permanent. Un pont temporaire sera placé sur les dents piliers pour les protéger jusqu’à ce que le laboratoire dentaire construise la couronne permanente.

Deuxième étape.

Lors de la deuxième visite chez le dentiste, les couronnes temporaires seront retirées et les couronnes permanentes seront vérifiées pour s’assurer qu’elles sont bien ajustées, puis scellées en place à l’aide d’un ciment solide et permanent. Ensuite, le dentiste vérifiera les couronnes pour s’assurer que l’occlusion du patient n’est pas trop élevée et l’ajustera en conséquence. Des visites ultérieures peuvent être nécessaires pour ajuster l’occlusion. Certains dentistes utilisent d’abord un ciment temporaire pour fixer le pont permanent, en laissant un certain temps pour assurer un bon ajustement avant de cimenter définitivement le nouveau pont en place.

Questions courantes (et réponses) de la FAQ

Les questions les plus fréquentes que peuvent se poser les personnes qui vont recevoir un bridge dentaire sont les suivantes

Combien de temps puis-je espérer que mon bridge dentaire dure ?

Avec une bonne hygiène buccale et des visites régulières chez le dentiste pour des soins prophylactiques (nettoyage et examens dentaires), il est possible qu’un bridge dentaire dure plus de dix ans. La durée moyenne de vie de nombreux bridges est de cinq à sept ans, mais certains bridges peuvent durer encore plus longtemps.

Y a-t-il des aliments que je ne pourrai pas manger une fois que j’aurai un bridge dentaire ?

Lorsque votre pont est cimenté pour la première fois, il est conseillé de manger des aliments mous jusqu’à ce que vous soyez habitué au pont. Plus tard, un régime alimentaire riche en fruits, légumes et fibres, au lieu d’un régime riche en viande, permet d’être en bonne santé bucco-dentaire (et générale). Les aliments à éviter après la pose d’un bridge dentaire sont notamment les suivants

Des bonbons à mâcher/adhésifs (qui pourraient arracher les couronnes des dents piliers)
Bonbons durs ou snacks
Aliments sucrés (pour prévenir la carie dentaire sous les couronnes)
Popcorn
Noix

Un bridge dentaire peut-il changer ma façon de parler ?

Lorsqu’il manque des dents, cela peut entraver la bonne prononciation des mots. Le port d’un bridge dentaire peut aider une personne à retrouver une parole normale (en particulier les bridges qui remplacent les dents de devant).

Comment puis-je assurer la longévité de mon bridge ?

Une bonne hygiène bucco-dentaire est importante pour garder les dents restantes fortes et saines, ainsi que pour maintenir une longue durée de vie de votre bridge. Il est essentiel de se brosser les dents au moins deux fois par jour et d’utiliser du fil dentaire pour éliminer les débris qui pourraient être coincés sous le pont. Cela contribuera à prévenir les maladies des gencives et les caries dentaires. Votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire vous montrera comment utiliser correctement le fil dentaire et nettoyer autour du nouveau pont. En outre, il est important de voir le dentiste régulièrement pour un nettoyage et des examens dentaires.

Étude sur l’état à long terme des bridges dentaires

Une étude

qui a été réalisée sur une longue période (appelée étude longitudinale) a impliqué un groupe de 102 patients qui ont reçu des bridges dentaires. Les bridges ont été réalisés par des étudiants en médecine dentaire de l’université d’Oslo. Les participants à l’étude ont bénéficié de contrôles dentaires réguliers au cours desquels les dentistes ont pu examiner l’état des dents couronnées du pont par rapport aux dents de contrôle (les dents qui n’étaient pas couronnées). Les auteurs de l’étude ont conclu :

Le niveau de plaque dentaire ne diffère pas entre les dents couronnées et les dents non couronnées.
Aucune différence n’a été constatée dans les changements de la structure osseuse entre les dents couronnées et les dents témoins.
L’état des gencives (mesuré par un score GI) s’est légèrement détérioré pour les dents couronnées (par rapport aux dents de contrôle).
La profondeur des poches (une mesure de la santé des gencives environnantes en insérant une sonde dentaire à côté de la dent sous la ligne gingivale) a montré une légère augmentation de la profondeur moyenne des poches dans les dents couronnées, mais aucun changement n’a été noté dans les dents de contrôle au cours de la période d’étude de 15 ans. Remarque : une augmentation de la profondeur des poches indique que les gencives sont plus exposées au risque (ou impliquent) de maladie parodontale des gencives.

Bien qu’il y ait des avantages et des inconvénients à obtenir un bridge dentaire, des études ont montré qu’avec des nettoyages et des examens dentaires réguliers, et une bonne hygiène bucco-dentaire, un bridge dentaire peut être une solution durable à l’absence de dents. Cependant, chaque situation et chaque personne est différente et plusieurs facteurs interviennent dans le choix des candidats. Il est toujours important de consulter un professionnel des soins dentaires pour vous aider à décider si un bridge dentaire est le bon choix pour vous.

Sources des articles (certains en anglais)

Centre médical de l’université de Rochester. Ponts. Encyclopédie de la santé. Mise à jour 2019.
Clinique de Cleveland. Ponts dentaires : Risques et avantages. Mis à jour le 11 octobre 2012.
Clinique de Cleveland. Ponts dentaires. Mis à jour le 11 octobre 2012.
Clinique de Cleveland. Ponts dentaires : Détails de la procédure. Mis à jour le 11 octobre 2012.
Clinique de Cleveland. Ponts dentaires : Récupération et perspectives. Mis à jour le 11 octobre 2012.
Valderhaug J, Ellingsen JE, Jokstad A. Oral hygiene, periodontal conditions and carious lesions in patients treated with dental bridges. Une étude de suivi clinique et radiographique sur 15 ans. J Clin Periodontol. 1993;20(7):482-9. doi:10.1111/j.1600-051X.1993.tb00395.x