Régime de cirrhose : Que manger pour mieux gérer

Il n’est pas rare que les personnes atteintes de cirrhose deviennent mal nourries en raison de changements dans leur métabolisme et de problèmes digestifs qui surviennent lorsque le foie est plus endommagé.

C’est pourquoi, si vous souffrez de cette maladie, ce que vous mangez et buvez chaque jour est particulièrement important, d’autant plus que des composants comme les protéines, le sodium et le sucre exigent de votre foie qu’il travaille plus dur – une demande qu’il ne peut plus satisfaire.

Un régime alimentaire contre la cirrhose doit être élaboré avec l’aide de votre médecin et d’autres membres de votre équipe soignante, comme un diététicien, afin de vous assurer que vous êtes correctement nourri et d’éviter les choix qui peuvent aggraver votre état et avoir un impact sur votre santé.

Avantages

Le foie a plus de 500 fonctions, ce qui en fait l’un des organes les plus vitaux. Si votre foie est endommagé par une cirrhose, il n’est pas en mesure d’accomplir efficacement l’une de ses tâches les plus importantes : aider votre corps à se nourrir à partir des aliments que vous consommez.

Un régime alimentaire contre la cirrhose peut contribuer à fournir une nutrition adéquate, à réduire la quantité de travail que votre foie doit effectuer, à contrecarrer les complications liées à la cirrhose et à prévenir d’autres lésions hépatiques. Des recherches ont montré que les personnes atteintes d’une maladie du foie qui ne sont pas suffisamment nourries sont plus susceptibles de souffrir de complications liées à la cirrhose, y compris la mort.

Une nutrition adéquate est une préoccupation tellement importante chez ces personnes que les auteurs de l’article de 2018 dans le Journal of Clinical Gastroenterology

ont déclaré : « La gestion alimentaire de la cirrhose n’est pas une approche unique mais devrait être mise en œuvre plus tôt dans l’algorithme de traitement pour améliorer le pronostic clinique de la cirrhose ».

Malheureusement, les cicatrices existantes de la cirrhose ne peuvent pas être inversées. L’alimentation est donc un moyen essentiel de prendre en charge votre avenir avec la cirrhose.

Cirrhose du foie et alcool

Comment ça marche

Votre régime alimentaire contre la cirrhose devra être adapté en fonction de votre état de santé général et de vos besoins individuels, mais il existe des recommandations alimentaires générales qui déterminent souvent ce régime :

Éviter l’alcool: Toute quantité d’alcool est considérée comme dangereuse pour les personnes atteintes de cirrhose, car elle peut causer des dommages plus importants au foie, voire une insuffisance hépatique. La consommation d’alcool peut également contribuer à la malnutrition et à d’autres problèmes de santé.
Limiter les matières grasses: Le corps digère les graisses en utilisant la bile, un liquide jaune-vert fabriqué dans le foie. Lorsque le foie est endommagé, la production et l’approvisionnement en bile peuvent être affectés, ce qui entraîne des symptômes digestifs. Un foie qui ne fonctionne pas bien a du mal à digérer un repas riche en graisses. (Des graisses saines peuvent être incluses avec modération).
Éviter la viande/les aliments marins crus ou insuffisamment cuits: Les personnes souffrant de lésions hépatiques dues à une cirrhose ont une fonction immunitaire affaiblie, ce qui signifie que les bactéries et les virus que ces aliments peuvent héberger peuvent entraîner une infection potentiellement grave.

En plus de modifier le contenu de votre régime alimentaire, vous devrez peut-être changer la quantité de nourriture que vous consommez. Une maladie du foie peut augmenter le risque de malnutrition, de sorte que vous devrez peut-être consommer plus de calories en une journée pour répondre aux besoins énergétiques accrus de votre corps en raison de votre état.

Si vous souffrez d’une maladie du foie, sachez que les recommandations concernant l’apport en protéines varient. L’influence des protéines sur les maladies du foie est quelque peu controversée et fait encore l’objet d’études.

Vous devrez consulter votre médecin ou un diététicien pour déterminer la quantité exacte de protéines recommandée pour vous. Les calories provenant des protéines seront une composante essentielle d’un régime alimentaire varié et nutritif, et les protéines sont essentielles pour prévenir la fonte musculaire.

