Qu’est-ce que l’articulation lombo-sacrée L5-S1 ?

L’articulation lombo-sacrée, également appelée L5-S1, est un terme utilisé pour décrire une partie de la colonne vertébrale. L5-S1 est l’endroit exact où la colonne lombaire se termine et où la colonne sacrée commence. L’articulation lombo-sacrée est l’articulation qui relie ces os.

L5-S1 est composé du dernier os du bas du dos, appelé L5, et de l’os de forme triangulaire situé en dessous, appelé sacrum. Le sacrum est constitué de cinq os soudés, dont le S1 est le plus haut.

Anatomie

Pelvis Joints showing the coccyx

La colonne vertébrale est la structure du corps qui nous permet de nous tenir debout, ainsi que de nous tordre, de nous plier et de modifier la position du tronc et/ou du cou. La colonne vertébrale compte généralement 24 os mobiles qui sont reliés au sacrum et au coccyx, chacun étant constitué de plusieurs os qui fusionnent au fil du temps.

Les vertèbres, qui est un autre nom pour les os de la colonne vertébrale, sont divisées en sections du haut vers la queue, comme suit :

  • Épine cervicale: Située dans le cou, elle comporte sept os, appelés C1 à C7
  • Colonnethoracique: Située au milieu du dos, elle comporte 12 os. Les vertèbres de la colonne thoracique sont étiquetées T1 à T12.
  • Colonnelombaire: Correspondant au bas du dos, elle comporte cinq os, étiquetés L1 à L5.
  • Sacrum: Cet os de forme triangulaire est formé de cinq os qui commencent à fusionner peu après la naissance et continuent à le faire jusqu’à ce qu’ils soient complètement fusionnés vers l’âge de 30 ans. Pour identifier les os fusionnés, on utilise les désignations S1 à S5.
  • Coccyx: lecoccyx est également constitué d’os individuels qui sont mobiles à la naissance mais qui fusionnent au fil du temps. Le coccyx est au moins semi-fusionné, et dans de nombreux cas complètement fusionné, à l’âge adulte. Les os composant le coccyx sont appelés Co1 à Co4. La plupart des gens ont quatre segments, mais certains en ont trois ou cinq.

Fonction

Discus L5/S1

Chaque zone de la colonne vertébrale a une courbe, et ces courbes vont dans des directions opposées. Dans le cou et le bas du dos, la courbe vertébrale pointe vers l’avant, vue de profil, tandis que les courbes thoraciques et sacrées reviennent en arrière.

Les zones où la direction des courbes vertébrales change sont appelées des jonctions. Le risque de blessure peut être plus élevé aux jonctions car le poids de votre corps change de direction lorsque les courbes changent de direction.

La jonction L5-S1, située entre la courbe lombaire (qui balaye vers l’avant) et la courbe sacrée (qui s’oppose à la direction de la courbe lombaire et recule) est particulièrement vulnérable au désalignement, à l’usure et aux blessures.

En effet, chez la plupart des gens, le sommet du sacrum est placé en angle. Le vieillissement et les blessures peuvent accroître encore plus la vulnérabilité de la jonction L5-S1.

Spondylolisthesis

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Dans le bas du dos, la jonction L5-S1 est souvent le siège d’une blessure connue sous le nom de spondylolisthésis. Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une vertèbre glisse vers l’avant par rapport à l’os situé immédiatement en dessous.

La variété la plus courante de cette affection est appelée spondylolisthésis isthmique. Le spondylolisthésis isthmique commence par une minuscule fracture de la partie interarticulaire, qui est une zone osseuse du dos qui relie les parties adjacentes de l’articulation à facettes.

Bien que ces types de fractures aient tendance à se produire avant l’âge de 7 ans, les symptômes ne se développent généralement pas avant l’âge adulte. La dégénérescence de la colonne vertébrale à l’âge adulte peut aggraver la situation.

L’angle du sacrum peut contribuer à la spondylolisthésis. En effet, au lieu d’être horizontal par rapport au sol, le S1 bascule vers le bas à l’avant et vers le haut à l’arrière. Dans l’ensemble, les personnes dont l’inclinaison est plus importante courent un risque plus élevé de spondylolisthésis.

Le spondylolisthésis est généralement traité par des interventions non chirurgicales telles que des médicaments contre la douleur, l’application de chaleur et/ou de glace, la thérapie physique ou des injections épidurales de stéroïdes.

La chirurgie de fusion spinale peut être efficace pour traiter les symptômes liés au spondylolisthésis, mais elle nécessite beaucoup de temps de récupération et peut présenter des risques supplémentaires. En général, les soins non chirurgicaux sont essayés pendant au moins six mois, mais si vous n’avez pas obtenu de soulagement d’ici là, la chirurgie peut être une option dans certains cas.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Spondylolyse et spondylolisthésis. Mis à jour en septembre 2016.
  2. Antoniades SB, Hammerberg KW, Dewald RL. Configuration du plan sagittal du sacrum dans le spondylolisthésis. Colonne vertébrale. 2000;25(9):1085-1091. doi:10.1097/00007632-200005010-00008
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