Le quadruple pontage est une intervention chirurgicale à cœur ouvert qui vise à améliorer le flux sanguin qui alimente le cœur. De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic de maladie cardiaque – et doivent être opérées – après avoir ressenti des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des symptômes courants comme des douleurs aux bras ou à la mâchoire.
Pour comprendre ce que signifie un quadruple pontage, il est essentiel de comprendre l’anatomie du cœur et les effets des maladies cardiaques.
Anatomie du cœur
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre sang ; elles sont différentes des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par
le cœur. Pour être clair, le cœur pompe le sang vers l’ensemble du corps par des contractions musculaires qui maintiennent le sang en mouvement.
Le cœur, comme tous les tissus du corps humain, a également besoin d’être alimenté en oxygène et en nutriments par le système sanguin. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en ce dont il a besoin sont appelés les artères coronaires et leur petite taille peut contribuer à leur obstruction facile par la plaque.
Objectif du quadruple contournement
Chez certaines personnes, les artères coronaires se bouchent – une condition connue sous le nom de maladie des artères coronaires où la plaque s’accumule dans le vaisseau sanguin. Si l’obstruction de l’artère coronaire est grave, elle peut empêcher le flux sanguin vers la partie du cœur qui est alimentée par le vaisseau sanguin malade, ce qui provoque des douleurs thoraciques, également appelées angines.
Si l’obstruction est suffisamment grave et que la circulation sanguine est considérablement réduite ou complètement interrompue, il en résulte généralement une crise cardiaque. Il est possible que plusieurs artères soient bloquées de cette manière, ce qui peut présenter un risque important pour le cœur.
Dans de nombreux cas, les maladies coronariennes peuvent être traitées par des médicaments, des changements de mode de vie et des procédures moins invasives comme l’angioplastie. Lorsqu’elle ne peut être traitée par des traitements moins invasifs ou que ces traitements n’empêchent pas le cœur de subir des dommages, ou que les douleurs thoraciques persistent, il est souvent approprié d’envisager un pontage coronarien.
Risques potentiels
La chirurgie comporte des risques plus importants que les procédures moins invasives, notamment le risque associé à l’anesthésie générale et les risques de la chirurgie à cœur ouvert, de sorte que cette procédure n’est généralement une option que si la maladie est grave ou ne répond pas à d’autres types de traitement.
Le quadruple pontage est une procédure compliquée et les risques de chirurgie augmentent avec chaque pontage supplémentaire. Par exemple, le double pontage est moins risqué qu’un triple pontage, et un triple pontage est moins risqué qu’un quadruple pontage.
À chaque pontage supplémentaire nécessaire, l’opération est plus longue, nécessite plus de temps sous anesthésie et est pratiquée pour traiter une maladie plus grave.
À quoi s’attendre le jour de l’opération
L’intervention commence par une anesthésie générale, tandis que le chirurgien ou un autre prestataire de soins de santé, comme un assistant médical (AM), commence l’intervention en prélevant des veines des extrémités pour les greffes de pontage.
Pendant que l’assistant récupère les vaisseaux – et une fois qu’il est sûr que les vaisseaux sont d’assez bonne qualité pour être utilisés pendant l’intervention – le chirurgien cardiothoracique ouvre la poitrine et commence à préparer le cœur pour l’intervention.
Le chirurgien prélève aussi fréquemment un vaisseau supplémentaire dans la poitrine gauche pour compléter les veines de la jambe ou, dans certains cas, les vaisseaux du bras.
Pendant l’opération, les vaisseaux sanguins récupérés sont greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après l’obstruction. Ce n’est pas sans rappeler un rapide détour que vous pourriez faire pour éviter un accident, le sang étant littéralement redirigé autour de la partie bloquée du vaisseau.
Dans la grande majorité des quadruple pontages, le cœur est arrêté afin que le chirurgien ne travaille pas sur une cible mobile. Une machine de pontage cœur-poumon fournit de l’oxygène au sang plutôt qu’aux poumons et le pompe dans le corps comme le ferait normalement le cœur.
Cette machine permet au cœur et aux poumons de rester immobiles et permet de terminer plus rapidement la partie greffe de l’opération.
Le processus et la récupération d’un pontage à cœur ouvert
Recouvrement
Le rétablissement après une opération à cœur ouvert n’est pas rapide. Le premier jour après l’opération se passe généralement dans l’unité de soins intensifs ou dans une unité de soins cardiaques, où l’on laisse le patient se réveiller lentement après l’anesthésie. Contrairement aux autres types de chirurgie, le patient ne reçoit pas de médicaments pour se réveiller rapidement et dort plutôt pendant l’anesthésie.
Dans l’idéal, le patient est réveillé, hors du respirateur, et assis sur une chaise au chevet du patient, sans avoir à subir d’intervention chirurgicale pendant six à douze heures. Cela permet de réduire les risques de problèmes courants tels que les caillots sanguins et la pneumonie et de commencer le processus de guérison le plus rapidement possible.
Les patients à cœur ouvert passent généralement trois jours ou plus à l’hôpital avant de recevoir leur congé. Certains patients auront besoin d’une réadaptation cardiaque, un programme d’exercices structuré et contrôlé conçu pour renforcer le cœur.
La convalescence dure généralement de six à douze semaines et la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités habituelles une fois leur convalescence terminée.
Les patients qui étaient limités dans leurs activités par des douleurs thoraciques ou la fatigue causée par une maladie cardiaque peuvent constater qu’ils tolèrent mieux l’activité après l’opération qu’avant. Les principaux avantages pour le patient seront plus évidents vers la fin de la phase de récupération, lorsque l’activité pourra être exercée sans douleur ou avec moins de douleur.
Pour certains patients, des activités aussi simples que la marche étaient limitées par la douleur avant l’opération et peuvent être effectuées sans douleur après l’opération. Cela ne signifie pas qu’il est acceptable de se précipiter dans des activités après l’opération, mais cela signifie que certaines personnes sont capables d’être plus actives après leur rétablissement.
Il est également important, pendant cette convalescence, de travailler activement à des changements de mode de vie qui permettront aux nouvelles greffes de rester ouvertes et de donner de bons résultats. Cela signifie une alimentation saine pour le cœur, avec des restrictions sur les graisses saturées et le cholestérol.
L’exercice doit également être inclus dans les limites données par le chirurgien pour la période de récupération. Une fois la guérison terminée, les restrictions alimentaires doivent être maintenues, ainsi qu’un programme d’exercices.
Un quadruple pontage coronarien est une procédure compliquée. Votre chirurgien vous la recommandera probablement si elle permet d’améliorer considérablement votre santé et votre qualité de vie, et si les risques ne sont pas plus importants que les avantages potentiels.
Toutefois, cette opération n’est pas une solution à elle seule pour les maladies coronariennes. Après l’intervention, il sera important de mettre en œuvre des changements de mode de vie plus sains afin d’améliorer votre état de santé général.
Si vous subissez l’opération, les changements de mode de vie peuvent être mis en veilleuse pour vous permettre de vous réadapter à votre routine, mais le régime alimentaire et l’exercice physique seront essentiels à long terme
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