Dans certains cas, votre médecin peut vous demander d’apporter des modifications supplémentaires et spécifiques à votre régime alimentaire pour aider à gérer ou à prévenir d’autres affections que les personnes atteintes de cirrhose du foie sont plus susceptibles de contracter (voir Modifications ci-dessous).

Durée

Si vous êtes à risque de maladie du foie, votre médecin peut vous conseiller de suivre un régime contre la cirrhose même si vous ne vous sentez pas malade. Une personne au stade précoce de la maladie du foie (phase compensée) ne présente généralement aucun symptôme.

Les signes d’une maladie du foie peuvent mettre des années à apparaître, et ils ne se manifestent qu’une fois que les dommages au foie sont devenus graves (phase décompensée). Étant donné qu’une modification de votre alimentation ne peut qu’aider à prévenir des lésions hépatiques supplémentaires, mais ne peut pas guérir ce qui s’est déjà produit, vous devrez probablement suivre un régime contre la cirrhose pendant une longue période.

Quoi manger

Si vous suivez un régime contre la cirrhose, il y a certains aliments et boissons que vous devrez éviter strictement. Toutefois, par rapport à d’autres régimes utilisés pour traiter des maladies, vous aurez le choix entre de nombreux aliments nutritifs et savoureux, notamment des produits frais, des céréales complètes et des protéines végétales.

Conforme

Fruits et légumes (crus ou cuits sans beurre, huile ou sel)
Oeufs, blancs d’oeufs
Poissons cuits (saumon, thon)
Poulet ou dinde maigre (sans la peau)
Yaourt grec allégé
Fromage à la crème, ricotta
Fromages à pâte dure (cheddar, mozzarella)
Noix et graines (non salées)
Haricots secs et légumineuses
Beurres de noix (non salés)
Tofu
Alternatives au lait enrichi (amande, soja, riz)
Margarine
Avoine
Pain complet, crackers et céréales
Riz brun
Huile d’olive
Herbes fraîches
Lait écrémé
Ail
Ginger
Quinoa, couscous
Barres granola et céréales
Eau de noix de coco
Compléments alimentaires, tels qu’approuvés

Non-conformité

Poissons et crustacés crus ou partiellement crus (par exemple, huîtres, palourdes)
Restauration rapide, friture
Viande rouge
Conserves (viande, soupe, légumes)
Collations et repas emballés et transformés (y compris congelés)
Hot-dogs, saucisses, viande pour le déjeuner
Choucroute, cornichons
Le babeurre
Sauce ou pâte de tomate
Céréales ou gruau chauds instantanés
Chips, bretzels, gâteaux de riz, craquelins, pop-corn
Pâtes à la farine blanche raffinée, pain et riz blanc
Huiles riches en graisses trans ou partiellement hydrogénées (huile de palme, huile de coco)
Mélanges de panification, d’enrobage et de farce
Produits laitiers entiers
Pain, biscuits, crêpes et mélanges de produits de boulangerie
Pâtisseries, gâteaux, biscuits, muffins, beignets
Américain, parmesan, suisse, bleu, feta, fromage blanc, tranches ou tartinades de fromage
Pudding, crème anglaise ou mélanges de glaçage
Sel de table, sel de mer, assaisonnements mélangés
Ketchup, sauce soja, salsa, sauce à salade, sauce à steak
Cubes de bouillon, bouillon, sauce et bouillon
Thé, café et boissons non alcoolisées contenant de la caféine
Alcool

Fruits et légumes

: Choisissez si possible des produits frais, car les variétés en conserve contiennent généralement du sodium et du sucre. Ajoutez des fruits aux céréales ou à l’avoine pour plus de nutrition, de fibres et un peu de douceur naturelle. Les fruits riches en fibres, comme les pommes, constituent à eux seuls un en-cas sain et satisfaisant.

Produitslaitiers

: Les produits laitiers riches en matières grasses seront probablement trop difficiles à digérer pour votre corps. Privilégiez les yaourts grecs allégés, les petites portions de fromage à pâte dure à faible teneur en sodium et les substituts du lait enrichis sans produits laitiers comme les amandes ou le soja.

Les desserts riches à base de lait, comme le pudding, la crème anglaise et la glace, doivent être limités. Vous devrez peut-être les éviter complètement dans le cadre d’un régime contre la cirrhose si vous avez beaucoup de mal à transformer les graisses et le sucre.

Céréales

: Choisissez du pain complet, des pâtes, du riz brun et des céréales au lieu de ceux qui sont faits avec de la farine blanche raffinée. Les granolas et les barres granola peuvent être approuvées comme en-cas rapides à condition qu’elles soient pauvres en sucre et en sodium.

