Si votre médecin a recommandé une procédure d’incision et de drainage pour traiter un abcès, vous vous demandez peut-être en quoi consiste cette procédure. Comment fonctionne-t-elle, est-elle inconfortable et que se passe-t-il ensuite ?
Les abcès (furoncles) peuvent se produire presque partout
Un abcès est une infection douloureuse qui peut conduire de nombreuses personnes aux urgences. Il se produit lorsque les glandes sudoripares ou oléo-productrices sont obstruées et que les bactéries sont piégées. Cela provoque une infection et une inflammation ainsi que des douleurs et des rougeurs.
Les abcès peuvent se former n’importe où sur le corps. On les trouve généralement sous les aisselles, dans la région pubienne, à la base de la colonne vertébrale, autour d’une dent ou d’un follicule pileux, auquel cas l’abcès est appelé furoncle.
Lorsqu’un abcès se forme, la douleur et l’inflammation peuvent vous donner envie de le piquer et de le pousser pour essayer de l’éliminer par vous-même. Toutefois, les médecins mettent fortement en garde contre cette pratique, car elle aggrave souvent l’infection et peut entraîner des complications durables telles que des infections du sang (septicémie) et des cicatrices.
Consultez plutôt votre dermatologue pour une procédure simple et efficace appelée incision et drainage (I&D).
En quoi consiste un I&D
En utilisant un anesthésique local (comme la lidocaïne) pour engourdir la zone autour de l’abcès afin que vous ne ressentiez pas de douleur, le médecin insère ensuite un scalpel ou une aiguille dans la peau par-dessus le pus et le pus est drainé. Certains abcès ont plus d’une poche de pus qui doit être rompue pour libérer tout le matériel infecté. Une fois le pus drainé, la plaie est nettoyée et rincée avec une solution saline.
Si elle n’est pas trop grande ou trop profonde, la plaie peut être pansée avec un bandage de gaze pendant 24 à 48 heures pour absorber tout le pus ou les écoulements qui continuent à s’écouler. Si l’abcès est particulièrement gros ou profond, un drain peut être placé dans la plaie nettoyée pour la garder ouverte et lui permettre de continuer à s’écouler au fur et à mesure qu’elle guérit.
L’ensemble de la procédure prend généralement moins d’une heure et très peu de personnes connaissent des complications. Les personnes qui fument ou qui souffrent d’une affection qui affaiblit le système immunitaire sont plus susceptibles de connaître des complications. Lorsque des complications surviennent, elles sont généralement légères et peuvent inclure
- Douleur
- Bleeding
- Scarring
Après la procédure
Une fois que l’I&D est terminée et que vous êtes renvoyé chez vous, vous devez suivre attentivement les instructions de votre médecin concernant le changement des pansements et le nettoyage de la plaie. On peut également vous donner des antibiotiques et vous demander de prendre des médicaments contre la douleur si nécessaire.
Si vous remarquez des signes d’infection, tels qu’une aggravation de la douleur, une rougeur, un gonflement, un saignement ou de la fièvre, vous devez appeler votre médecin immédiatement.
Abcès récurrents
Souvent, un abcès est une chose unique qui peut être résolue avec une I&D. Pour certaines personnes, une affection connue sous le nom d’hidradenitis suppurativa implique des abcès récurrents qui se forment dans des zones telles que l’aine, les aisselles ou sous le sein. En plus du traitement des abcès individuels par une I&D, d’autres traitements tels que l’adalimumab, l’Accutane (isotrétinoïne) ou des injections de stéroïdes peuvent être nécessaires.
MRSA
De nombreuses infections cutanées sont causées par des bactéries connues sous le nom de Staphylococcus aureus
. Parmi ces bactéries, certaines souches ont subi des mutations qui les rendent résistantes à de nombreux antibiotiques dont nous disposons. L’une de ces souches est appelée staphylocoque résistant à la méthicilline (SARM). En raison de leur capacité à déjouer nombre de nos antibiotiques, ces bactéries sont souvent appelées « superbactéries ».
Les infections au SARM peuvent aller de très légères infections cutanées (comme les petits abcès) à des infections mortelles. Aux États-Unis, en 2017, il y a eu environ 120 000 infections au SARM et 20 000 décès dus à cette maladie.
Si vous souffrez de kystes, d’abcès ou d’autres infections cutanées récurrentes, votre médecin vous fera probablement passer un test de dépistage du SARM. Le traitement comprend généralement une I&D et un antibiotique adapté à votre état.
Aperçu du SARM
- Manuel Merck version professionnelle. Abcès. Mis à jour en octobre 2018.
- Kyriakou A, Trigoni A, Galanis N, Sotiriadis D, Patsatsi A. Efficacité de l’adalimumab dans l’hidradénite suppurée modérée à sévère : Données réelles. Rapports Dermatol. 2018;10(2):7859. doi:10.4081/dr.2018.7859
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Signes vitaux : Épidémiologie et tendances récentes des infections à Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline et sensibles à la méthicilline – États-Unis. Mis à jour le 5 mars 2019.