Protéines

: La viande rouge n’est pas approuvée pour un régime contre la cirrhose, pas plus que la viande de déjeuner ou les saucisses. De petites portions de volaille maigre sans la peau, certains types de poisson frais (comme le saumon), et des œufs ou des blancs d’œufs peuvent convenir.

La majeure partie de votre apport en protéines doit provenir de sources végétales telles que les haricots secs et les légumineuses, de petites portions de noix non salées ou de beurre de noix, et de tofu.

Lesdesserts

: Les mélanges pour gâteaux, biscuits, brownie, crêpes et gaufres emballés peuvent être riches en sucre et en sel, il vaut donc mieux les éviter. En général, il vaut mieux éviter les pâtisseries, les beignets et les muffins, à moins que vous ne puissiez préparer vos propres versions à faible teneur en matières grasses, en sucre et en sel.

Lesboissons

: Vous ne pouvez pas boire d’alcool si vous souffrez d’une cirrhose du foie, mais vous avez de nombreuses autres possibilités. L’eau est le choix le plus hydratant, mais si vous suivez un régime pauvre en sodium, vous devrez vérifier les étiquettes des bouteilles d’eau, car certaines contiennent du sodium. Le lait et les jus ne doivent être consommés que s’ils sont pasteurisés.

Bien que certaines recherches aient suggéré que le café (mais pas les autres boissons contenant de la caféine) pourrait avoir des avantages pour les personnes souffrant de maladies du foie dues à la consommation d’alcool, la plupart des professionnels de la santé conseillent aux patients atteints de cirrhose d’éviter les boissons contenant de la caféine, notamment le café, le thé et les boissons gazeuses.

Le lien entre le café et les maladies du foie

Calendrier recommandé

Une maladie du foie peut entraîner une malnutrition, auquel cas votre médecin pourrait vous conseiller de manger plus de calories. Si vous ne vous sentez pas capable de prendre des repas plus copieux pour augmenter votre apport calorique, essayez de prendre des repas et des collations légers et fréquents tout au long de la journée.

Certaines personnes atteintes d’une maladie du foie se réveillent la nuit. Elles peuvent rester éveillées pendant de longues périodes et finir par faire des siestes pendant la journée. Si vous êtes réveillé au milieu de la nuit, des recherches ont montré qu’un en-cas pris tard dans la nuit (en particulier ceux qui ont été spécialement formulés à cette fin) peut être utile aux personnes atteintes de cirrhose.

Si votre horaire de sommeil est interrompu, veillez à planifier vos repas en fonction du moment où vous êtes éveillé, que ce soit pendant la journée ou la nuit. Essayez de ne pas rester plus de deux heures sans repas ou collation.

Conseils de cuisine

Essayez de faire griller ou bouillir des légumes et de les préparer sans huile ni beurre.

Si vous réduisez votre consommation de sodium dans le cadre d’un régime contre la cirrhose, essayez d’utiliser des herbes et des épices fraîches pour cuisiner et aromatiser les repas au lieu du sel de table. Si vous avez l’habitude d’ajouter du sel à vos aliments et qu’il vous est difficile de vous défaire de cette habitude, votre médecin peut vous autoriser à utiliser un substitut du sel.

Lorsque vous cuisinez de la viande, commencez par choisir des morceaux maigres. La volaille sans peau est une option plus saine que la viande rouge.

Vous pouvez parfois manger de petites portions de bœuf, selon le mode de préparation. Par exemple, griller la viande au lieu de la faire frire avec de l’huile ou du beurre réduit la teneur en graisse et évite qu’elle ne devienne trop grasse pour un régime contre la cirrhose.

En plus d’éviter de préparer de la viande et des fruits de mer crus ou partiellement cuits, adoptez de bonnes pratiques de manipulation et de sécurité alimentaire pour réduire encore plus votre risque d’infections alimentaires.

Modifications

Vous devrez peut-être adapter votre alimentation si vous développez des complications liées à la cirrhose, telles que l’ascite, l’hypoglycémie et l’encéphalopathie. Si vous développez une ou plusieurs de ces affections, votre médecin peut vous recommander d’apporter des modifications supplémentaires à votre alimentation, notamment en limitant votre consommation de sel, de sucre et de protéines.

Ascites

L’ascite est l’accumulation de grandes quantités de liquide dans l’abdomen. Les médecins exigent généralement un régime strict sans sel pour les personnes atteintes d’une cirrhose avec ascite, car un régime riche en sodium peut aggraver la situation.

Les aliments préemballés et les plats cuisinés sont souvent riches en sodium ou contiennent du sel ajouté. Si vous ne vérifiez pas systématiquement les étiquettes nutritionnelles, vous ne savez peut-être pas quelle quantité de sodium vous consommez.

Lorsque vous faites vos courses, une bonne règle de base consiste à vous concentrer sur ce que vous pouvez acheter en périphérie du magasin – produits frais, viandes maigres et produits laitiers à faible teneur en matières grasses – qui sont des choix à faible teneur en sodium. Évitez les en-cas, céréales et sodas emballés qui se trouvent dans les allées du milieu.

Encéphalopathie

Lorsque le corps digère les protéines, il crée un sous-produit appelé ammoniac. Lorsque le foie fonctionne correctement, ce sous-produit est éliminé sans problème. Mais un foie endommagé ne peut pas gérer une quantité normale de protéines, et encore moins un surplus.

Plus il essaie de digérer de protéines, plus il peut accumuler d’ammoniac. À des niveaux élevés, il devient toxique pour le cerveau et peut provoquer des problèmes de mémoire, des symptômes de type démence et une complication grave appelée encéphalopathie.

Si vous êtes atteint de cirrhose, privilégiez l’intégration de sources de protéines végétales dans votre alimentation plutôt que la viande. Votre médecin peut vous donner une limite précise de la quantité de protéines que vous pouvez consommer par repas ou par jour.

Maladie du foie et encéphalopathie hépatique

Hypoglycémie

L’hypoglycémie, ou faible taux de sucre dans le sang, est un autre problème courant lorsque vous souffrez de cirrhose. Lorsque votre foie est en bonne santé, il stocke l’énergie des glucides complexes que vous mangez sous une forme facilement accessible appelée glycogène.

Si vous êtes atteint de cirrhose, votre foie n’est pas capable de stocker suffisamment d’énergie sous cette forme chimique. Par conséquent, les personnes atteintes d’une maladie du foie peuvent connaître des épisodes d’hypoglycémie.

Des recherches ont montré que la consommation de repas riches en fibres et ayant un faible indice glycémique peut aider à gérer l’hypoglycémie chez les personnes atteintes de cirrhose.

Un aperçu de l’hypoglycémie

Considérations

Puisqu’il est si important de suivre votre régime contre la cirrhose, gardez à l’esprit les points suivants pour vous préparer à la réussite.

Nutrition générale

Comme vous aurez le choix entre des fruits et des légumes frais, des céréales complètes et des sources de protéines d’origine végétale, un régime contre la cirrhose peut être très nutritif.

Cependant, certaines personnes atteintes d’une maladie du foie présentent des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées et une perte d’appétit qui les empêchent de manger suffisamment pour rester bien nourries. Dans ce cas, votre médecin peut vous faire prendre des vitamines ou des suppléments nutritionnels.

Sécurité

Faites attention aux suppléments ou aux multivitamines qui contiennent beaucoup de vitamine A, qui peut être toxique pour le foie. Vous devez également consulter votre médecin avant de commencer à prendre des suppléments contenant du fer, qui peut être difficile à traiter par le foie à fortes doses.

Soyez prudent lorsque vous prenez des suppléments à base de plantes ou des compléments alimentaires annoncés comme « favorisant la santé du foie ». Bien que ces produits ne soient pas nocifs en soi, ils peuvent interagir avec les médicaments qui vous ont été prescrits, ce qui peut avoir de graves conséquences.

Ces compléments peuvent également avoir des effets secondaires propres, notamment en provoquant des symptômes digestifs ou en les aggravant. Consultez votre médecin avant d’essayer l’un de ces produits.

Flexibilité

La graisse, le sucre et le sel permettent de produire rapidement ce que beaucoup de gens considèrent comme des aliments « agréables à manger ». En tant que tels, ils sont souvent des aliments de base dans les repas que vous prenez au restaurant, ce qui rend les menus difficiles à suivre lorsque vous suivez un régime contre la cirrhose. Même ce qui semble être un repas conforme peut avoir plus d’impact que vous ne le pensez, compte tenu de la taille des portions.

Il est donc préférable de préparer vos repas à la maison.

À l’épicerie, il est également important de surveiller les ingrédients cachés. Lorsque vous faites vos courses, n’oubliez pas que les produits étiquetés « pauvre en sodium » peuvent être pauvres en sel, mais contiennent souvent beaucoup de sucre ajouté. Si vous réduisez également votre consommation de sucre dans le cadre d’un régime contre la cirrhose, ces options peuvent ne pas convenir.

Restrictions alimentaires

Si vous avez d’autres besoins et préférences alimentaires, votre médecin, ainsi qu’un diététicien ou un nutritionniste agréé, peuvent vous aider à adapter un régime alimentaire contre la cirrhose à vos besoins.

Par exemple, si vous souffrez de la maladie cœliaque et que vous ne pouvez pas consommer de blé ou de gluten, vous devrez choisir avec soin du pain, des pâtes et des craquelins sans gluten. Les pâtes à base de haricots et de légumineuses peuvent être nutritives, mais leur teneur en protéines peut être trop élevée pour un régime contre la cirrhose.

Si vous suivez déjà un régime à base de plantes

, vous n’aurez pas à réduire votre consommation de viande rouge ni à vous soucier d’éviter certains types de crustacés. Cependant, vous devrez peut-être adapter votre apport en protéines si vous suivez un régime alimentaire comportant beaucoup de noix et de graines ou de tofu.

Soutien et communauté

Votre médecin et les autres membres de votre équipe soignante pourront répondre à la plupart de vos questions et vous donner des conseils sur le régime à suivre en cas de cirrhose. Cependant, vous aurez parfois envie de parler à quelqu’un qui a vécu ce que vous vivez et qui peut vous apporter un soutien émotionnel, un point de vue et des ressources.

Demandez à votre médecin s’il existe des groupes de soutien pour les patients atteints d’une maladie du foie dans votre communauté. Vous pouvez également rechercher en ligne des forums de discussion, des hashtags de médias sociaux ou des blogs où les patients peuvent partager leurs histoires et leurs expériences.

Le soutien de votre famille et de vos amis est important sur le plan pratique et émotionnel si vous souffrez d’une maladie du foie à un stade avancé. Vous devrez peut-être demander de l’aide pour préparer et planifier vos repas si vous ne vous sentez pas bien et que vous avez du mal à suivre votre régime contre la cirrhose.

Coût

Les produits frais sont particulièrement abordables lorsque vous les achetez en saison. Si vous avez de l’espace et de l’intérêt, vous pouvez même cultiver vos propres fruits et légumes à la maison. Si vous n’avez pas le temps ou la main verte pour un jardin d’arrière-cour, de nombreuses herbes fraîches peuvent être cultivées à l’intérieur ou dans une jardinière.

Les haricots secs sont très abordables, surtout si vous les achetez en gros. Ils se conserveront bien dans votre garde-manger, ce qui signifie que vous en aurez toujours sous la main pour préparer un repas rapide et riche en protéines.

Si les produits en conserve sont peut-être trop salés pour un régime contre la cirrhose, ils constituent une autre option facile qui peut être achetée à bas prix et conservée pendant longtemps. Certains types de fruits et légumes en conserve peuvent être approuvés si vous les égouttez et les rincez.

Les pâtes complètes en boîte sont peu coûteuses, se conservent bien et constituent un glucide polyvalent pour la planification des repas.

Si votre médecin souhaite que vous preniez des suppléments nutritionnels ou que vous ajoutiez des boissons comme Ensure à votre régime alimentaire, sachez que ces produits peuvent être coûteux. Si vous avez une assurance maladie, demandez à votre médecin si ces compléments peuvent être prescrits pour vous. Si c’est le cas, tout ou partie du coût de certains compléments alimentaires peut être pris en charge.

Si vous souffrez d’une cirrhose, il peut être difficile de rester bien nourri. Vous devrez peut-être manger plus ou moins de certains aliments pour que votre corps obtienne l’énergie dont il a besoin.

Il est également important que vous soyez très attentif à votre alimentation afin d’éviter d’endommager davantage votre foie. Par exemple, vous devrez éviter de boire de l’alcool, de consommer des aliments riches en graisses et des crustacés crus ou partiellement cuits.

Si changer votre façon de manger ne peut pas réparer un foie déjà malade, cela peut améliorer votre qualité de vie et vous aider à prévenir les complications.

Sources des articles (certains en anglais)